Восстановление после удаления молочной железы питание. Уход после операций на молочной железе

Самыми распространенными патологиями молочной железы считаются доброкачественные образования, которые принято объединять в термин «фиброаденоматоз». Подобные образования возникают при различных дистрофических изменения женской груди. Большинство из них безопасны, но полностью исключать риск малигнизации никогда нельзя. Поэтому женщине нужно периодически проверять грудь и обращаться к маммологу при выявлении опасных признаков.

Фиброаденоматоз – различные комплексные процессы, которые обусловлены патологическим разрастанием тканей молочной железы. В результате нарушается соотношение соединительной и эпителиальной ткани, что чревато фиброзными, кистозными и пролиферативными изменениями.

Типы фиброаденоматоза:

дольковый (при разрастании соединительной ткани увеличивается количество долей молочной железы);
пролиферативный (разрастание эпителия вблизи молочных ходов и вокруг образовавшихся кист);
протоковый (разветвление протоковой сети, расширение протоков).

Фиброаденома и фиброаденоматоз – разные заболевания. Если под фиброаденомой подразумевают доброкачественную опухоль, то фиброаденоматоз представляет собой дисгормональное состояние молочной железы. Его также называют мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью. В случае фиброаденомы предпочтительным считается хирургическое лечение, в то время как фиброаденоматоз обычно лечат с помощью медикаментов. Оперативное вмешательство назначают при подозрении на злокачественные изменения.

Разновидности фиброаденоматоза:

Диффузный. Рассеянная форма фиброаденоматоза, при которой очаги располагаются повсеместно в одной или обеих железах. Такие образования обычно выявляют по всей ткани желез. Зернистые уплотнения имеют неоднородную структуру. Отмечается болезненность. Без лечения диффузная форма превращается в мелкоузелковую, когда в толще мягкой ткани образуется много разделенных кист до 5 мм.
Локализированный. Образования плотные, иногда болезненные. Края узлов четкие, кожа над ними может быть уплотненной и бугристой.
Очаговый. Очаговые уплотнения возникают при замещении железистой ткани фиброзной, не имеют выраженных границ. Пациентки жалуются на постоянные боли.
Кистозный. Формирование большого количества многокамерных кистообразных уплотнений. Кисты однородные, с четкими краями и сглаженным контуром. Располагаются группами или одиночно.
Фиброзный. Фиброзное разрастание ткани после травмы или инфекционно-аллергического процесса. Уплотнения появляются из клеток эпителия, которые приобретают свойства мезенхимальных клеток.
Узловой. Возникают локальные уплотнения небольшого размера, которые вызывают боли. Эта форма является симптомом или следствием диффузного фиброаденоматоза.

Причины фиброаденоматоза

Главной причиной развития фиброаденоматоза принято считать гормональный дисбаланс. Поэтому патологические изменения в груди обычно обнаруживаются у подростков, беременных женщин, в период менопаузы и гормонального сбоя.

Возможные причины гормонального сбоя:

дисфункция щитовидной железы;
стресс, эмоциональные срывы;
нерегулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
отсутствие постоянного сексуального партнера;
гинекологические заболевания (воспаление или другие сбои в работе яичников, нарушения цикла, дисбаланс половых гормонов);
наступление беременности после 35 лет;
аборт;
отказ от кормления грудью, что становится причиной застоя;
патологии печени, которые мешают своевременному и полному выведению гормональных веществ.

Фиброаденоматоз распространен среди женщин всех возрастов. У молодых девушек с начала пубертатного периода повышается риск фиброаденоматоза на фоне гормональной перестройки. В группе риска также женщины от 40 лет, в особенности те, у кого отмечаются ранние признаки климакса.

Симптомы фиброаденоматоза

От классической мастопатии фиброаденоматоз отличается наличием крупной опухоли. Это доброкачественное образование, которое обычно растет бессимптомно. Обнаружить его удается только при пальпации или во время УЗИ . Множественные крупные опухоли в обеих железах выявляют редко. Образования в левой и правой груди не отличаются, опасность новообразования в зависимости от такого расположения не увеличивается.

