Кольцевидная гранулема расползается. Причины появления гранулемы кольцевидной у ребенка

Хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением возвышающихся плотных узелков, формирующих кольцо со слегка западающей или нормальной кожей в центре, называют кольцевидной гранулемой.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует специального лечения, однако для ускорения заживления узелков врач может назначить кортикостероидные крема или подкожное введение кортикостероидов. Согласно статистическим данным, кольцевидная гранулема встречается у 0,4% больных с дерматологическими заболеваниями.

Причина возникновения гранулемы остается неизвестной, однако предполагаются патологии иммунной системы, на фоне которых развиваются аллергические реакции замедленного типа и нарушается клеточный иммунитет. Предрасполагающими к кольцевидной гранулеме факторами являются:

Саркоидоз и туберкулез;
Проведение туберкулиновых проб;
Генетическая предрасположенность;
Аутоиммунный тиреоидит;
Ревматизм и васкулит;
Длительный прием витамина D;
Травмы кожи, солнечные ожоги и укусы насекомых;
Сахарный диабет.

Выделяют следующие формы кольцевидной гранулемы:

Диссеминированную;
Подкожную;
Перфорирующую;
Локализованную.

В медицинской практике часто встречаются случаи, когда кольцевидная гранулема развивалась на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок.

Симптомы кольцевидной гранулемы

Основным симптомом кольцевидной гранулемы является появление на коже больного узелков желтоватого цвета, либо оттенка окружающей пораженное место кожи. Эти узелки могут образовывать одно или несколько колец, зачастую появляются на стопах, кистях, руках и ногах взрослых и детей. Кольцевидная гранулема обычно не вызывает зуда или боли в месте появления.

Кольцевидная гранулема у детей

Наиболее распространенной среди детей формой гранулемы является локализованная, она встречается в 90% случаев. На разгибательных поверхностях кистей, рук, стоп и голеней, реже в периорбитальной области, появляется один или несколько очагов с плотными дермальными папулами. Цвет образований обычно совпадает с тоном окружающей кожи, либо немного красноватый, располагаются папулы в форме дуги или кольца величиной 2-5 см и более, центральный участок очага и эпидермис обычно остаются непораженными.

Распространяется локальная кольцевидная гранулема у детей по периферии, частично рецидивируя или разрешаясь на том же месте. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда у детей появлялись кольца, вложенные один в другой, напоминающие многоформную экссудативную эритему.

Подкожная форма кольцевидной гранулемы встречается исключительно у детей в возрасте до 6 лет, она имеет вид единичных или множественных глубоких, клинически невыраженных, подкожных или дермальных узелков на локтях, периорбитальной зоне, предплечьях, голенях, пальцах, тыльной стороне кистей и на волосистой части головы. Особенностью этого вида гранулемы является то, что узлы, образующиеся на волосистой части головы, во всех случаях плотно соединены с надкостницей, в то время как узлы на конечностях подвижные, и лишь в редких случаях связаны с фасциями.

Диссеминированная кольцевидная гранулема у детей встречается крайне редко, в основном ею страдают взрослые в возрасте 50 лет и старше. Проявлениями заболевания являются распространенные по всему телу, а чаще на дистальных участках конечностей и туловища, папулы фиолетового оттенка или цвета кожи. Склонность к кольцевидности у таких кожных образований отсутствует, отмечается полиформизм высыпаний.

Перфорирующая кольцевидная гранулема встречается в основном у детей и взрослых в возрасте до 30 лет. На кистях или пальцах больных появляются папулы с пробками по центру, которые выделяют желатиноподобное содержимое, после чего образуются очаги и корки с пупковидным вдавлением в центре. Эти образования со временем развиваются в крупные бляшки, с атрофическими гипер- или гипопигментированными рубцами.

Диагностика кольцевидной гранулемы

При появлении узелков больному необходимо обратиться за помощью к дерматологу или дерматовенерологу, который по клинической картине сможет поставить точный диагноз. Лишь в самых сомнительных случаях у пациента могут взять пробу кожи в пораженном гранулемой месте.

Лечение кольцевидной гранулемы

Обычно заболевание не требует специального лечения и проходит само собой. Для более быстрого заживления кожи врач может назначить крема, в состав которых входят кортикостероиды, либо внутрикожное введение кортикостероидных препаратов. Важно после применения мази на кожу сверху накладывать окклюзионную повязку.

