С 22 сентября в России не продают антибиотики без рецепта. Так гласит приказ Минздрава. Но на деле продажа таких лекарств выглядит иначе
Россияне все чаще стали сталкиваться с тем, что им не продают некоторые препараты, если рецепта нет или он оформлен неправильно. Аптеки ссылаются на новый приказ Минздрава, который уточняет порядок продажи таких медикаментов.
Правда, эксперимент Business FM показал, что пока еще можно купить лекарства без рецепта, даже если он должен быть. Осень, дожди, простуда. Ничего нового: это повторяется из года в год. Только вот сегодня купить препараты для лечения этой самой простуды стало непросто. С начала октября в соцсетях появляются сообщения о том, что аптеки требуют рецепты на антибиотики.
Столкнулся с этим и обозреватель Business FM Иван Медведев.
Иван Медведев обозреватель Business FM «У меня заболела жена. Она вызвала врача на дом. Врач выписал антибиотики, в частности, препарат «Амоксиклав». Но выписала врач его просто на бланке больницы, то есть это не является полноценным рецептом, что, как я случайно узнал, теперь имеет принципиальное значение. Я пошел в аптеку, где мне сказали, что с 22 сентября аптеки не имеют права отпускать антибиотики без рецепта врача, то есть антибиотики они могут отпустить, только поменяв их на рецепт».
Другому обозревателю Business FM повезло больше. В другой аптеке ему готовы были продать тот же самый препарат просто так, безо всякого рецепта.
Михаил Сафонов обозреватель Business FM «Вы для себя?» Я говорю: «Да». Она мою комплекцию оценила, сказала: «Вам 500 миллиграммов». Я говорю: «Хорошо, а рецепт нужен?» Она на меня строго посмотрела и говорит: «Вообще-то, рецепт нужен!» Я говорю: «А у меня нет». Она говорит: «А как вы его покупаете? Что вам врач ваш сказал?» А я говорю: «А мне врач ничего не сказал, потому что врач — это мой друг». Она говорит: «Ну, если ваш друг берет на себя ответственность, то, пожалуйста, покупайте».
В аптечном пункте в супермаркете, рядом с редакцией Business FM, проблем с покупкой антибиотиков тоже не возникло. Почему аптеки не требуют рецепта, когда должны это делать, никто объяснить не смог. Возможно, не боятся штрафов, хотя за такие нарушения можно попасть даже на приостановку лицензии на три месяца. Тем не менее, факт остается фактом.
На самом деле, аптеки и раньше не имели права продавать рецептурные препараты без официального рецепта. А приказ Минздрава, вступивший в силу 22 сентября, просто уточняет правила их отпуска. В частности, так называемый разовый рецепт аптека теперь оставляет у себя после того, как продала по нему лекарство. Для чего это делается, объясняет исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева.
Нелли Игнатьева исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей «Если лекарственных препаратов по всем документам аптека получила десять, а в остатке у нее пять — мы это фиксируем, это отдельные учетные документы — следовательно, должно быть пять рецептов, причем, правильно выписанных рецептов. Если в рецептах что-то неправильно выписано, опять-таки это нарушение. В системе в этой задействованы врач, пациент, аптека, а ответственность за все нарушения почему-то на сегодняшний момент только возлагаются на аптеку. А на самом деле проблема — совершенно в другом. У нас врачи перестали выписывать рецепты и, соответственно, запутали всех пациентов, а пациенты почему-то не требуют своих прав выписки рецепта».
Официальный рецепт должен быть выписан на бланке установленного образца, с печатью, с указанием международного непатентованного наименования препарата латынью. Использование конкретных торговых наименований допустимо, если у препарата нет аналогов. Почему врачи нарушают эти правила, Business FM рассказал глава ГБУ НИИ Организации здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов.
директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента «Всего 10% приходят с какими-то рекомендациями и примерно половина от этих 10%, то есть всего 5% населения, приходят с правильно оформленными рецептами. Врачи, конечно, стремились не выписывать рецепты, потому что любой рецепт с печатью и подписью — это официальный документ. Документ, который можно предъявить в судебной инстанции, документ, который можно предъявить исполнительной власти, чтобы они провели соответствующие проверки. Поэтому медицинские работники, врачи очень часто уходили от обязанности выписать официальный рецепт».