Клиническая картина фиброаденоматоза:

набухание или уплотнение молочной железы;
колющие боли, которые усиливаются перед менструацией;
иррадиация боли в плечо и под лопатку;
чувство сдавливания в груди;
выделения из сосков (зеленые или коричневые)
набухание лимфоузлов подмышками;
расстройство сна;
психоэмоциональные нарушения (агрессия, раздражительность, плаксивость).

Эти симптомы имеют свойство усиливаться во время физического или психического перенапряжения. У каждой женщины клиническая картина может состоять из нескольких симптомов, исключая все остальные, поэтому точно поставить диагноз может только маммолог по результатам обследования.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз диагностируют чаще других форм заболевания. Его также называют болезнью Реклю или крупноузловатым фиброаденоматозом.

Характерные признаки диффузного кистозного фиброаденоматоза:

большой размер кист;
близкое расположение кист друг к другу;
обильные выделения коричневого или зеленого цвета;
новообразования локализируются в одной железе.

При диффузном кистозном фиброаденоматозе кисты формируются в молочных протоках, изнутри покрытых эпителием, и в междольчатых щелях. Маленькие кисты появляются группами, а с развитием болезни сливаются в многокамерные новообразования. Редко клиническая картина пополняется мелкими зернистыми новообразованиями.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз тяжелее всего дифференцировать. Во время УЗИ обнаруживают плотные участки диаметром 1-6 см. Уплотнения неоднородные с неровной и бугристой поверхностью. В большинстве случаев новообразования имеются четкие границы. Распространяются в пределах одной зоны (сегмента или квадранта). При разрастании кист на эпителии формируются сосочковые или единые новообразования.

Диагностика фиброаденоматоза

В первую очередь маммолог проводит визуальный и пальпаторный осмотр груди пациентки. Уточнить диагноз позволяет аппаратное исследование молочной железы.

Основные методы обследования при фиброаденоматозе:

УЗИ (проводится в первую фазу цикла);
маммография (обычно проводится с помощью рентгеновский лучей).

Если в ходе обследования были выявлены уплотнения и новообразования, необходимо уточнить их характер (доброкачественный или злокачественный). Зачастую для этого берут немного ткани из очага поражения обычным шприцом.

Определение природы новообразований:

биопсия (материал для цитологии и гистологии берут из молочной железы при помощи иглы);
дуктография (обследование протоков молочной железы);
цветовая допплеросонография (исследование кровотока).

Дополнительные методы диагностики:

анализ крови;
определение гормонального фона;
рентгенограмма;
КТ или МРТ;
термография (показывает температуру тканей);
обследование лимфатических узлов.

Принципы лечения фиброаденоматоза

При фиброаденоматозе есть два варианта лечения: медикаментозное и оперативное. Консервативный метод подразумевает стабилизацию гормонального фона. При назначении лечения необходимо учитывать возраст пациентки, стадию болезни, работу обмена веществ и гормонального фона.

В случае фиброаденоматоза назначают гормональные препараты, витамины и гомеопатические средства, адаптогены и антидепрессанты. Для купирования боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты короткими курсами.

Какие препараты назначают при фиброаденоматозе:

антиэстрогены (Торемифен, Фарестон, Тамоксифен);
аналоги нейрогормонов;
андрогены (Даназол);
витамины, которые способствуют улучшению метаболизма (А, В6, Е, С, Р, РР);
препараты для улучшения работы печени и щитовидной железы (Гепабене, Эссенциале, Хофитол, Карсил);
антипролактивновые средства (Бромокриптин);
препараты прогестерона (Кринон, Прожестожель, Дюфастон, Утрожестан);
гормоны для нормализации цикла (Жанин, Три-Регол, Нон-Овлон);
гомеопатические препараты.