Средства необходимо применять ежедневно на протяжении двух недель, затем на протяжении 2-3 недель наносить раз в два дня.

Также лечение кольцевидной гранулемы может осуществляться посредством поверхностной скарификации, иногда к разрешению очага приводит биопсия.

Фототерапия, Пува-терапия, УФО, применение ретиноидов и антималярийных препаратов включены в список возможных системных воздействий при гранулеме, однако ни одно из них не является надежно эффективным и не рекомендуется для лечения детей.

Клинически подтверждено, что криодеструкция, которую используют для лечения кольцевидной гранулемы в косметологии, приводит к прогрессированию заболевания и разрастанию очагов по периферии.

Для лечения локализованной формы кольцевидной гранулемы у детей безопасным средством является кортикостероидная мазь четвертого поколения Псоридерм, эффективность которой подтверждают клинические исследования. Благодаря тому, что средство используется в малой дозе и наносится на локальный участок кожи, вероятность появления побочных эффектов очень низкая, случаев с таковыми зарегистрировано не было.

Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное кожное образование узелков, формирующих кольцо, которые не вызывают боли или зуда. Обычно образования проходят сами собой через некоторое время, однако если у больного наблюдаются нетипичные для гранулемы проявления, необходимо обратиться к дерматологу.

Кольцевидная гранулема относится к числу сложных заболеваний, обстоятельство происхождения которой совсем не узнана. Это хроническая кожная заболевание, характеризующаяся происхождением маленьких плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с обычной либо пара западающей в центре кожей.

Обстоятельства происхождения и симптомы кольцевидной гранулемы

Доктора уверены в том, что на развитие болезни влияют инфекции. Предполагается, что это возможно реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Значительно чаще кольцевидная гранулема начинается на фоне:

Частенько патология начинается на месте рубцов и татуировок, по окончании опоясывающего лишая и бородавок. Кроме этого заболевание довольно часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно либо пара колец.Значительно чаще они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки в большинстве случаев не приводят к боли либо зуду.

Виды кольцевидной гранулемы

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При обычном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Время от времени папулы появляются на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они смогут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы возможно условно поделить на:

Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, время от времени – на верхних столетиях и волосистой части головы. Начинается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек;
Диссеминированную, в большинстве случаев проявляющуюся у взрослых.Данной форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы в большинстве случаев имеют телесный либо фиолетовый цвет. Лечение данной формы кольцевидной гранулемы в большинстве случаев продолжительное;
Перфорирующую, появляющуюся как правило по окончании кожных травм. В большинстве случаев, для данной формы свойственны пробки в центре кольца, а из узелков иногда выделяется желатиноподобная субстанция. По окончании заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, по окончании чего появляются рубцы. В будущем папулы смогут превратиться в бляшки громадного размера.

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. В большинстве случаев диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое изучение биологического материала.

До проведения обследования не нужно распаривать, ковырять, растирать щеткой и твёрдой мочалкой либо пробовать выдавливать высыпания. Кроме этого запрещено их высушивать под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не нужно, и заболевание проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи довольно часто применяют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии выполняют с применением гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Кроме этого проводится терапия, которая содействует нормализации иммунной системы и замедляет процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, принципиально важно лечить заболевание, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы возможно выделить:

Использование аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
Применение дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
Применение хлорэтила для орошения пораженных участков, по окончании которого они покрываются инеем;
Использование угольной кислоты либо жидкого азота;
ПУВА-терапию – способ, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и применение псораленов.

С целью проведения профилактики присоединения вторичной инфекции возможно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в сутки. В случае если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, потому, что заболевание тесно связана с иммунитетом. Исходя из этого наружную терапию в виде обтираний, примочек либо ванночек проводить не нужно, а нужно усиливать иммунную систему. Для этого рекомендуется:

Принимать эхинацею в виде пилюль либо настройки;
Выпивать общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
Вести деятельный образ жизни.

В большинстве случаев кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а появляющиеся рецидивы, в большинстве случаев, проходят стремительнее первичных высыпаний. Прогноз болезни усиливает следование правилам здорового образа жизни.

зуд в области анального отверстия;
периодические боли в районе пупка;
утренняя тошнота;
потеря веса;
отсутствие аппетита;
скрежет зубами во сне;
обильное ночное слюноотделение;
бледная кожа;
кожные высыпания;
синяки под глазами;
ослабление иммунитета, склонность к частым простудам;
запоры.

Побочные эффекты противоглистных препаратов

От эхинококка и бычьего цепня можно избавиться только хирургическим путем.

