Министерство здравоохранения опубликовало разъяснения по поводу приказа, утверждающего новый перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету. Несмотря на то, что он действует уже почти месяц — с 16 августа, он со стороны работников аптек, которые не знают, как работать с новым перечнем.
Новый перечень состоит из трех разделов:
Без рецепта не означает без опасности
Лекарства с прямым доступом или лекарствами свободно доступны без рецепта. То есть мы отдаем предпочтение лекарственным средствам без рецепта. Журнал из 60 миллионов потребителей провел исследование под наблюдением профессора Жан-Поля Жиру, признанного клинического фармаколога и фармацевта Элен Бертоло, в 62 самых продаваемых лекарствах от холода для самолечения.
Черные списки холодных лекарств
Вазоконстрикторное вещество, псевдоэфедрин, обнаруженное в этих препаратах, сжимает кровеносные сосуды, что увеличивает диаметр носовых полостей, чтобы выдержать душные носы. Поскольку он усваивается устно, он сжимает кровеносные сосуды всего тела, что опасно.
1. Первый включает фармацевтические субстанции и лекарства, которые считаются в России наркотическими, психотропными веществами и их прекурсорами. Они, как и прежде, подлежат предметно-количественному учету.
Учет лекарственных препаратов, таких как диэтиловый эфир (в концентрации 45% или более) и калия перманганат (в концентрации 45% или более) при обращении до 10 кг в месяц осуществляется по «упрощенным» требованиям (запись в журнале регистрации о суммарном количестве отпущенных, реализованных, приобретенных или использованных веществ производится ежемесячно, и документального подтверждения совершения каждой операции не требуется)», — пишет Минздрав.
Продукты горла также опасны
В холодных лекарствах часто присутствует коктейль от 2 до 3 активных компонентов: вазоконстриктор, антигистамин и парацетамол или ибупрофен. Таким же образом журнал составил резюме продуктов, предназначенных для облегчения кашля. Следует избегать противовоспалительных леденцов для горла, таких как стрефен, из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. следует избегать приема таблеток против ангины и аспирина. Они могут иметь драматические последствия для плода, таких как почки и сердечно-легочные расстройства.
То есть марганцовка в порошке, как поясняет ведомство, по 3, 5 или 15 грамм, как и прежде, отпускается без рецепта врача, но подлежит учету как прекурсор наркотических и психотропных веществ.
2. Второй раздел включает препараты и субстанции, считающиеся сильнодействующими ядовитыми веществами. Из-под учета выведены мази, кремы и гели, содержащие пчелиный и змеиный яд и 1-тестостерон. Зато препараты тестостерона для внутреннего применения попали под запрет: «Тестостерона пропионат» (раствор для внутримышечного введения), «Андриол ТК» (капсулы), «Небидо» (раствор для внутримышечного введения), «Сустанон-250» (раствор для внутримышечного введения), «Омнадрен-250» (раствор для внутримышечного введения).
Какие лекарства следует избегать и предпочитать?
Не рисковать, привыкнуть читать листовки и избегать всех препаратов, содержащих более одного активного вещества. Если вы не можете прочитать записи, сайт. Если это не должно быть запрещено, необходимо знать, как выбрать: 60 миллионов потребителей предупреждают и анализируют 62 самых продаваемых препарата.
А если фармацевтические компании не предоставляют никакой полезной информации об их лекарствах звезды самолечением в своей повторяющейся рекламной кампании? С этого вопроса, 60 миллионов потребителей был проведен опрос 62 лекарств среди самых продаваемых без рецепта. Находка вызывает беспокойство, по меньшей мере: 45% «запрещаются» в соответствии с журналом, который считает, что риск, связанный с неблагоприятными последствиями, больше, чем польза от их использования.
Минздрав сообщает, что учету подлежат препараты, в качестве единственного действующего вещества и называет их — «Слимия» (капсулы), «Меридиа» (капсулы), «Голдлайн» (капсулы) и «Линдакса» (капсулы) . При этом (капсулы) не подлежит предметно-количественному учету, так как содержит комбинацию активных веществ: сибутрамин + микрокристаллическая целлюлоза, и поэтому не относится к сильнодействующим веществам.
