Дипроспан и его применение. Дипроспан: подробное описание, инструкция по показаниям и противопоказаниям

Дипроспан (Diprospan) – это препарат для комплексной иммунотерапии, применяемый для облегчения протекания аллергии. Лекарство относится к глюкокортикостероидной категории.

Иногда оно применяется для лечения некоторых других болезней со следующими симптомами: воспаление слизистых оболочек, повышение температуры тела, жар, проявление аллергической реакции организма.

Состав и описание лекарства

Основное вещество, благодаря которому происходит действие – это бетаметазон, который относится к высокоактивному классу глюкокортикостероидов. Кроме того, в состав Дипроспана входят и другие соединения, содержание которых в лекарстве не превышает 6 мг:

натрий гидрофосфат дигидрат;
натрий хлорид;
полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат;
бензиловый спирт;
метилпарагидроксибензоат;
дистиллированная вода и кислота, содержащая хлор и водород — до 1 мг.

Полиэтиленгликоль содержится в количестве 20 мг.

Diprospan на сегодняшний день имеет только одну форму выпуска — в виде жидкости для уколов в ампулах.

Как Дипроспан действует на организм

При попадании в кровь, бетаметазон соединяется с альбуминами, с помощью которых разносится по всему организму. При транспортировке лекарство попадает не только в область повреждённых и заражённых органов, но и к абсолютно здоровым, что может привести к неблагоприятным последствиям.

Если сравнивать действие с чем-то натуральным, происходящим в организме человека, то идеальный пример — гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Diprospan обладает повышенной активностью. Длительность его применения не должна превышать недели, а при возможности лучше ограничиться одной инъекцией. Разовое применение препарата вполне способно предотвратить развитие дальнейшей аллергической реакции, что делает это лекарство уникальным, по сравнению с остальными подобными лекарствами.

Диспроспан может находиться в двух формах:

Водорастворимая . Вещество мгновенно попадает в кровь, затем транспортируется при помощи альбуминов по всему организму.
Микрокристаллическая . На месте укола образуется небольшой застой крови. Благодаря этому, действующее вещество постепенно проникает в сосуды и задерживается внутри до 25 дней.

Благодаря этим двум фракциям, Дипроспан помогает аллергикам в крайне тяжёлых стадиях (при и даже генерализированной крапивнице).

Выведение лекарства из организма осуществляется почками, поэтому важно отсутствие заболеваний этих органов и стабильная их работа, иначе препарат способен нанести серьёзный вред здоровью человека.

Показания к применению

Это лекарственное средство назначают в следующих случаях:

наличие ;
анафилактический шок;
аллергия из-за действия какого-либо медикамента;
генерализированная крапивница.

Если лечение аналогами, в том числе негормональными и менее активными стероидами, не оказывает результата, то Диспроспан применяется и при других случаях:

аллергические реакции на яд насекомых и животных (укус змеи, скорпиона);
астма в крайней стадии, ;
заболевания пищеварительного тракта, связанные с аллергией (болезнь Крона или язвенный колит);
проблемы с кожей: к ним можно отнести , обыкновенный лишай, педикулёз и токсический эпидермальный некролиз;
системные заболевания по типу склеродермии;
заболевания крови.

Кому нельзя принимать

Лекарство имеет следующие противопоказания:

если у больного определено наличие язвенной болезни желудка, так как есть высокая вероятность возникновения кровотечения;
в случаях тяжёлой формы гипертонии;
при почечной недостаточности;
если присутствуют некоторые системные заболевания кожи (микоз).

В остальных случаях лекарство назначается врачами с крайней осторожностью. Если его применяют несколько недель (ежедневная дозировка меньше 2 мл), то лекарство вызывает серьёзный дисбаланс иммунной системы.

Не следует использовать это средство при массово передающихся вирусных заболеваниях.

С осторожностью его можно использовать при:

остеопорозе;
циррозе печени, так как орган не сможет полностью вывести бетаметазон из организма;
тромбоцитопенической пурпуре;
заболеваниях глаз, спровоцированных вирусом герпеса;
язвенном колите.

При беременности лекарство назначается только при вероятности смертельного исхода. Действующее вещество проникает через плаценту в питательную систему плода, что приводит к некоторым разрушениям в ней. Эти разрушения могут негативно сказаться на развитии ребёнка в дальнейшем. Оценивать подобные риски должен исключительно специалист, ведь существует угроза здоровью. Если такая ситуация произошла, то новорожденного следует наблюдать у медицинских работников на постоянной основе.

