Как чувствуют себя сосуды после укуса змеи. Змеиный укус

Несмотря на то, в какой части земного шара находится человек, существует риск нападения змеи. Наибольшая опасность таится от в смертельных укусах ядовитых змей. Уровень агрессивности рептилий по отношению к людям зависит от того, к какому виду и семейству относится гад. Каждый должен уметь оказывать первую помощь в случае атаки.

Необходимо учитывать тот немаловажный факт, что в некоторых случаях укусы не чувствуются, а последствия проявляются значительным ухудшением самочувствия пострадавшего.

Помните, укус змеи очень опасен, если своевременно не оказать пострадавшему медицинскую помощь. Каждый человек должен знать о том, что делать при укусе змеи, какие бывают его симптомы и последствия. Важно, чтобы действия были скоординированными и быстрыми.

Существует около трех тысяч разновидностей рептилий, и только пятнадцать процентов из них часто встречаются. Например, в Соединенных Штатах Америки около двадцати процентов ядовитых и очень опасных змей. Укусы змей в США - причина около десяти смертей каждый год. Что касается других стран, то подобные случаи встречаются гораздо чаще и уносят жизни более ста тысяч человек каждый год.

Симптоматика и клиническая картина

Змеиный укус имеет определенные симптомы, независимо от того, к какому виду относится рептилия. У любого змеиного укуса стандартная клиническая картина. В змеином яде имеются вещества, обладающие похожими функциями и свойствами воздействия:

гемолизин – вещество, способное провоцировать расщепление кровяных клеток;
холинэстераза – это особый фермент, который может нарушать нервно-мышечные передачи и функции;
нейротоксин – компонент, поражающий все нервные ткани и структуры;
кардиотоксин – чрезвычайно опасен, способен оказывать токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему.

Помимо вышеуказанных токсинов, в змеином яде огромное количество разнообразных компонентов, которые мгновенно и беспощадно разрушают человеческие ткани, клетки и органы.

Основные симптомы

Необходимо знать, что укус змеи имеет разную симптоматику.

Местное проявление:

следы от укуса, которые имеют характерную особенность – две ранки треугольной формы, расположенные на одной полосе, имеют размер около трех миллиметров;
сильнейшее жжение, болезненные ощущения, покраснение и отечность на месте поражения;
кровяные выделения;
кожа покрывается волдырями, приобретает синюшный оттенок.

Общие изменения:

сильная диарея с кровью;
кровавая, частая и обильная рвота;
тошнота;
головокружение, головные боли;
болезненные ощущения в суставах, мышцах;
сильная слабость;
обезвоживание человеческого организма;
многочисленные кровоизлияния на кожных покровах;
прогрессирует почечная и печеночная недостаточность;
высокая температура тела.

Неврологические нарушения бывают следующими:

сильные головные боли;
слабость, сонливость, апатия и вялость;
общее недомогание;
нарушается зрение;
проблема с глотанием;
головокружение, помутнение сознания;
нарушается концентрация внимания и зрения;
веки опускаются;
лицо становится перекошенным;
на месте укуса немеет тело.

Нарушение полноценной деятельности сердечно-сосудистой системы:

болезненные спазмы в области сердца и грудной клетке;
затрудненное дыхание;
развивается тахикардия (учащенное сердцебиение).

При обнаружении подобных симптомов пострадавший должен получить медицинскую помощь. Все действия должны быть направлены на срочное удаление яда из места поражения.

Отравление змеиным ядом

Степень, тяжесть и форма отравления змеиным ядом зависят от множества факторов, которые необходимо учитывать:

количество укусов на теле пострадавшего;
возраст, разновидность, размер рептилии;
общее количество яда в ранке;
чувствительность потерпевшего к компонентам ядовитых токсинов;
общее состояние здоровья человека, его вес, возраст и прочие сведения;
расположение, величина и глубина ранки.

Опасность нападения различных видов змей

Достаточно часто укусы ядовитых змей вызывают летальный исход. Главная опасность состоит в том, что на месте поражения образуется обширная гнойная ранка. Атака некоторых видов змей заканчивается молниеносной смертью.

Наиболее опасным представителем рептилий считается аспид королевский. Клиническая картина: незначительные болевые ощущения, на смену которым приходит онемение всего тела и конечностей, паралич мышц. Если своевременно не попасть в медицинское учреждение, наступает быстрый летальный исход.