Аптеки, кстати, тоже самовольничают. Они обязаны возвращать покупателям так называемые многоразовые рецепты сроком действия до года, в которых назначаются препараты для лечения хронических заболеваний. При этом аптека должна сделать в таком рецепте отметку о продаже лекарства. Но иногда такие рецепты тоже пытаются изымать. Минздрав хотел навести порядок с продажей лекарств по рецепту. Хотели как лучше, а получилось как всегда.
Людмила Лапа врач-терапевт «Ни к чему хорошему это не может привести, потому что антибиотики сейчас — вот, я, например, сегодня выписала, а девушка говорит, что ей не нужен рецепт. Она даже не попросила, потому что ей сказали, что купит, никаких проблем. То есть у нее есть какая-то аптека рядом, которая все выдает. И вот, кто прав, кто виноват, это очень сложно определить. Неразбериха, на самом деле, существует. Это факт неоспоримый».
На вопрос, что делать, если вам не продали лекарство, пока есть два ответа. Либо идите к врачу и требуйте, чтобы он выписал вам официальный рецепт, либо ищите аптеку, где рецепты не требуют. Как показал наш эксперимент, их еще можно найти.
За продажу рецептурных препаратов без рецепта фармацевта могут оштрафовать на пять и более тысяч рублей. А аптеку – и вовсе закрыть на три месяца. Из «свободной продажи» пропали антибиотики, ряд обезболивающих, сердечно-сосудистых и прочих препаратов. Надзорные органы уверяют, что сделано это ради здоровья пациентов, при этом многие ссылаются на зарубежный опыт. Почему же пациенты не рады такой заботе?
На самом деле запрет на свободную продажу рецептурных препаратов существует давно, Приказ №785 «О порядке отпуска лекарственных средств» действует ещё с 14 декабря 2005 года. Но исполнять его не спешили – ни фармацевты, ни их клиенты. Да и врачи продолжали чиркать назначения на клочках бумаги. Разве что лекарства из особых перечней, подлежащие строгому учёту отпускались и приобретались строго по рецепту.
Минздрав и Роспотребнадзор решили серьёзно взяться за нарушителей. Крайними в очереди оказались фармацевты. Если работник аптеки продаст без предписания врача лекарство, подлежащее рецептурному отпуску, его могут оштрафовать минимум на пять тысяч рублей. И это еще не всё. Штраф для самой аптеки может составить сто тысяч рублей, надзорный орган имеет право даже закрыть точку на срок до трёх месяцев. Лекарства с пометкой «отпуск только по рецепту врача» сегодня запрещено даже выкладывать на витрину.
Причём предписание доктор должен оформить соответствующим образом: не на бумажке, не в карточке, а на официальном рецептурном бланке с печатью медучреждения (форма 148/у или №107/у, в зависимости от препаратов), заверенном личной подписью и печатью врача. В рецепте указывается международное непатентованное название, а также указаны дозировка и кратность применения. Выписанный рецепт действителен в течение 60 дней, для хронических больных он может быть выписан на год, с указанием периодичности приобретения лекарства.
Под ограничения попадает около 70% всего аптечного ассортимента. Это не только психотропные и наркотические средства, но и все антибиотики, гормональные средства (в т.ч. контрацептивы), сильнодействующие обезболивающие, ампульные лекарственные формы, ряд сердечно-сосудистых препаратов, лекарств для диабетиков и пр.
Самое неприятное, что до сих пор нет точного и полного перечня лекарственных средств, которые не могут находиться в свободной продаже. Список должен был быть утвержден Минздравом еще в январе, его предлагалось найти по этой ссылке . Но попробуйте сами его там отыскать! На сегодня фармацевтам предлагается ориентироваться на инструкцию, если там содержится запись «отпускается по рецепту врача», значит, просто так его отпускать нельзя.
Пройдя по старооскольским аптекам, можно убедиться, что единого мнения по поводу того, что продавать можно, а что – ни в коем случае, у местных аптекарей нет.
- Наше руководство распорядилось продавать по рецептам антибиотики и препараты в ампулах, - сказали в одной из аптек. – По остальным лекарствам изменений нет.
- Без рецепта можем продать травы, мази, жаропонижающие, некоторые противовирусные и капли в нос, - сказали в другой. – Пенталгин, кеторол, папаверин, фестал – только по рецепту!