Инструкция по применению Дипроспана и его особенности

Дозировка зависит от способа его применения. Также необходимо помнить, что часто колоть уколы с этим лекарством нельзя из-за высокого риска проявления побочных реакций.

Как становится ясно из таблицы, это лекарство можно применять тремя способами:

Внутримышечный . При этом способе введения инъекции отсутствуют болевые ощущения. Лучше всего колоть лекарство в ягодичную мышцу, так как это самое безболезненное и простое для укола место. Перед инъекцией рекомендует нагреть препарат до комнатной температуры.
Внутрисуставной . Осуществляется только в клинических условиях.
Введение в очаг поражения . Этот способ сопровождается сильной болью. Делать его в домашней обстановке строго запрещено, иначе из-за боли пациент может потерять сознание, а его общее состояние только ухудшится. Лучше вызвать врача на дом.

При курсе лечения, длящемуся больше пяти дней, суточная максимальная доза лекарства должна составлять 2 мл.
Если требуется погасить анафилактический шок, то инъекция осуществляется только один раз.
Самостоятельно делать укол можно только внутримышечно, остальные способы необходимо доверить специалистам (для минимизации риска здоровью).

Даже одного укола Дипроспана бывает достаточно, чтобы предотвратить сильные симптомы аллергии. Однако то же самое касается и ситуации с осложнениями, вызванными приёмом на постоянной основе. Не следует делать больше одного укола в сутки и превышать дозировку в 2 мл. Применять Дипроспан внутривенно нельзя. Осуществлять укол в область носа, если она поражена, можно только в больничных условиях под наблюдением врачей.

Препарат начинает активное действие спустя 10 минут. Такой короткий срок позволяет помочь пострадавшему в крайне тяжёлом положении.

Действие Диспроспана продолжается в среднем около 72 часов.

Если планируется использование препарата у пациента с нетяжёлым состоянием, то перед процедурой рекомендуется выполнить следующие шаги:

сдать общий анализ крови;
проверить уровень содержания сахара в крови;
провести ряд дополнительных анализов (количество фаго- и лейкоцитов в крови).

Препарат можно совмещать с приемом антибиотиков и анестетиков.

Делать укол Дипроспана новорожденным и детям, не достигшим трёхлетнего возраста, запрещёно. В его составе содержится бензиловый спирт, который приводит к смертельному исходу.

Люди преклонного возраста используют это лекарство для уменьшения суставной боли. В маленьких количествах оно запрещается только в том случае, если присутствуют проблемы с иммунной системой.

Осуществлять лечение этим препаратом можно только строго по решению лечащего врача, а лучше дополнительно проконсультироваться с несколькими.

Осложнения и побочные реакции

Побочные действия от приема данного препарата охватывают организм полностью, поэтому следует незамедлительно воспользоваться помощью специалистов и вызвать скорую при возникновении каких-либо симптомов. Даже от одного укола побочные эффекты могут быть очень ярко выражены.

Основные осложнения, вызванные приёмом Дипроспана, следующие:

Симптомы передозировки и оказание первой помощи

Клиническими испытаниями выявлено, что нет смертельного фактора при передозировке данным препаратом. Ей сопутствуют следующие симптомы:

тошнота;
рвота;
проблемы со сном;
депрессия;
эйфория;
чрезмерное возбуждение.

Для избежания негативного воздействия приема избыточного количества препарата следует:

Незамедлительно обратиться в больницу.
Контролировать поведение пациента, следить за ним.
Обеспечить больного жидкостью, обычной водой.
При необходимости врачи самостоятельно проведут восстановительные процедуры.

Особые указания при приеме препарата

Применять Дипроспан вместе со спиртосодержащими напитками не рекомендуется. Если пациент находится в состоянии сильного алкогольного опьянения, то необходимо выполнить промывание желудка. Употребление алкоголя только усугубит побочные действия лекарства, поэтому от его приёма следует отказаться хотя бы на время проведения уколов.

Бетаметазон трудно выводится из организма, поэтому при нарушении функции печени и почек применение лекарств с его составом запрещено.

Лекарство можно совмещать с другими препаратами без риска для здоровья. Главное понимать, что побочные эффекты будут суммироваться, поэтому не стоит использовать слишком токсичные препараты вместе с Дипроспаном.