Важным этапом терапии глистной инвазии является прием сорбентов. Что дать ребенку? Наиболее безопасным сорбентом является «Смекта». Это натуральный препарат, силикат алюминия с магнием. Дозировку подбирает врач, исходя из возраста пациента. Бесконтрольно пить сорбенты нельзя, это может спровоцировать дисбаланс микроэлементов, гиповитаминоз, запоры, обострения гастрита. Лечение глистов у детей проводится под строгим врачебным контролем.

Противонематодозные препараты. Борются с нематодами (круглыми червями). Наиболее популярные противогельминтные средства – «Мебендазол», «Вермокс», «Вормил», «Левамизол», «Декарис», «Пиперазин», «Тиабендазол», «Гельминтокс».
Противотрематодозные препараты. Помогают прогнать из организма трематод (плоских червей, сосальщиков). Самые распространенные препараты – «Празиквантель», «Хлоксил».
Противоцестодозные препараты. С их помощью лечат инвазии ленточных червей (бычий, свиной, карликовый цепень). Наиболее часто цестодозы лечат с помощью препаратов – «Никлосамид», «Празиквантел».
Средства с широким спектром действия. С помощью препаратов с широким диапазоном активности можно избавиться от глистных инвазий разных видов. Лучшие таблетки от глистов в этой группе – «Альбендазол», «Немозол».

Лекарственные средства могут выпускаться в форме таблеток или суспензии. Глистогонные препараты в форме суспензии для детей младше трехлетнего возраста применять удобнее. Это также учитывается врачом при назначении лечения.

Могут ли детские таблетки от глистов иметь побочные эффекты? Побочные эффекты имеют абсолютно все лекарственные препараты. Для детей специально подбираются такие терапевтические дозы, которые сводят вероятность нежелательных реакций организма к нулю.

Боль в животе разной локализации (в области пупка, внизу живота, правом подреберье и т.д.).
Тошнота, рвота.
Нарушения стула (запор, диарея).
Головные боли, головокружение.
Судороги.
Нарушения сна.
Изменения состава крови (увеличение численности лейкоцитов, изменение концентрации альбуминов, повышение активности печеночных ферментов).
Аллергические реакции – крапивница, отек Квинке и т.д.

Эффективные таблетки от глистов для детей действуют мягко, побочные реакции развиваются редко. При появлении нежелательных симптомов нужно прекратить прием и проконсультироваться с врачом. Симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея) часто являются нормой для первых дней глистогона.

Возраст (многие лекарства противопоказаны детям до двух лет).
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Печеночная недостаточность.
Почечная недостаточность.

Компоненты лекарств всасываются в кишечнике, попадают в общий кровоток, затем трансформируются в печени, выводятся с мочой почками. Если функции печени или почек нарушены, вещества будут задерживать в организме. Это может привести к нежелательным последствиям.

Каждая мама думает, что знает, как лечить глисты у ребенка. Самостоятельное лечение противоглистными препаратами недопустимо. Средства в большом ассортименте продаются в аптеках, но могут навредить здоровью и усугубить и так ослабленное состояние организма. Чтобы лечение прошло эффективно, врач расписывает схему очередности приема для лекарств разного спектра действия.

Противонематодозные

К этой фармакологической группе относятся средства от глистов для детей, которые назначают при выявлении у них в организме круглых червей. Принимают по назначению врача в соответствии с инструкцией.

«Нафтамон К». Препарат от глистов для детей старше трех лет. Доза рассчитывается на основе возраста ребенка. Лечение желательно проводить под присмотром врачей в стационаре.
«Азинокс». Применяется препарат по специальной схеме. Назначается детям с четырех лет. Через два часа после приема достигается максимальное воздействие на глисты.
«Хлоксил». Препарат малотоксичен. Вызывает гибель гельминтов в печени, желчных путях. Рекомендуется повторный курс через полгода.

На уничтожение плоских червей направлены противоцестодозные средства. К ним относятся:

«Фенасал». Выпускается в таблетках 0,25г. Вызывает паралич мускулатуры глистов. Малышам, не достигшим двухлетнего возраста, назначаются только в особых случаях. Желательно параллельно принимать противоаллергенные препараты.
«Празиквантель». Принимается препарат разово из расчета 25 мг на килограмм веса.
Семена тыквы. Отлично зарекомендовавший себя народный природный противоглистный препарат.