Во время медикаментозного лечения фиброаденоматоза желательно придерживаться диеты. Необходимо исключить из рациона алкоголь, кофе, чай и шоколад. Курение под строгим запретом. Важно облегчить желудочно-кишечные процессы и ускорить обмен веществ, для этого подходит диета с овощами и фруктами.

Народные рецепты от фиброаденоматоза

Средства народной медицины часто оказываются эффективными, если речь идет о метаболизме и гормонах. Эффект воздействия многих растений на организм человека похож на эффект от приема гормонов, поэтому при фиброаденоматозе можно обсудить с врачом вопрос применения народных средств в дополнение к основному лечению.

Народная медицина против фиброаденоматоза:

Смешать 200 г перемолотого корня лопуха, 200 г меда, 200 г касторового масла и сок четырех лимонов. Кашицу выкладывают на чистую марлю и прикладывают к груди на ночь. Остатки следует хранить в холодильнике. Для достижения эффекта компрессы делают в течение двух недель.
Смешать в равных частях дрожжевое тесто, сливочное масло (без соли) и яичные желтки. Мазать смесью кусочки ткани и прикладывать в груди. Лечение продолжают на протяжении месяца.
Запечь лук, снять верхние слои, а внутренние перемолоть. В кашицу добавить ложку дегтя и смешать. Полученным средством намазывают кусочки ткани и прикладывают в груди каждые 10 часов.
Натереть моркови на полстакана, добавить полстакана сока свеклы, ложку перемолотого золотого корня и 4 ложки масла облепихи. Из полученного средства делать компрессы каждые 5 часов. Курс лечения – 2 недели.
Перемолоть до состояния порошка по столовой ложке тмина и аниса, а также по 2 ложки сухого цвета картофеля и мелиссы. Добавить 3 ложки масла зверобоя и ½ стакана темной муки. Из кашицы делают лепешку, прибавляя кипяток. Лепешку прикладывают к месту уплотнения на 5 часов.
Смешать в разных порциях корень валерианы, семена тмина и укропа, листья мяты и цветки ромашки. Заварить 2 столовые ложки смеси в 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут и выпивать по ½ стакана три раза в сутки.

При фиброаденоматозе народные рецепты допустимо сочетать с другими лекарственными средствами и добавками. От такого лечения редко появляются побочные эффекты, но каждый домашний рецепт должен быть одобрен маммологом.

Хирургическое лечение фиброаденоматоза

Если консервативные методы оказываются неэффективными или результаты незначительны, показано оперативное вмешательство. Перед операцией необходимо сдать анализы, пройти УЗИ и маммографию. Когда сложно определить природу образования по результатам этих исследований, проводят пункцию и биопсию ткани из уплотнения.

Существует два основных метода удаления новообразований из молочной железы – вылущивание и резекция. Как правило, вылущивание проводят под местным обезболиванием, а резекцию под общим. Выбирать метод удаления и способ обезболивания должен врач, учитывая размеры уплотнения, наличие раковых клеток и другие факторы. Во время операции врач берет ткань для повторного анализа.

Обычно разрез делают по ареолу соска. После косметических швов шрам почти незаметен. Процесс восстановления не требует никаких специальных мер. Необходимо обеспечить покой груди и периодически менять повязку. В некоторых случаях может потребоваться откачивание лимфы. При появлении сильного болевого синдрома разрешается принимать анальгетики (Кетанов).

При небольшом вмешательстве швы снимают через 10 дней. В течение месяца необходимо ограничить физические нагрузки, но в подавляющем большинстве случаев женщина может возобновить привычный образ жизни на следующий день после операции.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении фиброаденоматоза прогноз благоприятен. Правильная терапия приводит к выздоровлению без осложнений у большинства пациенток. Чем раньше женщина обнаружит уплотнение и обратится к маммологу, тем легче и быстрее можно вылечить патологию.

Профилактика фиброаденоматоза:

посещение маммолога 1-2 раза в год;
ежемесячное самообследование груди;
регулярный половой контакт с одним партнером;
правильное питание (без острого, соленого, жирного и сладкого);
комфортное нижнее белье;
поддержание грудного вскармливания при рождении ребенка.