Укус кобры

Характерные симптоматические проявления могут быть следующими: сильные болезненные ощущения, которые сопровождаются обширным эритроцитным гемолизом и развитием желтухи/недостаточности печени. Значительно ухудшается самочувствие пострадавшего человека. Требуется экстренная госпитализация во избежание смертельного исхода.

Укус гремучей змеи, ямкоголовой

Для укусов гремучих представителей характерны следующие основные симптомы: жжение и ужасная боль, мгновенный отек, образование волдырей и кровяных излияний, формирование некротических ранок. Затем повышается температура тела, начинаются общая интоксикация и лихорадка, присутствуют тошнота и сильная рвота. Несвоевременное оказание медицинской помощи грозит опасным для жизни внутренним кровотечением из ЖКТ.

Гремучая змея, укус которой может быть смертельным, одна из самых опасных змей на Земле.

Оказание первой помощи

Укус гадюки или любой другой змеи чрезвычайно опасен для здоровья и жизни, поэтому необходимо уметь оказывать помощь в таких экстренных случаях. Укус гадюки требует к себе особого внимания, такого же, как и в случае укуса другой опасной ядовитой змеи. Основное правило – запрещено паниковать! Эффективная помощь возможна в том случае, если ваши действия целенаправлены и последовательны.

Необходимо выполнять следующий алгоритм помощи:

Постарайтесь успокоить потерпевшего, положить на ровную поверхность, чтобы уменьшить кровоток и всасывание яда.
Если имеются какие-либо украшения – снимите их, так как в случае сильной отечности могут возникнуть дополнительные проблемы.
Попытайтесь закрепить место укуса в одном положении и сделать его неподвижным, используя специальную шину.
Затем необходимо высосать яд. Если есть возможность, можете воспользоваться резиновой грушей или специальным отсосом. Однако при их отсутствии подобная манипуляция проводится ртом, если отсутствуют различные поражения на слизистой оболочке.
Можете сделать маленькие надрезы возле ранки.
Далее необходимо приложить повязку для сдавливания пораженной области тела, но артерии обязаны полноценно функционировать.
Обеспечьте потерпевшего человека обильным питьем, чтобы уменьшить наличие концентрации токсинов и ядов в крови.
При шоке и серьезном осложнением ситуации потребуется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.

Запрещенные действия

Помимо этого, вы должны помнить действия, которые запрещены после укуса:

суета;
физические нагрузки и активность;
налаживание жгута на конечности жертвы;
произведение линейных надрезов на месте отеков;
прижигание;
теплые и горячие компрессы;
большое количество льда.

Выполнение подобных манипуляций чревато не только тяжелыми последствиями и осложнениями, но и смертельным исходом. Поэтому очень важно оказать больному правильную и эффективную первую помощь, а затем госпитализировать укушенного как можно скорее.

Обследование больного

Параллельно с лечением необходимо проводить комплексное обследование больного. Потребуется:

гемолиз;
общий анализ крови;
билирубин;
биохимические показатели;
общий анализ мочи;
анализ печеночных ферментов.

Профилактики от укусов змей, особенно ядовитых, не существует. Но есть определенные правила посещения мест, где могут находиться ядовитые рептилии: желательно надеть брюки и высокие сапоги/ботинки. Помимо таких мер, нужно быть предельно внимательным, аккуратным и осторожным, чтобы предотвратить атаку змеи.

Один только вид ползущей змеи внушает нам ужас и страх. Но, вопреки мнению многих людей, даже самая ядовитая змея никогда не нападет на человека с целью преднамеренно укусить. Нападая на человека, змея защищает себя от опасности. Только вот и человек редко наступает на змею с целью ее раздавить.

Таким образом, укусы змеи человек получает по неосторожности, случайно наступив на животное или потревожив место его обитания, змея же нападает на человека, поскольку срабатывает природный инстинкт самосохранения. Это лишний повод проявить особую бдительность при посещении лесов и болот!