Что говорят врачи

Проанализировав отзывы врачей, можно сделать вывод о высокой эффективности Дипроспана.

Из положительных свойств препарата хочу отметить, что Дипроспан оказывает отличное действие при воспалительных реакциях. Эффект достигается за короткий промежуток времени и сохраняется до трёх суток. Ноприменять его следует строго по инструкции, ею пренебрегать нельзя.

Николаенко А.В., хирург

Приходится часто сталкиваться с этим лекарством в своей деятельности. Дипроспан — один из лучших подобных препаратов в своей ценовой категории, может соперничать даже с дорогостоящими. Без назначения специалистов использовать его крайне не рекомендую из-за возможных осложнений.

Ефремов О.И., аллерголог

Уколы Дипроспан используется как средство от разных болезней. К заболеваниям можно причислить проблемы с суставами, при острой реакции иммунной системы на обычно безобидные вещества. Лекарственное средство убирает болезненные ощущения, но не лечит само заболевание. Рассмотрим, что входит в структуру Дипр двигательной системы оспана, действие, показания и противопоказания, а также вероятные побочные воздействия и эффективность использования.

Состав, что имеют уколы Дипроспан

Активным компонентом считаются две формы бетаметазона: натрия фосфат (два миллиграмма) и дипропионат (пять миллиграммов). Выпускается в варианте раствора. Один мл раствора включает 6,5 мг функционирующего элемента и добавочных элементов:

натриевая соль соляной кислоты;
натрий фосфорнокислый 3-замещенный;
метиловый и пропиловый эфир параоксибензойной кислоты;
бензилкарбинол;
полимер этиленгликоля;
2-водная динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
оксиэтилированные сорбитаны;
дистиллированная вода.

Действие препарата для инъекций

Лекарство принадлежит к группе стероидных гормонов из подкласса кортикостероидов. Главное действие Дипроспана сопряжено с проявленной глюкокортикоидной активностью. Лекарство ориентировано на угнетение воспалительного процесса, аллергического взаимодействия, подавление иммунных реакций, происходящее обычно в результате какого-либо заболевания.

Подавляет гормональные нарушения. Дипроспан – вещество, что состоит из 2 функционирующих частей различной скорости воздействия. Бетаметазон натрия фосфат — гидролизуется и всасывается после введения. Поэтому результат после укола быстрый. Бетаметазон дипропионат выводится со временем. Это обеспечивает длительное воздействие. Целиком выводится спустя десять суток.

Показания и противопоказания

Спектр влияния дает возможность применять Дипроспан при большинстве заболеваний. Однако главное – лечение патологий опорно-двигательной системы. На практике уколы назначаются при последующих патологиях суставов и позвоночника:

болезнях, которые вызывают воспаление, опухание (отек), болезненные чувства в суставах;
поражение хрящевой ткани;
дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков;
артритом поражение суставов, развитие которого главным образом провоцирует нарушенный обмен пуриновых веществ;
ревматизм внесуставного типа (воспалительные болезни мышц, сопровождающие образование твердых уплотнений, воспалительно-дегенеративное поражение околосуставных тканей в зоне локтевого сустава).

Дипроспан часто назначают для блокирования боли при воспалительно-дегенеративном процессе в мягких тканях, окружающих пяточный бугор. Довольно один, два укола, чтобы больной смог нормально передвигаться без чувства боли.

Другие показания для назначения Дипроспана:

затяжное воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов;
присутствие раковых клеток;
проявление аллергического ответа острой стадии;
тяжелые патологии, причиной которых могут стать травма, инфекция, отравление;
опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи;
патология выработки собственных глюкокортикоидов (недостаточная секреция гормонов коры надпочечников острого вида).

Лекарство дипроспан имеет собственные противопоказания:

Ключевым противопоказанием считается высокая восприимчивость к составляющим лекарства;
Не нужно впрыскивать лекарственное средство в сустав, когда присутствует инфекция либо уплотнение, образовавшееся в тканевой области по обстоятельству заражения;
Не рекомендовано использовать лекарство в качестве инъекции в тех вариантах, если существует патологии свертываемости крови, а кроме того после метода оперативного лечения патологии суставов;
Когда есть поражения кожи (наименование болезней кожи разного происхождения (полученных при рождении либо в результате передачи по наследственности).