Фиброаденоматоз диагностируют у женщин разного возраста повсеместно. Главная причина формирования уплотнений в груди – гормональные сбои, которые обычно отмечаются у подростков, беременных девушек и женщин в период менопаузы. Несмотря на то, что кисты не являются злокачественным образованием, их рекомендуется своевременно удалять. Операция по удалению фиброаденомы – безопасная и быстрая процедура с коротким периодом восстановления.

Работа молочных желёз координируется гормоном эстрогеном. Гормональные нарушения вызывают патологические процессы, результатом которых является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Эта форма мастопатии распространена среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Гормональные сдвиги выступают главным катализатором, вызывающим целый комплекс изменений в тканях молочной железы. Преобладание эстрогена над прогестероном вызывает отёк, разрастание протокового эпителия и сужение межэпителиальных просветов. Из расширенных альвеол формируются кистозные полости.

Различают два вида фиброаденоматоза:

Узловой – шарообразные узлы;
Листовой – плоские уплотнения.

Характерный признак – чёткое разграничение, зернистость поверхности. Болезнь может характеризоваться очагами в типичных местах, без тотального поражения молочных желёз. Распространённая форма – двусторонний фиброаденоматоз обеих молочных желёз. Болезнь не смертельна.

Основные формы мастопатии – смешанная, кистозная и железистая. Фиброаденоматоз также разделяют по типам:

Фиброзный – соединительная ткань перерастает в фиброзную;
Дольковый – разрастание соединительной ткани дольками, с преобладанием железистой ткани;
Пролиферативный – рост эпителия между молочными протоками и кистами;
Кистозный – появление кист;
Смешанный – уплотнения формируются из нескольких типов ткани, встречается чаще чистых форм.

Также выделяют диффузный и очаговый фиброаденоматоз по расположению уплотнений.

Несмотря на принадлежность к мастопатии, заболевание имеет отличия:

Доброкачественность на ранней стадии;
Болезнь исчезает без вмешательства;
Возможность лечить мелкие узлы консервативным методом без оперативного вмешательства.

МКБ-10 относит фиброаденоматоз к доброкачественным дисплазиям под кодом N60. В группу включены солитарная киста молочной железы, диффузная кистозная мастопатия.

Выделяют виды фиброаденоматоза:

Диффузный – узелки располагаются беспорядочно по молочной железе и образуются из фиброзной ткани. Иногда большая часть образований сосредоточена в наружной верхней части груди.
Диффузный кистозный – второе название болезнь Реклю, большие кисты плотно прилегают друг другу, располагаются в одной груди, сопровождается выделениями из сосков.
Локализованный – уплотнения ткани, новообразование до 6 см в диаметре, неровная, неоднородная поверхность.
Очаговый – уплотнения не разграничены, появляются из-за перехода железистой ткани в фиброзную, доброкачественные очаги вызывают болевые ощущения.
Склерозирующий аденоз – случается после прерывания беременности.

По степени выраженности признаков фиброаденоматоз разделяют на ярко выраженный, нерезко выраженный и умеренный.

На поздних стадиях могут проявляться признаки злокачественной опухоли.

Причины

Точная причина заболевания не установлена. Выделяют предрасполагающие факторы:

Дисбаланс гормонов яичников;
Нарушения функций щитовидной железы;
Эндокринные нарушения;
Отказ кормить ребёнка грудью;
Воздействие химических реактивов;
Алкоголь, курение;

Ожирение;
Длительный приём гормональных препаратов;
Ранняя менструация;
Поздний климакс;
Осложнения при родах;
Злоупотребление солнечными ваннами;
Нервные расстройства;
Стрессы;
Слабый иммунитет.

Среди вероятных причин называют как частые беременности и роды, так и откладывание беременности. Также вероятный фактор – наследственная предрасположенность.