Статистические факты о змеях

В мире насчитывается около 2 900 видов змей;
Все змеи плотоядны;
Ежегодно регистрируется около 2 млн случаев укусов ядовитых змей;
Около 120 тыс. людей ежегодно погибают от смертельных укусов;
Змеи наиболее агрессивны в брачный период и в момент линьки;
Атакуя, змея преодолевает расстояние в 3,5 м за 1 секунду;
Чаще всего укус змеи приходится на нижние конечности;
Наиболее тяжело укусы змеи протекают у детей, женщин и лиц в алкогольном опьянении;
Яды змей представляют собой уникальную смесь, состоящую из нескольких токсических компонентов. Змеи берегут свой яд, поскольку на его выработку тратится много сил и энергии;
Змеи имеют по два ряда зубов на верхней челюсти и один ряд на нижней. В процессе жизни зубы меняются.

Как отличить укус ядовитой змеи от неядовитой

Змеи - это подотряд пресмыкающихся, который имеет множество семейств, как ядовитых, так и нет, имеющих разнообразную окраску и рисунки. Кроме того, встречаются особи меланисты (черного цвета). Поэтому иногда не просто отличить ядовитую особь от неядовитой, к примеру, гадюку меланиста от ужа меланиста и т.д.

Мало кто из нас может быстро определить ядовитая это змея или нет. Когда человек случайно потревожил змею, и она защищаясь, его укусила, не редко он ее даже не видит. И если заметит, то трудно быстро определить - опасен ее укус или нет. Однако это можно узнать по оставленному следу укуса:

Укус ядовитой змеи - видны следы ее клыков
Укус неядовитой змеи - 2 царапины или мелкие тоненькие полоски

Если вам удалось разглядеть укусившую вас змею, постарайтесь запомнить ее размер, окрас, рисунок, характерные движения и пр, это может пригодиться для подбора необходимой сыворотки.

Неядовитые змеи

Ядовитые змеи


на юге европейской части России, на Кавказе, в Казахстанских степях, поймах рек Алтая, Узбекистана, в предгорьях Киргизии	в Азербайджане, степи Киргизии, Казахстана, берега Аральского моря, Каспия, юг Сибири, Северный Узбекистан	в Средней Азии (песчаные районы)	на Кавказе, в Средней Азии и Закавказье	в Южном Узбекистане, в Туркмении, Таджикистане

Характеристика укусов ядовитых змей наших широт

В наших широтах обитает 14 видов ядовитых змей из семейств ужеподобных, гадюковых и аспидовых. Уж и медянка, представители ужеподобных, могут укусить человека, но их укус опасности не представляет, возможно лишь нагноение ранки. А вот представители двух оставшихся семейств несут реальную опасность для жизни.

	Гадюковые - Гадюка обыкновенная	Аспидовые - Среднеазиатская кобра
Особенности атаки	При приближении потенциальной опасности старается уползти или спокойно лежит. Кусается, если на нее наступить, взять в руки или преследовать.	При виде опасности принимает типичную позу, шипит, при приближении человека прыгает вперед, однако не всегда кусает в этот момент, может просто ударить головой с закрытым челюстями.
Компоненты яда	Гиалуронидаза – разрушает капилляры, расщепляет соединительную ткань, увеличивает проницаемость тканей; Фосфолипаза – вызывает гемолиз эритроцитов.	Нейротоксин - основной токсин, блокирующий чувствительные рецепторы кожи и проводимость нервных импульсов; Кардиотоксин – оказывает токсическое действие на сосуды и сердце.
Где аккумулируется яд	В голове змеи есть специальные ядоносные железы, выводные протоки которых попадают в клыки. Выброс яда происходит вследствие сокращения височных мышц.
Действие яда	Разрушает стенки сосудов, белки, клетки крови. Образуются тромбы внутри сосудов, повреждается функция сердца и печени, нарушается водно-минеральный баланс.	Вызывает нарушение рефлекторной деятельности. Возникают параличи, парезы конечностей, сердечная недостаточность и нарушение кровообращения.

После укуса змеи довольно развивается определенный симптомокомплекс, напрямую связанный с попаданием и распространением змеиного яда по организму. Последствия укуса кобры всегда протекают тяжелее, нежели укус гадюки. Тяжесть укуса и, соответственно, симптоматики, зависит от нескольких факторов:

массы тела пострадавшего – чем она меньше, тем тяжелее интоксикация;
состояния здоровья человека – хронические заболевания отягощают течение интоксикации;
места укуса – наиболее опасны укусы в голову, шею и попадание яда в кровеносный сосуд;
температуры воздуха – чем она выше, тем быстрее развивается интоксикация;
размера змеи – крупные особи выделяют больше яда;
количества яда , попавшего в организм.