Часто выбирают следующие «общие» средства:

склонность к аллергическим реакциям;
возможные заболевания печени;
отклонение от нормы содержания гемоглобина в крови;
наличие дисбактериоза кишечника.

В совокупности с приемом лекарства приучите ребенка обязательно мыть руки после туалета и перед едой. При наличии домашних питомцев давать им для профилактики противоглистные препараты не реже четырех раз в год, не зависимо, гуляет ли любимец на улице или нет. Такие меры помогут быстро избавиться и сведут к минимуму риск повторного появления глистов у ребенка.

Будьте осторожны

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Отзывы о результатах после применения

Противогельминтные препараты широкого спектра для человека назначаются специалистами в разных случаях.

Нередко специалисты настаивают на профилактическом приеме медикаментов. Это необходимо в случае заражения одного из членов семьи, при частом контакте с животными, после поездок в путешествие по разным экзотическим странам. Решение о профилактике принимает только врач.

Кольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.

Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы

Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:

Генетической предрасположенности;
Саркоидоза;
Проведения туберкулиновых проб;
Туберкулеза;
Ревматизма;
Травм;
Укусов клещей и других насекомых;
Солнечных ожогов;
Аутоиммунного тиреоидита;
Сахарного диабета;
Длительного приема витамина D.

Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.

Виды кольцевидной гранулемы

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:

Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек;
Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное;
Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы. В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
Применение угольной кислоты или жидкого азота;
ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.

Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки;
Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки;
Вести активный образ жизни.

Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

Причины кольцевидной гранулемы находятся на стадии изучения, среди ученых существует несколько мнений по этому поводу.

Одно предположение основывается на неправильной работе иммунной системы. Считается, что развитию заболевания способствует гиперчувствительность. Также была отмечена взаимосвязь некоторых хронических болезней с появлением гранулемы, таких как туберкулез и саркоидоз. Также, это может быть даже следствием какой-то аллергической реакции организма.

Иногда отмечали появление кольцевидной гранулемы после укуса насекомого – клеща, осы, после полученного солнечного ожога. Некоторые специалисты видят связь наследственного фактора с появлением заболевания. На месте шрамов, татуировок, в тех местах, где был опоясывающий лишай, тоже может возникнуть гранулема.

То, что сахарный диабет может являться причиной появления гранулемы, до сих пор остается основной темой в спорах по этому поводу. Например, у взрослых находили взаимосвязь этих двух заболеваний, тогда как у детей такой связи не просматривается.

Симптомы кольцевидной гранулемы

В начале заболевания появляются папулы розового, красного, синеватого или телесного цвета. Кожа на образованиях гладкая, плотная и блестящая. Особых ощущений при этом у больного не возникает, обычно никакого дискомфорта не ощущается. Сами папулки распространяются по телу на протяжении нескольких месяцев, бляшка растет в диаметре и может достичь десяти сантиметров.

Кольцевидная гранулема разделяется на два основных вида: типичная форма и атипичная форма заболевания. Эти две группы подразделяются еще на несколько видов.

При типичной форме болезни папулы немногочисленны, локализуются на сгибах конечностей. Гранулемы образуют кольцо, в котором центральная часть кожи не поражена болезнью. Папулы не большие, где-то до пяти сантиметров в диаметре. Очень редко, но бывает, что гранулемы образуются внутри друг друга. Папулы типичного вида, обычно, проходят сами по себе, очень редко случаются рецидивы.

Диссеминированная атипичная кольцевидная гранулема поражает около 15% человек. Этим видом болезни страдают, в основном, люди старшего возраста, очень редко. Папулы образуются по всему телу, чаще на спине, животе и конечностях. Заболевание такого вида продолжается долго и трудно лечится.

Подкожная форма атипичной гранулемы поражает, в основном, детей в возрасте до шести лет. Появляются множественные подкожные узелки, которые распространяются на локтях, пальцах и голове. Очень часто гранулема появляется на верхнем веке.

Реже всего встречается перфорирующая форма кольцевидной гранулемы – ее наблюдают у 5% больных. Недуг поражает кисти и пальцы рук. Папулы могут содержать пробку, в которой образуется желатиновое содержимое. Время от времени эта жидкость выделяется, а затем образуются корки.

Лечение гранулемы

Кольцевидная гранулема – это заболевание, не требующее какого-то особого лечения. Чаще всего бляшки постепенно проходят сами. Иногда врач может посчитать нужным назначить гормональные препараты для лечения гранулемы.