Сюда же относится:

чешуйчатый лишай;
незаразная болезнь кожи, протекающая с воспалением в варианте высыпки, ощущением жжения, зуда и склонностью к повторному появлению.

В этом случае рекомендовано впрыскивать лекарство исключительно под кожу. Запрещено применять лекарственное средство как местное лечение внутрь сустава.
Фармацевтическое средство Дипроспан не рекомендуется использовать в варианте инъекций женщинам в положении, а также когда женщина кормит ребенка грудью. Когда все-таки врач назначает терапию именно Дипроспаном, то ребенка не нужно прикладывать к груди.
Не следует использовать препарат как комплексную терапию Дипроспана при туберкулезе и при язве желудка. Также не рекомендуется вводить лекарство, когда присутствует источник продолжительной интоксикации в организме.
Если у пациента поставлен диагноз про нарушение функций почек и наличие диабета I и II типа, камни в желчном, то лекарство также не стоит вводить.
При психологических расстройствах укол с Дипроспаном не делают.

Методы использования и дозировка

Стоит ли вводить препарат может сказать только врач. Он назначит точную дозировку, учитывая заболевание, сложность протекания, присутствие хронических заболеваний. Рассмотрим как часто можно колоть Дипроспан внутримышечно. Если прочитать руководство по использованию препарата, то подходящая дозировка на первых порах составляет два мл.

Все вопросы вы можете задать врачу, который расскажет все нюансы про лекарство и какой результат после введения. К примеру, врач может выписать пациенту пару уколов, а может написать курс терапии продолжительностью в пару недель.

Рекомендовано впрыскивать Дипроспан внутримышечно с кратностью один раз в течение трех месяцев. Как видите, лекарство не стоит вводить чаще. После окончания лечения дозировку уменьшают со временем. Как и большинство препаратов Дипроспан нужно заканчивать применять постепенно, так как внезапное прекращения лечения недопустимо. Издается в ампулах, и вводится внутривенно (1 мл в ампуле).

При системном лечении следует придерживаться последующих условий:

Когда состояние серьезное и потребует немедленного введения, то начальная доза лекарственного вещества составляет два мл.;
При болезнях кожи дозировка не превосходит один мл.;
При затяжных болезнях легких (с приступами одышки) и аллергии допустимо впрыскивать 2 мл. Результат лечения наступает в течение пару часов. При потребности можно разделить прием по 1 мл с промежутком в пять часов;
При затяжном воспалении первоначальная дозировка впрыскивается в размере двух миллилитров. Последующие дозы вещества выписывают, отталкиваясь от самочувствия пациента.

В какой участок обычно вводят Дипроспан? Инъекции лекарства Дипроспан впрыскивают в ягодичную мышцу (1-2 мл). Когда лекарственное средство вводится под кожу в области поражения сустава порция вещества от 0,2 мл.

Результат, влияние вещества можно заметить мгновенно после впрыскивания раствора в сустав. Так, болезненные ощущения менее выраженные, проходят, а сам сустав становится более подвижным.

Уколы препарата не приносят болевых ощущений. Но, есть исключения, когда лекарство впрыскивают с антистатическим веществом (новокаин, лидокаин), что смешивают с главным веществом в одном шприце. Как правильно смешать препараты? Изначально нужно набрать в шприц главное лекарство (Дипроспан), а далее добавить анестетик. Растворы встряхивают в течение двух минут.

Дипроспан блокада

Лекарство применяется с целью уменьшения болевого синдрома в поясничном участке позвоночника. Дипроспан блокада может использоваться при последующих патологиях:

разновидности воспаления, суставные боли;
тяжелая форма заболевания соединительной ткани иммунной природы.

При введении вещества дозировку стоит подобрать лично для каждого человека. Также врач обращает внимание на область введения. К примеру, блокада Дипроспаном плечевого либо коленчатого сустава потребует дозировки приблизительно 1 мл раствора, суставы кистей – половина одного миллилитра.

Изначально перед процессом введения препарата врач рассчитывает дозировку. Лекарство разводится лидокаином либо новокаином. Какое вещество выбрать зависит от персональной чувствительности больного. Медицинский работник должен провести местное обезболивание.

Для этого используют дезинсептик (йод), которым смазывают зону укола. Иглой производится прокол в участок сустава, куда далее впрыскивается лекарственное средство. Введение средства выполняется грамотным экспертом.