Удивительно, но укус гадюки может оказаться совершенно безопасным в случае, если она недавно использовала свой яд – смертоносная жидкость вырабатывается медленно.

Гадюка обыкновенная

Местные	Общие	Симптомы тяжелой интоксикации
Проколы от зубов змеи на коже – 1 или 2 небольшие точки Болезненность в месте укуса (незначительная) Жжение, покраснение, отечность зоны укуса, которая формируется в течение 10-30 минут Синюшность кожи Мелкоточечные кровоизлияния и кровянистые пузыри Возможно формирование участков некроза кожи	Тошнота Тахикардия Сонливость Головокружение Понижение температуры тела	Спутанность сознания Головокружение Тошнота Слабость Бледность кожных покровов, похолодание конечностей Потливость По мере нарастания симптоматики появляются: жар, учащенное дыхание. В дальнейшем возможны обмороки и развитие почечной недостаточности, нарушение кровообращения

Кобра среднеазиатская

Местные симптомы

Общие симптомы

Жгучая боль в области укуса, уменьшающаяся только через несколько часов
Кровянистая сукровица, некоторое время выделяющаяся из ранки
Отек тканей, менее выраженный в сравнении с укусом гадюки
Отсутствие изменения цвета кожи
Распространяющийся вверх паралич: начинается с пораженной конечности, затем охватывает туловище и голову. Опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок

Слабость, беспокойство
Нарушение координации
Затруднение дыхания
Тошнота и рвота
Икота, нарушение глотания, гиперсаливация
Нарушение и невнятность речи
Нарушение сердечной деятельности
Непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Что нельзя делать, если вас укусила змея

Накладывать жгут – резкое нарушение кровообращения увеличивает степень повреждения тканей и интоксикацию.
Разрезать ткани в месте укуса, якобы для выхода крови с ядом. Это чревато занесением инфекции в рану, попаданием яда в сосуды и повреждением жизненно важных сосудов и нервов.
Прижигать ранку.
Принимать алкоголь, который ускоряет распространение яда по организму.
Обкалывать область укуса анестетиками (новокаином, адреналином).

Первая помощь при укусе змеи

Если человек умер от укуса ядовитой змеи, вероятнее всего, это произошло из-за несвоевременно оказанной первой помощи. Алгоритм оказания первой помощи поможет спасти человека от тяжелых последствий укуса змеи, а порой и смерти:

Вызвать скорую помощь . Даже если объективно человек чувствует себя хорошо, уже через пару минут может возникнуть опасные для жизни состояния, такие как нарушение сердечной и дыхательной функции.
Высосать яд из ранки как можно раньше (оптимально - в течение 1-3 минут после укуса):
- приоткрыть проколы от зубов, слегка потерев поврежденную кожу между пальцами;
- захватить зубами ткани возле ранок и высасывать яд, немного поддавливая руками окружающие ткани;
- жидкость, которую удалось высосать, следует тотчас сплевывать – опасность отравления ядом, попавшим в желудок, минимальная, но проглатывать смесь яда и крови точно не стоит;
- действия должны быть четкими и быстрыми, время процедуры – 15-20 минут

В случае, если в такой ситуации вы оказались в одиночку, и высосать яд самому физически не получается, постарайтесь в первые минуты хотя бы выдавить немного крови из ранки. Но делать это следует очень аккуратно, придавливая окружающие ткани, а не саму ранку.

Продезинфицировать ранку антисептиком без содержания спирта (перекись водорода, раствор перманганата калия, бриллиантовый зеленый) – аккуратно протереть раненую поверхность.
Наложить на рану асептическую повязку .
Обеспечить покой конечности и всего тела – освободить конечность от одежды, часов, браслетов (если укус пришелся в руку), зафиксировать конечность шинами и принять горизонтальное положение.
Наложить сдавливающую повязку на конечность – неплотно обмотать эластичным бинтом так, чтобы под повязкой спокойно проходил палец.
Приложить холод к месту укуса – лед в полотенце, грелка с холодной водой.
Принять антигистаминные препараты :
- ввести внутримышечно 1 мл 1 % р-ра димедрола, супрастина;
- или принять перорально антигистаминный препарат (Супрастин, Лоратадин, Фенкарол) и продолжить прием по инструкции 3-5 дней;
- или (при сильной реакции) ввести внутримышечно 30-60 мг преднизолона или принять 1 таблетку по 5 мг внутрь.