Лекарства, которых следует избегать: список из 60 миллионов потребителей
Большинство этих «опасных» лекарств являются «холодными» лекарствами. Они сочетают в себе вещества, которые «не оправдано», такие как парацетамол, в ибупрофен, антигистамин и сосудосуживающих Это активное соединение, которое сужает кровеносные сосуды и увеличенные носовые полости, заострен.: «Будучи ассимилированы в устной форме, он сужает кровеносные сосуды всего тела». Согласно опросу 60 миллионов потребителей, только 21% тестируемых лекарств имеют реальные преимущества для здоровья. Полный список из 62 протестированных продуктов можно найти в специальном выпуске.
Строгому учету подлежат только лекарства, содержащие сумму алкалоидов красавки как единственное действующее вещество. То есть ректальные свечи «Красавки экстракт» и таблетки «Беллатаминал» не подлежат учету , сообщает Минздрав.
В список строго учета попал и этиловый спирт , а значит, препарат в чистом виде подлежит предметно-количественному учету.
Сосредоточьтесь на 16 ненужных, иногда опасных препаратах
Побалуйте себя без рецепта. В течение тысяч лет люди ели семена, листья и отвары. Некоторые из них опасны, самые бесполезные, но есть ощущение улучшения здоровья. Медицинский журнал утверждал, что провел строгую процедуру и исследование. Это самая опасная форма самолечения. Даже если симптомы похожи, ничто не говорит о том, что это та же привязанность. Не намного лучше, если вы «взломаете» рекомендации производителя: раз и навсегда помните, что вы не можете заживать быстрее, увеличивая рекомендуемые дозы; существует риск плохо переносимого лечения.
3. В третий раздел попали комбинированные препараты. Предметно-количественному учету, как поясняет Минздрав, подлежат:
- Кодеинсодержащие лекарства («Каффетин», «Коделак», «Солпадеин» (шипучие таблетки), «Терпинкод», «Юниспаз» и дургие ), в которых количество кодеина превышает 20 мг в 1 таблетке;
- Лекарства, содержащие псевдоэфедрин от 30 до 60 мг в одной таблетке - «Ринасек» ;
- Лекарства, содержащие до 200 мг включительно декстрометорфана гидробромид на 100 мл/100 г жидкой лекарственной формы (сиропы «Гликодин», «Колдрекс найт», «Туссин плюс», «Терасил-Д» );
- Препараты, содержащие до 75 мг включительно фенилпропаноламина в одной таблетке («Диетрин», «Колдакт», «Контак» ) или до 300 мг вещества на 100 мл/100 г сиропа («Триаминик» );
- Лекарства, содержащие до 20 мг включительно фенобарбитал с кодеином независимо от количества на дозу лекарства («Пенталгин Плюс», «Пенталгин-Н», «Пиралгин», «Седальгин-Нео», «Седал-М», «тетралгин» и другие );
- Лекарства, содержащие до 20 мг фенобарбитала с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества на одну дозу лекарства («Нео-Теофедрин», «Теофедрин-Н» ).
При этом НЕ подлежат предметно-количественному учету следующие лекарства: «Нурофен Стопколд», «Каффетин Колд», «Тофф плюс», «Беллатаминал», «Амиксид», «Кофетамин» - они отпускаются по «обычным» рецептам формы №107-1/у. БЕЗ рецепта продаются лекарства «Гриппекс», «Грипэнд», «Алекс Плюс» (пастилки), «Андипал» .
С другой стороны, побочных эффектов не избежать, снижая дозы, но лечение вряд ли будет эффективным. Наконец, если принимать лекарство в любое время - например, противовоспалительное при пробуждении - один увеличивает риск побочных эффектов. Пределы: не следует самостоятельно лечить лекарствами, отпускаемыми только по рецепту. Только выбирайте те, которые поставляются без рецепта, при условии, что они уважают их дозировку и продолжительность. Если расстройство сохраняется более 48 часов, если это ухудшится тем временем, если появятся новые симптомы или если они начнутся снова, когда лечение прекратится: обязательно консультируйтесь.
Доктор Питер
За продажу рецептурных препаратов без рецепта фармацевта могут оштрафовать на пять и более тысяч рублей. А аптеку – и вовсе закрыть на три месяца. Из «свободной продажи» пропали антибиотики, ряд обезболивающих, сердечно-сосудистых и прочих препаратов. Надзорные органы уверяют, что сделано это ради здоровья пациентов, при этом многие ссылаются на зарубежный опыт. Почему же пациенты не рады такой заботе?