Влияет блокада дипроспаном почти мгновенно: у больного со временем пропадает скованность в перемещении, утихает боль. Снижается одутловатость и увеличение кровенаполнения. Длительность эффективного результата от укола в сустав продолжается приблизительно 3 суток.

Важно знать, что объем и доза препарата при периартикулярном впрыскивании составляет 0,2 миллилитров раствора на любой см 2 площади дерматологических покровов сустава, а при внутрисуставном – не больше 2 миллилитров в 1 уколе с частотой раз в течение 7 дней.

Второстепенные эффекты

Возможные побочные результаты в процессе использования Дипроспана появляются не так часто. Отрицательные действия появлялись в результате злоупотребления медицинским препаратом, вследствие чего страдал гипофиз.

С какими эффектами можно встретить пациента использующий препарат:

воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах;
прогрессирующая мышечная дистрофия;
расстройство половой функции;
уменьшает число простагландинов в слизистой пищеварительного тракта;
увеличенное давление;
торможение роста костной, хрящевой и мышечной ткани;
патологии связанные с ЦНС (конвульсивные приступы, радостное настроение, нервозность, подавленность, плохой сон, встревоженность);
острая, стремительно развивающаяся и смертельно опасная реакция организма на аллерген;
патологии органов зрения (язва роговицы, помутнение, увеличение глазного давления);
формирование в области инъекции зон с пигментацией, абсцесс, развивающийся по причине проникновения в ткань веществ, способных вызвать нагноение.

Когда по любому обстоятельству терапия Дипроспаном не подойдет больному, врач находит результативные аналоги. Другим видом лекарства считается Флостерон. Врач может выписать Метипред, Дексазон.

Взаимодействие Дипроспана с иными фармацевтическими препаратами приводит к усилению второстепенных результатов рассматриваемого вещества и уменьшению полезных качеств медикаментов других групп. В сочетании с Изониазидом может вызвать патологии нервной системы.

В период лечения второстепенное действие от одного укола не возникают. Негативные результаты могут появиться, если дозировка препарата повышена в пару раз. В особенности, когда у пациента недостаточно в организме инсулина либо постоянное, периодическое повышение глазного давления, язва ЖКТ. При сильной передозировке важно наблюдать за состоянием пациента, поэтому он находится в клинике.

Особые указания

Если пациент, у которого найдена предрасположенность к заболеваниям психической природы будет использовать в лечении препарат Дипроспан, то у него будут происходить патологии ЦНС. Главное предварительно предупреждать больных о воздействии лекарства, какая дозировка будет введена. К тому же врач должен проинформировать пациента о том, чтобы он избегал контактов с пациентами, у которых вирус кори либо ветрянка .

Использование препарата при туберкулезе активной стадии допускается в вариантах молниеносного туберкулеза с надлежащим лечением. Больным при лечении Дипроспаном следует остерегаться от пребывания на небезопасных работах, где нужно концентрировать внимание, и быстро решать задачи.

Когда продолжительность лечения длится около шести месяцев, рекомендовано время от времени осуществлять осмотр органов зрения у врача. Нужен контроль водно-электролитного баланса при применении лечебного вещества с сердечными гликозидами либо веществами, воздействующими на состав плазмы. При гипопротромбинемии фармацевтическое средство с осторожностью выписывают вместе с ацетилсалициловой кислотой.

Отзывы людей, которым выписывали инъекции Дипроспаном

Врачи отзываются про инъекции Дипроспана положительно, поскольку считают его эффективным лекарственным средством в плане устранения боли при воспалении суставов. При верном направлении можно уменьшить отрицательные результаты и исключить осложнения.

Рассмотрим отзывы пациентов.

Елена Писаренко, 48 лет

У меня была проблема пяточные шпоры. Болезнь я очень запустила. В итоге мне стало очень тяжело подыматься. Даже в лежачем положении болели пятки. Доктор назначил мне лечение с использованием Дипроспана. Поначалу я боялась появления побочных реакций на препарат. Врач меня успокоил и сказал, что в моем случае не стоит опасаться никаких второстепенных явлений.

После инъекции болезненные ощущения в стопах прошли спустя двое суток. Я обрадовалась такому результату, поскольку до укола я использовала только народные методы лечения. Естественно травы мне не помогли. Поэтому могу рекомендовать это лекарство, поскольку вреда никакого от него не было.