Снять общую интоксикацию:
- пить 3-5 л жидкости в сутки;
- при укусе гадюки рекомендовано теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, содовый раствор 1 ч.л. на стакан воды) в объеме 1-2 литра;
- принять витамины С и Р;
- внутривенно: 400 мл 5 % глюкозы, 400 мл реополиглюкина.

Стимулировать сердечную и дыхательную деятельность (при необходимости и наличии соответствующих симптомов): непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
Ввести противоядие . Данное мероприятие проводится медицинским работником. В зависимости от того, какой вид змеи укусил человека, вводится сыворотка «Антигюрза» или «Антикобра». Действие сывороток основано на разрушении компонентов яда. Наиболее эффективны при введении в первые часы после укуса, должны быть введены не позднее первых суток.

Профилактика укусов змей

Не провоцируйте змею на активные действия, не кричите, дайте ей спокойно отползти и спрятаться;
Будьте внимательны в лесу и болоте, смотрите под ноги, не ходите в местах, где находится валежник;
При посещении лесов обувайте высокие сапоги и плотную одежду;
При передвижении по лесу постукивайте перед собой длинной палкой. При сборе ягод с мелкого кустарника тоже проводите по нему палкой, и только спустя несколько минут собирайте ягоды;
Ночуя в лесу, тщательно проверяйте палатки и спальные мешки, не заползла ли туда змея. Плотно закрывайте двери палаток.

Укусы пауков

Вероятность встречи в природе с пауками гораздо выше, чем со змеями. Пауки, как известно, не нападают на человека, наиболее часто человек получает укусы из-за собственной неосторожности и безрассудного любопытства, отлавливая пауков и сажая их на руку. Как и любое другое живое существо, паук защищает себя, поэтому может укусить, когда человек тревожит членистоногое сам того не замечая, поскольку размеры их невелики.

Статистические факты:

В мире насчитывается около 30 000 разновидностей пауков;
Практически все они ядовиты;
Яд вырабатывается специальными железами и впрыскивается в жертву через клыки - хелицеры;
Самый ядовитый для человека яд вырабатывает самка каракурта – черная вдова;
Чем больше размер паука, тем больше яда он вырабатывает.

Как выглядит и ощущается укус паука

Момент укуса похож на прокалывание кожи тонкой иглой либо совсем неощутим;
В месте укуса возникает пятно белого цвета с розовыми или красными краями;
Отмечается зуд, покраснение, онемение и покалывание области укуса;
Через некоторое время в месте укуса может сформироваться язва, содержимое которой постепенно отторгается;
В течение 5-20 минут появляются симптомы интоксикации;
Из общих симптомов могут развиваться: головная боль, мышечная слабость, озноб, судороги, одышка, учащение сердцебиения, спазмы ЖКТ, крапивница.

Обитает в норках, в засушливых районах на юге России. Среда обитания - степи, пустыни.

Укус - шарообразная припухлость бледного цвета с красноватыми краями, которая в течение 1-2 часов лопается и превращается в язву

Обитает от юга среднего запада США до Мексиканского залива.

Укус - волдырь с синевато-пурпурной, красной или белой каемкой, внешне выглядит как мишень. Увеличивается в размерах и лопается с формированием язвы

Обитает в Киргизии, Средней Азии, Астрахани, Ростове, Волгограде, Саратове, Приазовье и Причерноморье, Алтайском крае, даже в Новосибирске. Любят склоны оврагов, полынная целина, берега арыков и где жаркое лето, теплая осень.

Укус - визуально незаметен – может сформироваться маленькое красное пятнышко, которое быстро исчезает

Черная вдова

Словосочетание черная вдова – это второе имя самки каракурта, поскольку после спаривания она пожирает самца. Этот черный паук смертельно опасен для человека, при этом симптоматика развивается только через несколько часов. Кусая, черная вдова приносит человеку дискомфортные ощущения в виде боли, но сама ранка почти незаметна на коже.

