2 личинки аскариды человеческой паразитируют в. Аскаридоз у взрослых: симптомы и лечение. Осложнения на фоне аскаридоза

По завершении этой статьи читатель должен иметь возможность обобщить клиническое представление, диагностику и лечение распространенных нематодозных инфекций нервной системы. Медицинская школа Университета штата Индиана аккредитована Советом по аккредитации для непрерывного медицинского образования для обеспечения непрерывного медицинского образования для врачей.

Были получены заявления о раскрытии информации о соответствующих финансовых отношениях авторов. Авторам нечего раскрывать. Ключевые слова: паразит, нервная система, нематода. Нематоды, широко известные как «круглые черви» из-за их круглого сечения, составляют второй по величине тип в животном мире. Нематоды могут свободно жить, но многие паразитируют на людях, чаще всего в качестве случайных хозяев. С ростом глобализации и экзотических путешествий паразитарная инфекция центральной нервной системы, когда-то считавшаяся «тропической» инфекцией, становится все более распространенной во всех частях мира.

Кроме того, иммуносупрессия повышает восприимчивость к оппортунистической паразитарной инфекции. Хотя инфицированные индивидуумы могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, более высокая потребность в паразитах коррелирует с большей заболеваемостью и смертностью. В этой статье рассматриваются эпидемиология, патофизиология, клиническое представление и рекомендуемая диагностическая оценка и лечение отдельных нематод-инфекций.

Инфекция человека вызвана приемом инфицированных водных или наземных улиток, слизи, продуцируемой зараженной улиткой или слизью, или некоторых креветок и пресноводных рыб. После входа в крысу-хозяина взрослые женские паразиты откладывают яйца в легочную сосудистую сеть. Затем яйца вылупляются в молодых личинок, которые мигрируют в глотку, где они проглатываются и в конце концов выводятся из организма в фекалиях. Личинки пресной воды, такие как креветки, улитки, крабы и некоторая рыба, захватываются личинками развивающихся личинок.

Слизь, полученная зараженными улитками, также может быть инфекционной. После попадания в организм человека личинки мигрируют в легкие или мозг и умирают. Повреждение ткани часто встречается во время миграции, частично из-за воспалительного ответа хозяина на белки, выделяемые червем. Иммунный статус хозяина, по-видимому, не влияет на тяжесть заболевания. Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода до 2 недель. Хотя системная инфекция встречается редко, сообщалось о резком абдоминальном дискомфорте, сходном с аппендицитом.

Большинство инфекций вызывают неврологические симптомы, чаще всего постоянную головную боль. Дополнительные симптомы являются общими и зависят от степени инвазии и воспалительного ответа хозяина. Могут быть вовлечены черепные нервы, спинной мозг или глаз. Интраокулярное вторжение может влиять на зрение через разрушение ткани во время миграции или за счет отслоения сетчатки. Кроме того, у одной трети пациентов развивается гиперестезия с участием конечности или туловища. Плеоцитоз слизистой жидкости распространен, с выраженной эозинофилией, повышенной концентрацией белка и повышенным давлением открытия.

Эозинофилия спинной жидкости обычно присутствует через 2-4 недели после появления симптомов, затем ослабевает, возвращается снова между неделями 6 и 8, затем уменьшается к концу третьего месяца. Диагноз чаще всего основывается на клинических результатах и ​​истории воздействия. Компьютерная томография может выявить гиперинтенсивность в базальных ганглиях или контрастное усиление мозговых оболочек. Хроническая инфекция часто вызывает гранулематозное поражение, которое можно принять за туберкулез. У детей может развиться ретинит с или без сопутствующей энцефалопатии.

Хотя у взрослых редко развиваются клинические признаки инфекции, сообщалось о легких случаях мигрантов окулярной личинки. У детей время от времени происходит постепенный прогрессирующий курс болезни, и наличие глубокой задержки развития без объяснения причин должно вызывать беспокойство по поводу этой инфекции.

Большинство инфекций являются фатальными или неврологически разрушительными. Изучение стула не полезно, потому что яйца и личинки не просыпаются в стуле. В некоторых региональных деликатесах чаще всего содержится паразит, в том числе блюда, содержащие сырую рыбу в Латинской Америке, сашими в Японии или пресноводный угорь в Таиланде. Продовольственные обработчики в эндемичных регионах подвергаются особому риску заражения инфекцией через проникновение через кожу.

Паразит не убивают, впитываясь в известь, даже через 5 дней. Эффективные методы для уничтожения личинок включают кипячение в воде в течение 5 минут и вымачивание в уксусе в течение не менее 6 часов или в соевом соусе в течение 12 часов. Взрослые черви находятся внутри желудочной стенки конечного хозяина и выгружают большое количество яиц в желудок. Яйца из организма с фекалиями и, если подвергаются воздействию воды, вылупляются в течение 7 дней. Затем циклоп попадает в организм различных организмов, включая рыбу, раков и угрей.