- А вам какие папаверин и но-шпа нужны? – уточнили в третьей. – Таблетированные формы отпускаем свободно, в ампулах – по рецепту. Кетонал – аналогично: крем или гель для наружного применения продадим, а если нужны другие формы выпуска – обращайтесь к врачу.
- Не думаю, что есть причины для паники, - пояснила провизор четвёртой точки. – И раньше многие лекарства продавались по рецепту. Те же диабетики прекрасно это знали. Есть обезболивающие, желудочные, сердечные препараты, те же средства для диабетиков, которые как были, так и остались в свободной продаже. Всё более сильнодействующее – нет. Это, я думаю оправданно: у серьёзных препаратов имеются и более серьёзные побочные эффекты. Кроме того, если вам нужны сильные лекарства, значит нужно серьёзно лечиться, и идти к врачу.
В общем, если вы собрались в аптеку, загляните хотя бы в Интернет и посмотрите инструкцию к лекарству, которое собираетесь покупать. Возможно, оно отпускается только по рецепту, и тогда вам необходимо сначала посетить врача.
Если вам необходим тот или иной препарат, но нет ни времени, ни желания сидеть в многочасовой очереди, но есть возможность оплатить консультации доктора в частном медицинском центре, в большинстве случаев вы можете получить рецепт и там. Врач частной клиники вправе выписывать рецепты на лекарственные средства, за исключением лекарств, внесённых в Списки II и III «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
Из других нововведений:
- Теперь фармацевты обязаны сообщать покупателям обо всех аналогах медикаментов. Речь идет о медпрепаратах с одинаковым международным непатентованным названием. Клиент сам может выбрать: приобрести дорогое лекарство, или его дешёвый аналог. Если работник аптеки не предоставит такую информацию, он может быть оштрафован.
- Кроме того, фармацевты и провизоры не могут отказать покупателям в знакомстве с сопроводительной документацией на препараты и медицинские изделия (сертификаты и декларации соответствия).
- По просьбе клиента аптекарь должен подробно рассказать о дозировке, способе применения, взаимодействии препарата с другими лекарствами. В общем, фармацевта законом обязали делать всё то, что он сегодня по факту и делает.
- Аптеки, открытые для посетителей круглые сутки, должны иметь освещённую вывеску с информацией о работе в ночное время.
Мнение. Почему россияне предпочитают самолечение?
Удивлять такое положение дел может только того, кто не знаком с действительностью российской глубинки. То, что аптекам нужна выручка, и они не хотят терять клиентов – лишь верхушка айсберга. Главная проблема – недоступность быстрой и качественной медицинской помощи. Попробуйте в разгар эпидемии гриппа отстоять многочасовую очередь в кабинет терапевта! Или без обезболивающего препарата мучиться несколько недель, пока подойдет ваша запись к неврологу. Вот и бегут люди в ближайшую аптеку, слёзно умоляя: дайте хоть что-нибудь! Ну, а врачи, хоть и отговаривают граждан от самолечения и «на камеру» горячо поддерживают лозунг «лекарства – строго по рецепту», в глубине души рады-радёхоньки, что пациенты не бегают к ним за бумажками по каждому пустячному поводу. В условиях нехватки медицинских кадров (по данным того же Минздрава, дефицит терапевтов в стране – 27%), им порой приходится обслуживать больных много больше того, что положено по нормам: на терапевтов и педиатров порой «вешают» по два-три участка. Если еще придётся тратить время на то, чтобы выписывать рецепты на элементарные анальгины-папаверины-пенталгины – времени на осмотр больных не останется совершенно.
Не утомляя перечислением примеров из личной практики (у любого есть собственный печальный опыт) скажу, что не так много врачей на практике вдумчиво подбирают больному препарат, основываясь на результатах анализов, осмотров и обследований. Ошибаются при назначении дозировок и схем приема, подбора сочетаемых препаратов. Не будь этого – не считали бы пациенты, что лучший советчик – это Интернет.
Во многих городах нововведение вызвало бурные возмущения. Люди называют запрет на безрецептурный отпуск лекарств «квестом на выживание». Граждане собирают подписи под петициями в различные органы с просьбой оставить «прежний порядок отпуска медикаментов».
Дайте мне таблеток от головной боли, для желудка, от болей в сердце и еще от давления, - просит в одной из аптек в Бежице женщина лет 40.