По статистическим данным фиброаденоматоз редко возникает при неосложнённой беременности и при грудном вскармливании до 6 месяцев.

Симптомы

Первый симптом, который появляется – боль при надевании бюстгальтера. Кроме того появляются эмоциональные перепады, раздражительность, депрессия.

Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

Боль разного характера, усиливающаяся при менструации;
Грудь увеличивается, появляется отёк;
Чувствуются узловые уплотнения при прощупывании;
Выделения из сосков;
Нарушение менструального цикла.

Воспаление в тканях вызывает ощущение увеличенной груди. Подобные признаки указывают на необходимость клинических исследований, так как симптоматика соответствует нескольким заболеваниям и может быть не связана с опухолями.

Диагностика

Фиброаденоматоз или аденофиброзная мастопатия – заболевание, с которым необходимо обратиться к маммологу. Образование неопасно на первых стадиях. В дальнейшем узелки собираются в кисты. Атипичная опухоль развивается с ростом и уплотнением новообразования. Обнаруженные уплотнения на ранней стадии полностью излечимы.

Заболевания молочных желёз диагностируют с помощью маммографии. Специальным аппаратом получают рентгеновский снимок. Ткани в норме и с патологией по-разному пропускают лучи рентгена, поэтому отличаются на снимке. Для расшифровки результатов разработана специальная шкала категорий.

Маммограмма

Разработана градация патологий по BI-RADS:

Категория 1 – норма.
Категория 2 – изменения в пределах нормы, преобладание жировой ткани, нерезкий фиброз, отдельные кальцинаты.
Категория 3 – изменения, характер которых идентифицируют как предположительно доброкачественный, назначают дополнительные исследования и консультации, наблюдение в течение 6 месяцев.
Категория 4 – предположительно злокачественные изменения, которые также необходимо подтвердить другими методами.
Категория 5 – выраженный злокачественный характер образования.
Категория 6 – контроль установленного диагноза.
Категория 0 – означает недостаток информации для заключения, требуется повторное исследование или архивные снимки.

Объёмное новообразование с молочно-белыми включениями кальция – так выглядит фиброаденома на маммографии. Заболеванию присваивают категорию 3 и наблюдают за развитием полгода. Это поможет исключить рак. Фиброаденоматоз с преобладанием аденоза выглядит как непрозрачная структура, в которой трудно увидеть отдельные образования.

Мастопатия с фиброзным компонентом на снимке выглядит как фиброзно-железистый тяж в жировой ткани, которая заместила ткань молочной железы.

Фиброаденоматоз с кистозным включением выглядит на маммографии как сеть с крупными ячейками. Кисты покрыты капсулами.

Общие клинические исследования

Методы диагностики фиброзно-кистозной болезни молочных желез:

Консультация врача – ознакомление с жалобами пациентки, сбор информации для анамнеза.
Физикальный осмотр – обнаружение поражённых участков с помощью пальпации, установление размеров, способа расположения образований, диффузного или очагового, определение на ощупь структуры узлов.
УЗИ – ультразвуковое исследование покажет количество и место расположения узлов.
Маммография – помогает первично оценить образование, определить доброкачественный или злокачественный характер, поставить предполагаемый диагноз.
Биопсия – забор биоматериала для гистологического исследования, по результатам которого делают точное заключение.
МРТ – с помощью сканирования получают подробную информацию о структуре, преобладающем фиброзном или кистозном компоненте, кальцинатах, определяют вид заболевания.
Анализ крови – исследование на уровень гормонов.

Диагностику проводят в начале менструального цикла для получения более достоверной информации.

В 40% случаев диагностируют заболевание по смешанному типу.

Лечение

Патология молочных желёз на ранних этапах поддаётся медикаментозной коррекции. Хирургическое вмешательство допускается в крайних случаях.

Консервативное лечение включает следующие препараты:

Гормональные – нормализуют количество эстрогена, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса;
Успокоительные – снижают влияние стрессового фактора;
Мочегонные – для снятия отёка молочных желез;
Контрацептивные регуляторы менструального цикла;
Поливитамины;
Иммуностимуляторы.