Это также верно в гомеопатии, даже если гранулы хорошо переносятся, ее избегают принимать в течение нескольких недель. Имейте в виду, что неадекватное гомеопатическое лечение, принимаемое в долгосрочной перспективе, может вызвать симптомы, которые он должен остановить.
Управление рецидивом при хроническом заболевании
Что можно сделать: во время консультации со своим врачом мы устанавливаем вместе с ним список лекарств, которые могут понадобиться. Лучше всего знать наши зоны под угрозой из-за нашего образ жизни и наши антецеденты. Но поскольку мы получили образование за это, это также одно из самых безопасных!
На самом деле запрет на свободную продажу рецептурных препаратов существует давно, Приказ №785 «О порядке отпуска лекарственных средств» действует ещё с 14 декабря 2005 года. Но исполнять его не спешили – ни фармацевты, ни их клиенты. Да и врачи продолжали чиркать назначения на клочках бумаги. Разве что лекарства из особых перечней, подлежащие строгому учёту отпускались и приобретались строго по рецепту.
Пределы: мы должны придерживаться того, что мы знаем - например, жидкие носы и чихания в салонах в случае аллергического ринита - и проконсультируйтесь без промедления, если ситуация имеет необычный оборот. Это уже не вопрос самолечения, когда возникает чрезвычайная ситуация, то есть внезапное появление нового симптома, даже если оно длится всего несколько секунд. больше не самолечение, когда банальная боль принимает неожиданную амплитуду. Другими словами, перед лицом острой боли вы не пытаетесь взять подавляющий анальгетик.
Если боль не нарушается с помощью базового анальгетика, это уже не второстепенная проблема: мы называем 112 или 15! Что мы можем сделать: заранее предоставьте врачу, который следует за этим хроническим заболеванием, каковы симптомы, которые необходимо увидеть снова, потому что они подписывают новый этап болезни.
Минздрав и Роспотребнадзор решили серьёзно взяться за нарушителей. Крайними в очереди оказались фармацевты. Если работник аптеки продаст без предписания врача лекарство, подлежащее рецептурному отпуску, его могут оштрафовать минимум на пять тысяч рублей. И это еще не всё. Штраф для самой аптеки может составить сто тысяч рублей, надзорный орган имеет право даже закрыть точку на срок до трёх месяцев. Лекарства с пометкой «отпуск только по рецепту врача» сегодня запрещено даже выкладывать на витрину.
Максимум 10 евро, если мы не возмещаем: это то, что сегодня проводят французы за пунктуальную проблему. Если это должно стоить им больше, они проходят через своего врача, чтобы получить возмещение, Профессор Ален Баумелу замечает, и в своем докладе о самолечении в министерстве здравоохранения он рекомендует больше не возмещать определенные лекарства, доступные без рецепта, как это делают наши европейские соседи. Согласно оценке Французской ассоциации фармацевтической промышленности за ответственное самолечение, если 5% лекарств, отпускаемых по рецепту, являются самолечением, социальное обеспечение может сэкономить 2, 5 млрд евро в год: настоящее дыхание кислород!
Причём предписание доктор должен оформить соответствующим образом: не на бумажке, не в карточке, а на официальном рецептурном бланке с печатью медучреждения (форма 148/у или №107/у, в зависимости от препаратов), заверенном личной подписью и печатью врача. В рецепте указывается международное непатентованное название, а также указаны дозировка и кратность применения. Выписанный рецепт действителен в течение 60 дней, для хронических больных он может быть выписан на год, с указанием периодичности приобретения лекарства.
«Библия руководства по самолечению». Против травмы: бесцветный и безалкогольный антисептик; арника или гранулы и серьезное руководство по самолечению. Против лихорадки и боли: электронный термометр; парацетамол с соответствующими дозами для всех членов семьи; ибупрофен для борьбы с зубной и поясничной болью.
Против мелких проблем с пищеварением: антациды для изжоги, древесного угля в случае вздутия живота, спазмолитики от боли в животе и болезненных периодов. Против инфекционных проблем: физиологическая сыворотка для конъюнктивита или зарождающегося ринита; гомеопатическое лечение против гриппа; антивирусный крем, если вы подвержены прыщам на герпес и антигистаминный крем против укусов насекомых.