Дешевых уже нет, остались только импортные, - протягивает упаковку фармацевт.
Ну, давайте, что есть, а то потом не смогу купить…
В начале недели в брянских аптеках появились нешуточные очереди. Горожане кинулись скупать лекарства. Самые обычные – жаропонижающие, болеутоляющие… Брянцев встревожила информация, что с марта некоторые препараты можно будет приобрести только по рецепту врача.
«Комсомолка» попыталась разобраться в этом вопросе.
С 1 марта вступили в силу «Правила надлежащей аптечной практики», - рассказала «КП » замдиректора департамента здравоохранения Брянской области Лариса Борщевская. – Приказ Минздрава об этом вышел еще в августе прошлого года. Новые правила предусматривают, в том числе ответственность фармацевтов и руководства аптек за отпуск рецептурных лекарств без рецепта врача. За нарушение грозит штраф до ста пятидесяти тысяч рублей и даже приостановка работы аптеки на три месяца. Предполагается, что новые правила должны отучить людей заниматься самолечением. Ведь, предупреждают врачи, под обычными симптомами, с которой мы привыкли справляться привычными таблетками, могут скрываться серьезные заболевания.
В последнее время ситуация с продажей лекарств обстояла не лучшим образом, - говорят в облздраве . – Люди приносили рецепты, написанные на клочках бумаги, без подписей и печатей врачей. А порой и вовсе просто консультировались у фармацевтов.
Впрочем, по рецептам теперь продают не все лекарства, а лишь те, которые есть в специальном перечне. Каждый год Росздравнадзор его обновляет и публикует на своем сайте.
Но не появятся ли теперь огромные очереди в наших поликлиниках ? В облздраве считают, что нет.
Я сама работала врачом. И перед приемом просила медсестру подготовить мне несколько бланков с типичными заболеваниями моего профиля и необходимыми лекарствами, - говорит Людмила Борщевская . – После постановки диагноза просто вписывала в бланк данные пациента и ставила штамп. Это занимало не больше минуты. Думаю, люди быстро привыкнут к новым правилам и никаких проблем не будет.
ЕСТЬ МНЕНИЕ
«Переходить нужно постепенно»
Аптечные работники в целом согласны с введением новых правил, хотя опасаются, что выручка может серьезно упасть.
Мы просто забыли, но еще лет 30 лет назад в аптеках нельзя было купить большинство лекарств без рецептов врачей, - говорит руководитель одной из брянских аптечных сетей. – Начиная с девяностых годов все изменилось, любой мог купить антибиотики и другие сильнодействующие препараты. Врачи перестали выписывать рецептурные бланки, писали названия лекарств на простых бумажках. Для аптечных работников это было выгодно, можно больше продать. А теперь выручка, скорей всего, заметно упадет, ведь рецептурных препаратов у нас 30-40 процентов от всего ассортимента. Хотя еще в 2005 году вышел закон, по которому рецептурные препараты должны продавать только по рецептам… Думаю, что новые правила помогут навести порядок в аптечном деле. Но вводить их нужно постепенно. И начинать надо было с больниц. У нас не хватает врачей, приема узкого специалиста приходится ждать неделями. А в некоторых поликлиниках нет в достаточном количестве тех же рецептурных бланков. Наши клиенты нередко жалуются, что врачам просто не на чем выписать рецепт.
Только по рецепту теперь можно купить
Антибиотики.
Нейролептики.
Психотропные вещества
Ампульные и гормональные (в том числе контрацептивы) препараты
Средства для регуляции артериального давления
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Обезболивающие
Свободно отпускаются
Некоторые жаропонижающие и противовирусные, сорбенты для желудка, БАДы, йод, зеленка, перекись водорода.
НА ЗАМЕТКУ
Что должно быть на рецепте
Фамилия, имя, отчество пациента.
ФИО врача, его подпись.
Две печати: врача и лечебного учреждения.
Название международного непатентованного наименования препарата (в одном рецепте может быть до трех названий), периодичность и длительность их приема.
Рецепт действителен 60 дней.