Необходимо соблюдать диету: питаться крупами, включить больше овощей и фруктов, исключить шоколад, кофеин, животные жиры, алкоголь.

Гормональные медикаменты вызывают побочные эффекты – тошноту, повышенное давление, головокружения, а также повышают нагрузку на печень. Чтобы минимизировать отрицательные последствия, в дополнение назначают приём гепатопротекторов.

Поздние стадии болезни требуют хирургического вмешательства.

Проявления, представляющие опасность без операции:

Быстрый рост образований;
Скорое увеличение количества узлов;
Злокачественный статус;
Воспалительные процессы в тканях.

В ходе операции удаляют поражённый сектор, а материал отправляют на биопсию. При злокачественной форме назначают курс радиотерапии. Операция может происходить под местным или общим наркозом. Сложность представляет диффузный тип болезни, когда необходимо удалить большой очаг, множество мелких образований или объединения кист. В этом случае иссечению подлежит большой сегмент ткани молочной железы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие железисто-кистозного, фиброзного и других типов фиброаденоматоза, необходимо:

Делать снимок маммографии раз в год.
Каждые полгода проходить ультразвуковое исследование и консультацию у маммолога.

Женщина может самостоятельно обследовать состояние груди. В этом случае нужно обратить внимание на изменения цвета кожи, форму, выделения. Регулярный осмотр у врача позволит определить заболевание на ранней стадии и избежать серьёзных последствий в виде операции или онкологических патологий.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез имеет несколько названий: дисплазия молочной железы, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Но суть патологии одна, и заключается она в том, что в тканях молочной железы происходят пролиферативные изменения с образованием уплотнений кистозного и фиброзного характера.

В отличие от узлового типа, при котором фиброэпителиальные неоплазии в груди имеют четкие границы и локализацию, диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется железистыми, кистозными или фиброзными уплотнениями, рассеянными во всех тканях груди.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез напрямую связаны гормональными нарушениями у женщин любого возраста. Причем это касается не только сугубо половых женских гормонов (эстрогенов, прогестерона, гонадотропов и др.).

А вот причин, по которым в женском организме происходят гормональные нарушения, гораздо больше. К ним медики относят врожденные и генетически обусловленные факторы, патологические отклонения менструального цикла, некоторые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, аборты, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Среди причин, вызывающих гормональный дисбаланс и, как следствие, диффузный фиброаденоматоз молочных желез, специалисты называют воспалительные заболевания яичников (к примеру, аднексит); нерегулярную половую жизнь; патологии щитовидной железы (гипотиреоз); дисфункцию коры надпочечников (с повышенной или недостаточной секрецией кортизола); нарушение работы поджелудочной железы (при сахарном диабете II типа и ожирении).

В особую группу причин дисбаланса женских половых гормонов выделяются патологии, сопровождаемые нарушением метаболизма гормонов, которые лишь после превращения в водорастворимую форму выводятся из организма. В печени женские стероидные гормоны, превратившиеся в метоксиэстрогены, связываются с глюкуроновой кислотой, а затем выводятся из организма с желчью. Когда этот процесс нарушен, эстрогены могут вернуться обратно (через стенки кишечника), и их содержание в организме повышается. Что ведет к заболеваниям репродуктивной сферы женщины, в том числе к патологическим фиброзно-кистозным новообразованиям в молочных железах.

В возникновении диффузного фиброаденоматоза молочных желез большую роль играет ожирение, и вот почему. Дело в том, что излишки жира в организме женщины провоцируют накопление эстрогенов за счет превращения (под воздействием фермента аротамазы) образующегося в надпочечниках тестостерона в женские половые гормоны, вызывая гиперэстрогению.

Симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Основные симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез – ощущение «распирания» и дискомфортной тяжести в груди, а также ее болезненность, особенно накануне менструации. Данные признаки могут иметь постоянный характер при образованиях довольно крупных размеров. При этом боли могут отдаваться в близлежащие части грудной клетки.