Под ограничения попадает около 70% всего аптечного ассортимента. Это не только психотропные и наркотические средства, но и все антибиотики, гормональные средства (в т.ч. контрацептивы), сильнодействующие обезболивающие, ампульные лекарственные формы, ряд сердечно-сосудистых препаратов, лекарств для диабетиков и пр.
Самое неприятное, что до сих пор нет точного и полного перечня лекарственных средств, которые не могут находиться в свободной продаже. Список должен был быть утвержден Минздравом еще в январе, его предлагалось найти по этой ссылке . Но попробуйте сами его там отыскать! На сегодня фармацевтам предлагается ориентироваться на инструкцию, если там содержится запись «отпускается по рецепту врача», значит, просто так его отпускать нельзя.
Сортируйте его кабинет медицины два раза в год. Отменить глазные капли и антибиотический порошок для смешивания с водой через 2 недели после открытия, 4 недели для офтальмологических мазей и 6 месяцев для большинства сиропов, мазей или кремов. Замените отсутствующие и устаревшие лекарства.
Ловушки, которые следует избегать у наших детей
Мы об этом меньше беспокоимся, мы справляемся с этим: это называется опытом, но у нас все еще есть правило «трех шагов»: нет лекарств для взрослых, никаких рецептурных препаратов, назначаемых в другом случае, и не более одного. лекарство для данной проблемы.
Пройдя по старооскольским аптекам, можно убедиться, что единого мнения по поводу того, что продавать можно, а что – ни в коем случае, у местных аптекарей нет.
- Наше руководство распорядилось продавать по рецептам антибиотики и препараты в ампулах, - сказали в одной из аптек. – По остальным лекарствам изменений нет.
В течение долгого времени «черные списки» наркотиков не разрешались во Франции. Знаменита Большая Фарма и большой словарь Видала. Было забыто, что газетам запрещалось упоминать фирменные наименования специальностей. Открытие, очень поздно, первых великих скандалов, медленно меняло ситуацию. Новая свобода: официальный наркотик начал оскверняться, возможно, подвергся нападению.
Первая встречная власть возникла в первые годы. Десять лет спустя преступный бизнес крови ускорил необходимый раскол между Министерством здравоохранения и управлением безопасностью наркотиков. Этот процесс вызвал освобождение речи, внезапно усилив предзвучный дискурс, новаторское начинание доктора Анри Прадала.
- Без рецепта можем продать травы, мази, жаропонижающие, некоторые противовирусные и капли в нос, - сказали в другой. – Пенталгин, кеторол, папаверин, фестал – только по рецепту!
- А вам какие папаверин и но-шпа нужны? – уточнили в третьей. – Таблетированные формы отпускаем свободно, в ампулах – по рецепту. Кетонал – аналогично: крем или гель для наружного применения продадим, а если нужны другие формы выпуска – обращайтесь к врачу.
Скоро все тормоза будут подняты. В январе прошлого года он осудил сто препаратов «более опасных, чем полезно», фармацевтических специальностей, которых следует избегать из-за риска для здоровья «непропорционально», они бегут к пациентам. «Действия властей и фирм по уходу за опасными опасными, чем полезные наркотики, медленны и фрагментированы», - заметил Прескрир, который со временем сделал свои сообщения. В ситуации терапевтического тупика при серьезном заболевании не оправдано подвергать пациентов серьезным рискам, когда клиническая эффективность не проявляется.
- Не думаю, что есть причины для паники, - пояснила провизор четвёртой точки. – И раньше многие лекарства продавались по рецепту. Те же диабетики прекрасно это знали. Есть обезболивающие, желудочные, сердечные препараты, те же средства для диабетиков, которые как были, так и остались в свободной продаже. Всё более сильнодействующее – нет. Это, я думаю оправданно: у серьёзных препаратов имеются и более серьёзные побочные эффекты. Кроме того, если вам нужны сильные лекарства, значит нужно серьёзно лечиться, и идти к врачу.
В общем, если вы собрались в аптеку, загляните хотя бы в Интернет и посмотрите инструкцию к лекарству, которое собираетесь покупать. Возможно, оно отпускается только по рецепту, и тогда вам необходимо сначала посетить врача.