Следите за новостями Брянска в
Лекарства по рецепту с 1 марта 2017 года: новые правила продажи лекарств с 1.03.2017 Кому лень читать, картинка)) Для фармакологической отрасли и аптечных сетей начало 2017 года выдалось бурным. Эту сферу ожидала целая серия изменения в приказах и рекомендациях Министерства здравоохранения. Некоторые уже вступили в силу, некоторые вот-вот вступят. По одним вводятся ограничения на работу провизоров, по другим усложняется отпуск лекарств по рецептам. Лекарства по рецепту с 1 марта 2017 года. Что нового произошло Приказ министерства здравоохранения под номером 647н вводит несколько важных ограничений в отпуск лекарств. Во-первых, продажа лекарств в одни руки будет осуществляться только в определенном количестве. Речь идет о спиртосодержащих настойках и сиропах, массовая доля этилового спирта в которых превышает 15 процентов. Теперь провизоры будут отпускать не больше двух флаконов в одни руки. Зачем это делается – понятно. Далеко не всегда такие лекарства идут на борьбу с простудой. Об этом говорит недавняя история в Иркутске, где боярышником отравились больше семидесяти человек. Во-вторых, теперь работникам аптеки запрещается рекомендовать покупателю более дорогие препараты при наличии дешевого аналога. Хотя по мнению многих представителей фарминдустрии, в инструкциях провизоров и раньше было прописано это правило. В-третьих, в аптеке вам должны будут давать подробную консультацию о свойствах и противопоказаниях лекарств, о сроках его годности, способах хранения и употребляемых дозах. До этого момента эти вопросы не регламентировались. Лекарства по рецепту с 1 марта 2017 года. Предъявите рецепт С 1 января 2017 года аптеки начинают работать, ориентируясь на приказ Минздрава под номером №785. Называется он достаточно конкретно – «О Порядке отпуска лекарственных средств» (интересно, что этот приказ появился еще в 2005-м, а сейчас в силу вступает редакция 2014 году). Во второй статье этого закона прописано, что все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться только по рецептам. Этот список достаточно большой и включает в себя средства из практически всех лекарственных групп. Конечно, больше всего в нем антибиотиков – по идее, они все рецептурные. В итоге, если следовать букве закона, то больше половины препаратов в наших аптеках должны отпускаться исключительно по рецепту. «Сейчас рецептов в классическом виде практически нет. Врачи часто пишут практически на огрызках», - говорят представители фармбизнеса. Однако, по словам, регионального директора аптечной сети «Горздрав» Кахабера Бакурадзе, уже сейчас многие аптеки привыкают к новому порядку. «На самом деле, сейчас все больше и больше покупателей приходят к нам с рецептами, а провизоры действуют строго по инструкции», - отмечает Бакурадзе. В настоящий момент за торговлю рецептурными препаратами без соответствующих документов грозит штраф до 50 тысяч рублей. При этом рассматривается вопрос об ужесточении наказания за продажу рецептурных лекарств без рецепта вплоть до приостановления деятельности на срок до 90 суток. Лекарства по рецепту с 1 марта 2017 года. Штрихкод на лекарствах Еще одним важным изменением является обязательная маркировка на всех упаковках лекарственных препаратов. Соответствующий пилотный проект запускается в нескольких городах России. Его цель – борьба с контрафактными и фальсифицированными лекарственными препаратами. Планируется, что в рамках проекта ежегодно будет отслеживаться около 6 миллиардов упаковок лекарственных препаратов. На начальном этапе, который стартует в марте, маркировка охватит свыше 60 наименований. В это число входят 10 препаратов, для лечения редких заболеваний и еще более 30 лекарств из перечня жизненно необходимых. До конца года автоматизированная система учета лекарств будет добровольной, а впоследствии станет обязательной. В Роспотребнадзоре рассказали, что на каждой упаковке лекарства на производстве присвоят двухмерный штрихкод. Он будет находиться рядом с указанием о сроке годности. Благодаря этой системе проверить «происхождение» препарата можно будет, пересчитывая сдачу, то есть, не отходя от кассы. Впрочем, тут есть и определенные трудности. Нужно скачать приложение для считывания кодов. Есть и другой путь – воспользоваться сканером, который по идее должен быть установлен в аптеках, которые стали участниками проекта. Программа должна сообщить любознательному покупателю все о том, где, когда и кем произведено лекарство. «С новой маркировкой проблем не будет. Наши IT-специалисты давно разработали все необходимые шаблоны. Это позволит попрощаться с серыми лекарствами, происхождение которых вызывает вопрос. Тем, кто занимается честным бизнесом, изменения только помогут», - считает Кахабер Бакурадзе.