Геннадий Никифорович, 59 лет

У меня совсем другая проблема — болели суставы конечностей. Доктор поставил диагноз развитие воспалительного процесса поражающего несколько суставов. Поначалу использовал негормональные противовоспалительные лекарства: Диклофенак, Мелоксикам в пилюлях, и в уколах.

После 2 лет такого лечения препараты очень слабо оказывали помощь. Доктор назначил мне другой препарата в ампулах — Дипроспан: 1 укол 2 раза в год. После 1 инъекции болезненные ощущения стихли, ушел отек. Это действительно неплохое лекарство.

Татьяна Михайловна, 37 лет

У меня та же проблема с суставами. Дома я боюсь колоть уколы. Поэтому хожу в больницу. В клинике мне делают инъекции Дипроспан давно. Результативность от лечения отличная. Смотрю, по отзывам других пациентов, они также откликаются о хорошем воздействии лекарства. Ни разу никаких побочных реакций не было.

Виталий Александрович, 50 лет

Дипроспан - средство для срочной помощи. Кортикостероид помогает справиться с заостренными аллергическими взаимодействиями. Мне было достаточно одного укола, чтобы убрать отек Квинке (после укуса насекомого).

Анна Маркович, 33 года

Дипроспан мне помог, когда у меня обострился аллергический ринит. В клинике мне также сделали один укол. Одного укола хватает, чтобы забыть об аллергии на четыре месяца. Сейчас не колю препарат, поскольку начала набирать лишний вес. Планирую посоветоваться с врачом, чтобы подобрал мне другое средство. Часто больные опасаются делать инъекции Дипроспана по причине значительного перечня противопоказаний. В отдельных вариантах использование препарата – метод вернуть суставу подвижность, уменьшить боль.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дипроспан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дипроспана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дипроспана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дипроспан - глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат (действующее вещество препарата Дипроспан) хорошо растворим в воде и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Выводится преимущественно почками.

Показания

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, кокцигодиния, кривошея, ганглиозная киста, фасциит;
аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри;
системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей);
первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников(при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, регионарный илеит, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС).

Формы выпуска

Суспензия для инъекций (в том числе для введения внутрь сустава).

Раствор для инъекций (уколы в ампулах).

Инструкция по применению и способ использования

Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5х25 мм и 0.8х50 мм), входящих в комплект.

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

Препарат вводят внутримышечно:

при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл;
при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана;
при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана;
при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние - 0.5-1 мл; в мелкие - 0.25-0.5 мл.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы - 0.5 мл, при синовиальной кисте - 0.25-0.5 мл, при тендосиновите - 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1.0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

Побочное действие

задержка жидкости в тканях;
хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов);
повышение артериального давления;
мышечная слабость;
потеря мышечной массы;
остеопороз;
компрессионный перелом позвоночника;
асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
патологические переломы трубчатых костей;
разрывы сухожилий;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением;
метеоризм;
нарушение заживления ран;
атрофия и истончение кожи;
петехии, экхимозы;
повышенная потливость;
стероидные угри;
стрии;
склонность к развитию пиодермии и кандидоза;
судороги;
повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии);
головокружение;
головная боль;
эйфория;
изменения настроения;
депрессия (с выраженными психотическими реакциями);
повышенная раздражительность;
бессонница;
нарушение менструального цикла;
вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве);
синдром Иценко-Кушинга;
снижение углеводной толерантности;
нарушение внутриутробного развития;
задержка роста и полового развития у детей;
повышение внутриглазного давления;
глаукома;
повышение массы тела;
анафилактические реакции;
ангионевротический отек;
снижение артериального давления;
прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения).

Противопоказания

повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС;
системные микозы;
внутривенное или подкожное введение;
при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство;
детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
нарушения коагуляции (в т.ч. лечение антикоагулянтами).

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Доза должна быть как можно меньше, а период применения как можно короче. Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан содержит два активных вещества - производных бетаметазона, одно из которых - бетаметазона натрия фосфат - быстро проникает в системный кровоток. При назначении Дипроспана следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата.

На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Больных, получающих глюкокортикостероиды, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям. Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у больных, получающих Дипроспан более 6 месяцев.

При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода терапию Дипроспаном следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения "польза/риск".

Применение в педиатрии

Дети, которым проводится терапия Дипроспаном (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В. При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0.3-0.45 мг/м2 поверхности тела в день).