Инфекция человека происходит при приеме зараженной воды или животных или путем введения паразита через раны кожи. У людей личиночные формы не мигрируют в стенку желудка, как у других млекопитающих, но продолжают мигрировать через подкожные и висцеральные структуры. Паразит может также проникать в организм человека через раны кожи, производимые грызунами, рыбой или кошками. Как только в подкожной клетке паразит обычно мигрирует в печень, но может мигрировать в другие области. Начальные симптомы зависят от способа заражения.

Если организм попадал внутрь, обычно возникает мягкое желудочно-кишечное расстройство. Когда проникновение кожи является причиной инфекции, развивается мигрирующая кожная опухоль. Клинические симптомы вырабатываются паразитарной миграцией, воспалительным ответом хозяина и протеолитическими и гемолитическими токсинами, выделяемыми гнатостомом. Черепные нервы также могут быть затронуты, но обычно только позже в ходе болезни после прохождения спинного мозга. Менингит встречается редко, особенно во время ранней инфекции, но может возникать у пациентов, которые менее подвержены серьезному воздействию или у которых быстрые темпы миграции организма.

Субарахноидальное кровоизлияние встречается у 25% инфицированных пациентов, а в Таиланде некоторые эксперты полагают, что почти четверть геморрагических инсультов может быть вызвана инфекцией гнатостомий. История мигрирующих подкожных вздутий у пациента с эозинофильным менингоэнцефалитом или геморрагическим инсультом должна указывать на диагностику гнатостомоза. Экстракция червя из инфицированной ткани может обеспечить окончательный диагноз и лечение.

Контраст-улучшенная визуализация обычно демонстрирует вмешательство менингеля. Существует три стадии развития: филармовидная, рабдитиформная и взрослая. Рабдитоидные личинки могут становиться филармовидными или дифференцироваться на мужчин или женщин и поддерживать рабдитиформный цикл неограниченно долго. Кроме того, аутоинфекция хозяина может возникать, когда паразит завершает свой жизненный цикл внутри хоста. После входа в организм человека паразит проникает в венозное кровообращение, мигрирует через альвеолы ​​легких и, в конце концов, врывается в тонкую кишку, где он может проживать до 50 лет.

С этого сайта черви могут быть выпущены в табурет или развиваться в филармологическое состояние и повторно заражать хозяина. Массивная червячная нагрузка, известная как синдром гиперинфекции, может возникать при ускорении обычного паразитического жизненного цикла. Инфекция может сохраняться в течение многих десятилетий без появления симптомов. Острая болезнь ограничена желудочно-кишечным трактом и легкими. Пациенты часто развивают хрипы, понос и постиндустриальную боль в животе. Временная низкосортная лихорадка распространена.

Хроническая болезнь развивается в течение нескольких дней и недель и обычно включает дерматологическое проявление, называемое личиночной линией. Перианальная область является начальным участком поражения, но большинство пациентов не замечают этого раннего проявления.

Что происходит после заражения?

Эозинофилия сыворотки распространена во время первичной инфекции, но ослабевает с распространением инфекции. Личинки не появляются в табурете примерно через 1 месяц после первичной инфекции. У пациентов с распространенной инфекцией личинки могут также появляться в мокроте. Из-за низкой чувствительности прямых идентификационных испытаний рекомендуется тестирование серийных образцов, особенно для образцов стула. Если подозревается сильный силоидоз, но не выявляется с помощью прямых тестов на идентификацию, необходимо провести тестирование на выявление антител. К сожалению, тесты обнаружения антител не могут отличить прошлую или настоящую инфекцию, могут быть отрицательными у пациентов с распространенной инфекцией и могут перекрестно реагировать с другими гельминтовыми и филарными инфекциями.

Из доступных тестов на антитела иммуноферментный анализ обладает наибольшей чувствительностью. У пациентов с хронической инфекцией нейровизуализация часто неспецифична, но атрофия может быть заметной. Дополнительные аномалии включают образование абсцесса или микотические аневризмы, которые могут возникать при любом сосудистом распределении, но обычно оставляют внечерепную сосудистую систему.

Токсокариоз эндемичен во всех частях мира. Дети, которые едят землю, также подвергаются более высокому риску заражения. Зараженная собака или кошка может выделять до одного миллиона яиц каждый день, и яйца могут выжить в окружающей среде в течение многих лет. Некоторые эксперты оспаривают роль собак в качестве переносчиков инфекции, отмечая, что до половины пациентов не владеют домашним животным и не могут вспомнить ни одного близкого контакта с животными. В северных промышленно развитых странах серопревалентность этой инфекции составляет 5% у городских взрослых и до 40% у детей и сельских фермеров.