Если вам необходим тот или иной препарат, но нет ни времени, ни желания сидеть в многочасовой очереди, но есть возможность оплатить консультации доктора в частном медицинском центре, в большинстве случаев вы можете получить рецепт и там. Врач частной клиники вправе выписывать рецепты на лекарственные средства, за исключением лекарств, внесённых в Списки II и III «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
Использование некоторых из этих препаратов в клинических исследованиях может быть приемлемым, но только в том случае, если пациенты будут проинформированы об неизвестности баланса между преимуществами и рисками и полезности оценки. В других случаях лучше сосредоточиться на полезной помощи, чтобы помочь пациенту справиться с отсутствием варианта, который может изменить прогноз или улучшить качество жизни за пределами эффекта плацебо.
Сегодня в журнале насчитывается 60 миллионов потребителей, которые на соседнем предмете и второстепенном режиме заходят в центр внимания: его «черный список» потенциально опасных наркотиков касается фармацевтических продуктов, продаваемых за прилавком во всех хороших аптеках профилакторий.
Из других нововведений:
- Теперь фармацевты обязаны сообщать покупателям обо всех аналогах медикаментов. Речь идет о медпрепаратах с одинаковым международным непатентованным названием. Клиент сам может выбрать: приобрести дорогое лекарство, или его дешёвый аналог. Если работник аптеки не предоставит такую информацию, он может быть оштрафован.
- Кроме того, фармацевты и провизоры не могут отказать покупателям в знакомстве с сопроводительной документацией на препараты и медицинские изделия (сертификаты и декларации соответствия).
- По просьбе клиента аптекарь должен подробно рассказать о дозировке, способе применения, взаимодействии препарата с другими лекарствами. В общем, фармацевта законом обязали делать всё то, что он сегодня по факту и делает.
- Аптеки, открытые для посетителей круглые сутки, должны иметь освещённую вывеску с информацией о работе в ночное время.
Мнение. Почему россияне предпочитают самолечение?
Бренды известны из-за рекламных кампаний, проводимых фармацевтическими компаниями. Противопоказания и побочные эффекты, однако, часто игнорируются французами. Откройте для себя наш особый выпуск. Побалуйте себя без рецепта из 62 препаратов, которые запрещают или предпочитают, а также всестороннее руководство по защите от зимних болезней и предотвращению заражения.
Однако нет никаких сомнений в том, что препараты без рецепта более безопасны, чем другие. Они теоретически предназначены для лечения незначительных заболеваний в течение ограниченного времени без вмешательства врача. «Но от теории к фактам может быть разрыв», говорит 60 миллионов потребителей, которые оценивали 62 препарата «среди самых продаваемых самолечения».
Удивлять такое положение дел может только того, кто не знаком с действительностью российской глубинки. То, что аптекам нужна выручка, и они не хотят терять клиентов – лишь верхушка айсберга. Главная проблема – недоступность быстрой и качественной медицинской помощи. Попробуйте в разгар эпидемии гриппа отстоять многочасовую очередь в кабинет терапевта! Или без обезболивающего препарата мучиться несколько недель, пока подойдет ваша запись к неврологу. Вот и бегут люди в ближайшую аптеку, слёзно умоляя: дайте хоть что-нибудь! Ну, а врачи, хоть и отговаривают граждан от самолечения и «на камеру» горячо поддерживают лозунг «лекарства – строго по рецепту», в глубине души рады-радёхоньки, что пациенты не бегают к ним за бумажками по каждому пустячному поводу. В условиях нехватки медицинских кадров (по данным того же Минздрава, дефицит терапевтов в стране – 27%), им порой приходится обслуживать больных много больше того, что положено по нормам: на терапевтов и педиатров порой «вешают» по два-три участка. Если еще придётся тратить время на то, чтобы выписывать рецепты на элементарные анальгины-папаверины-пенталгины – времени на осмотр больных не останется совершенно.
Не утомляя перечислением примеров из личной практики (у любого есть собственный печальный опыт) скажу, что не так много врачей на практике вдумчиво подбирают больному препарат, основываясь на результатах анализов, осмотров и обследований. Ошибаются при назначении дозировок и схем приема, подбора сочетаемых препаратов. Не будь этого – не считали бы пациенты, что лучший советчик – это Интернет.
Во многих городах нововведение вызвало бурные возмущения. Люди называют запрет на безрецептурный отпуск лекарств «квестом на выживание». Граждане собирают подписи под петициями в различные органы с просьбой оставить «прежний порядок отпуска медикаментов».