Аналоги лекарственного препарата Дипроспан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Акридерм;
Белодерм;
Бетазон;
Бетаметазон;
Бетаметазона валерат;
Бетаметазона дипропионат;
Бетлибен;
Бетновейт;
Кутерид;
Флостерон;
Целестодерм-В;
Целестон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Упаковка Дипроспана

В инструкции по применению Дипроспана (Diprospan) указано, что это гормональный препарат группы глюкокортикостероидов (ГКС), применяемый в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов) и других воспалительных патологий, при которых показана гормональная терапия.

Является обезболивающим, противовоспалительным, антиаллергическим и противошоковым средством широкого спектра действия.

Описание препарата

Форма выпуска: суспензия для инъекций в ампулах по 1 мл. Фасуется в пластиковые или картонные упаковки по 1 или 5 ампул в каждой. В комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами.
Главное действующее вещество: бетаметазон (бетаметазон динатрий фосфат, бетаметазон дипропионат).
Суспензия прозрачная, беловатая или желтого цвета, немного вязкая по консистенции.
Отпускается из аптек по рецепту.
Срок годности составляет 2 года с даты изготовления. По истечению срока применение невозможно.
Производитель: компания Шеринг-Плау Лабо Н.Б., Бельгия.

Инструкция по применению Дипроспана

Применение Дипроспана возможно только с разрешения врача.

Специалист для каждого пациента в индивидуальном порядке назначает необходимую дозировку и схему применения Дипроспана, так, чтобы исключить возможные побочные эффекты и осложнения.

Способы применения:

Дипроспан не применяется подкожно и внутривенно.

При введении в мышцу раствор применяют в начальных дозировках 1-2 мл. Последующее лечение осуществляется по необходимости, и определяется на основе состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Как правило, Дипроспан используется местно, в комплексной терапии с обезболивающими (например, лидокаином).

В сустав лекарство вводят в дозировке от 0,5 до 2 мл. Обычно достаточно среднего объема средства – 1 ампулы в размере 1 мл.

Приблизительный объем дозы на основе размера сочленения:

Для крупных – 1-2 мл.
Средних – 0,5-1 мл.
Мелких – 0,25-0,5 мл.

Обычно курс лечения включает 1-5 уколов с перерывом в 1 неделю.

По мере достижения эффекта дозировка лекарства постепенно снижается и приводится к минимальной. Затем следует отмена препарата. При возвращении симптомов болезни дозу Дипроспана снова повышают.

Показания к применению Дипроспана

Дипроспан используется для лечения широкого ряда заболеваний, а главное его направление – это терапия болезней опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются частичной дисфункцией.

От чего применяют уколы Дипроспана:

Артрит,
Остеоартроз,
Остеохондроз,
Ревматизм внесуставного типа,
Боли при пяточных шпорах,
Астма,
Онкология,
При аллергии (острые стадии),
Шоковые состояния,
Келоидные рубцы,
Нарушения работы надпочечников (недостаточность),
Псориаз,
Люмбаго,
Гепатит,
Нефрит,
Язвенный колит,
Радикулит,
Лейкозы,
Печеночная недостаточность,
Подагра.

При проведении терапии Дипроспаном у диабетиков часто требуется коррекция гипогликемии.

При беременности и лактации

Исследований на выявление рисков для плода и матери при применении Дипроспана во время вынашивания ребенка пока не проводилось. Ввиду этого, лечение Дипроспаном противопоказано беременным женщинам и может быть назначено в редких случаях, когда польза лечения для матери существенно превышает риски для здоровья будущего малыша.

При необходимости применения лекарства при ГВ, врач предложит женщине перейти на искусственное вскармливание, поскольку проникновение активных веществ Дипроспана в грудное молоко и его влияние на ребенка также не было изучено.

Применение у детей

В педиатрии детям, которым показано лечение Дипроспаном (особенно длительная терапия) нужно находиться под контролем специалиста и проверяться на предмет возможного возникновения недостаточности коры надпочечников и отставания в росте и развитии.

Противопоказания

У Дипроспана есть противопоказания к применению, которые обязательно необходимо учитывать при его назначении больному.

Противопоказания при внутрисуставных инъекциях Дипроспана:

Инфекция в суставах,
Нестабильность работы сустава,
Нарушение связочного аппарата.