Как отмечают врачи-маммологи, если в патологический процесс вовлечена железистая ткань молочной железы (паренхима), то прощупываемые уплотнения чаще всего имеют четкие границы. Когда заболевание затрагивает соединительные ткани (разделяющие молочную железу на доли) с помощью пальпации выявляются сплошные уплотнения и диагностируется диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез.

В случае наличия в тканях кист, в молочной железе обнаруживается значительное количество образований, имеющих четкие контуры эластичных по консистенции узлов круглой или овальной формы размером до 2 см и более. Соединений с кожными покровами молочной железы эти неоплазии не имеют. И диагноз формулируется как диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез.

Также характерный симптом диффузного фиброаденоматоза молочных желез на начальном этапе развития заболевания – незначительное изменение размеров новообразований в зависимости от ежемесячного цикла у женщин, не достигших менопаузы.

, , , ,

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез осуществляется на основе:

жалоб пациентки и обследования молочных желез путем пальпации;
рентгеновского обследования груди (маммографии);
ультразвукового обследования (УЗИ);
результатов анализа на содержание женских половых гормонов в сыворотке крови;
исследования сосудов и кровотока в молочной железе (допплеросонографии);
магнитно-резонансной томографии (МРТ, в том числе с введением контрастного вещества);
биопсии и гистологического исследования биоптатов новообразования (только биопсия дает однозначный ответ на вопрос о доброкачественном или злокачественном характере неоплазии).

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез предполагает медикаментозную терапию с помощью целого ряда современных фармакологических средств. В большинстве диагностируемых случаев данного заболевания назначаются гормональные препараты антиэстрогенного действия.

Так, антиэстрогенный препарат Торемифен (аналоги - Фарестон, Тамоксифен, Кломифена цитрат, Дролоксифен) - в виде таблеток по 20 и 60 мг – является нестероидным производным трифенилэтилена. Его врачи рекомендуют принимать по 20 мг в сутки. Но данное средство противопоказано при гиперплазии слизистой матки (эндометрия) и дисфункции печени. Применение Торемифена может вызывать нежелательные эффекты в виде приливов, головокружения, повышенной потливости, влагалищных кровотечений, тошноты, сыпи, зуда в области гениталий, отеков и депрессии.

Ралоксифен (Эвиста) - производное бензотиофена - по действию аналогичен Торемифену. Его назначают только женщинам в постменопаузном периоде, по 60 мг в сутки.

Лекарственное средство Дюфастон (Дидрогестерон) имеет активное вещество дидрогестерон, которое является синтетическим аналогом гормона прогестерона. Назначается только при дефиците данного гормона; стандартная дозировка - 10 мг (одна таблетка) в день, принимается две недели во время каждого месячного цикла.

В основе лекарственного воздействия препарата Фазлодекс лежит способность его активного компонента фульвестранта блокировать трофическое действие эстрогенов благодаря угнетению активности эстроген-рецепторов. Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций (250 мг, шприц 5 мл). Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально, стандартная доза составляет 250 мг в сутки – один раз в месяц. Препарат не применяется при наличии тяжелых форм печеночной недостаточности, а также беременным и кормящим женщинам. Самые распространенные побочные действия Фазлодекса - тошнота, рвота, диарея, анорексия, влагалищное кровотечение, отек, крапивница, а также венозная тромбоэмболия.

Препарат Парлодел (Бромокриптин), являясь производным алкалоида спорыньи, уменьшает синтез таких гормонов, как пролактин и соматропин. Женщинам детородного возраста назначается в сутки от 1,25 до 2,5 мг препарата. Принимать следует после окончания месячных, курс лечения – до 4 месяцев. В числе побочных эффектов Парлодела можно назвать головную боль, головокружения, слабость, тошноту и рвоту. Данный препарат противопоказан при гипертонии, сердечной аритмии и патологиях ЖКТ.