Независимо от способа введения, Дипроспан нельзя использовать при следующих состояниях:

Гиперчувствительность к компонентам Дипроспана.
Грибковые патологии (кандидоз, актиномикоз),
Вирусные и бактериальные заболевания,
Ветряная оспа,
Язва желудка,
Туберкулез,
Глаукома.

Побочные действия Дипроспана

Превышение дозировки Дипроспана не несут опасности для жизни пациента, но могут стать причиной появления побочных эффектов, особенно если на фоне применения у пациента есть диабет, глаукома или язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Развитие осложнений часто провоцируется неправильно подобранной дозой и длительностью приема Дипроспана. Уменьшение дозировки обычно снижает выраженность нежелательных реакций.

Список побочных действий при уколах Дипроспана:

Расстройства эндокринной системы.
Ухудшение метаболизма.
Нарушение водно-солевого баланса.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Проблемы с ЖКТ.
Нарушения костно-мышечной системы.
Кожные заболевания.
Патологии нервной системы.
Ухудшение зрения.
Снижение иммунитета.

Отдельно надо сказать о совместимости с алкоголем уколов Дипроспана: спиртные напитки усиливают побочные реакции, поэтому при лечении этим лекарством требуется исключить употребление алкоголя полностью.

При заболеваниях почек или печени Дипроспан назначают с осторожностью.

При передозировке пациенту показан тщательный медицинский контроль состояния. Необходимо достаточное потребление жидкости и контроль показателей электролитов в моче и плазме крови. Если возникает необходимость, проводится соответствующая терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием Дипроспана с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) усиливает риск кровотечений и повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Совместное применение с рифампином, фенобарбиталом, эфедрином или фенитоином может вызывать ускорение метаболизма бетаметазона и понижение его терапевтического действия.

При применении Дипроспана наравне с диуретиками повышается риск гипогликемии, одновременно с сердечными гликозидами – может спровоцировать развитие аритмии.

Подробнее о других возможных рисках и последствиях лекарственного взаимодействия Дипроспана можно узнать в инструкции по применению, которая прилагается вкладышем к упаковке после покупки препарата.

Сколько стоит Дипроспан?

Цена препарата Дипроспан в аптеках России и Украины варьируется в зависимости от размера упаковки:

Дипроспан следует хранить в сухом недоступном для детей месте, защищенном от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25°C и не ниже 2°C.

Чем заменить: аналоги Дипроспана

Аналоги и заменители Дипроспана:

Дипроспан не выпускается в форме мази, но существует множество других мазей и кремов, в составе которых также присутствует бетаметазон – главное действующее вещество препарата:

Дешевый аналог-заменитель Дипроспана – это Флостерон, разница в цене препаратов высокая, а состав идентичный.

Кеналог или Дипроспан — что лучше выбрать?

Фармацевтический рынок в качестве более доступного по цене аналога Дипроспана предлагает средство Кеналог. Выпускается оно в форме суспензий и таблеток.

Оба этих препарата являются глюкокортикостероидами (ГКС). Но надо отметить, что по результатам исследований, Дипроспан оказался эффективнее всех своих заменителей.

Кеналог лучше выбирать в том случае, когда необходимо более бюджетное средство или есть противопоказания к уколам суспензий – в таком случае, целесообразнее принимать таблетки Кеналога.

Заключение

Дипроспан считается эффективным помощником в борьбе с острыми приступами боли, аллергии и воспаления, особенно при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Однако, средство помогает только от проявления симптомов, но не способно вылечить настоящую причину недомоганий. Его применение возможно только в экстренных ситуациях, когда присутствует большой риск для жизни пациента.

Лечение Дипроспаном не должно заменять лечебную физкультуру и другие основные лечебные процедуры.

Дипроспан - гормон-глюкокортикоид, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и иммунодепрессивным действиями. Применяют Дипроспан при иммунных заболеваниях, сильных аллергические реакции.

Давайте подробно остановимся на побочных эффектах Дипроспана .

Побочные эффекты Дипроспана

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы

Снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы

Делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств

внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ

Повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Обусловленные МКС активностью - задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек

Замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции

Генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены". Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

При в/в введении: аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги.

При интракраниальном введении - носовое кровотечение.

При внутрисуставном введении - усиление боли в суставе.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия.

При длительном применении в высоких дозах: остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и др. признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.

Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты Li+; при синдроме Иценко-Кушинга - аминоглутетимид.

Особые указания

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При применении препарата Дипроспан следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).