Симптомы укуса – развиваются через 1-2 часа, стихают в течение 1-3 суток:

Боль и эритема в месте укуса;
Возбуждение, беспокойство;
Головная боль и головокружение;
Потливость;
Тошнота и рвота;
Гипертензия;
Повышенное слюнотечение;
Эритематозная сыпь, зуд;
Птоз;
Отек конечностей;
Спазмы мышц, судороги;
Спастическая боль в животе.

Парестезия, судороги, слабость и беспокойство могут сохраняться на несколько недель.

Летальные исходы редки, группу риска составляют дети, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Наиболее опасный исход – развитие ДВС-синдрома: диссеминированного внутрисосудистого свертывания тромбоцитов, который быстро приводит к смерти.

Тарантул

Тарантул обитает в степной и пустынной местности, охотится по ночам. Представление о тарантуле, как о смертельно опасном членистоногом, значительно преувеличено. Укус этого вида паука чрезвычайно редко приводит к смерти человека и только при развитии сильной аллергии в виде анафилактического шока. Тарантул может укусить человека, а может защищать себя и еще одним способом - сбрасывать тонкие волоски, которые вонзаются в кожу:

Птиц-птицеед

Птицеед, колоритный представитель пауков, часто становится домашним питомцем и может укусить своего хозяина. Их укусы не несут смертельной опасности. Кусая человека, он лишь повреждает кожу, но не впрыскивает яд. Поэтому в месте укуса формируется типичная припухлость, которая проходит через несколько дней. Однако если ранку не обработать, возможно попадание инфекции и нагноение области укуса.

Укус паука-отшельника

Отшельник распространен в США и Австралии. На спинке членистоногого имеется маскировочный рисунок в виде скрипки, поэтому его сложно заметить в местах, где он любит прятаться – старые короба, щели стен и полов, ниши под кроватями. Укус отшельника не ощутим для человека, а смертельно опасная симптоматика формируется только на вторые сутки:

сильный зуд, уплотнение и опухоль в месте укуса;
изъязвление кожи на месте укуса;
некроз тканей до глубоких слоев кожи, трудно поддающийся лечению;
повышенная температура;
боль в мышцах и суставах;
кашель, насморк.

Летальный исход возможен при развитии сильной интоксикации – арахноза: некроз кожи и близлежащих тканей, диффузные миалгии и судороги, падение АД, гемолиз эритроцитов, угнетение сердечной деятельности.

Паук-крестовик и черный домашний паук

Крестовики – это самый распространенный вид пауков в нашей местности. Они плетут свои паутины около жилища человека и даже внутри дома. Достигают размеров до 1-2 см.
Черный домашний паук имеет меньшие размеры, селится как внутри жилища, так и вне его.

Человека кусают только при попадании в его руки и то, если паука пытаются удержать. Смертельной опасности укусы домашних пауков не представляют. Эпейротоксин, основной компонент яда, может привести к возникновению простудной симптоматики – ломоты в суставах, слабости и головной боли, которая присутствует около суток. В месте укуса формируется незначительная припухлость.

Что делать при укусе паука?

Первая помощь помогает избежать неприятных осложнений укуса паука. Если укус не вызывает опасений, этих мероприятий вполне достаточно, но перестраховаться и посетить врача лишним не будет:

Промыть место укуса холодной водой с мылом, чем раньше, тем лучше.
Обработать ранку имеющимся антисептиком: хлоргексидином, перекисью водорода, раствором марганцовки.
Обездвижить укушенную конечность.
Перевязать конечность эластичным бинтом выше места укуса, плотно, но не слишком туго.
Приложить к месту укуса холод.
Пить как можно больше жидкости.
При развитии общей симптоматики – принять таблетку парацетамола.
При развитии легкой аллергической реакции принять антигистаминный препарат – Лоратадин, Супрастин, Фенкарол.

Когда необходимо обращаться к врачу

Если есть подозрение или вы точно знаете, что вас укусил паук, нужно обратиться к врачу. Дифференцировать, какой именно вид паука атаковал, простому обывателю сложно, а вот терять драгоценное время точно не нужно.

Если у вас возникает симптоматика, описанная ниже, медлить с вызовом кареты скорой помощи нельзя:

Сыпь на всем теле;
Онемение области укуса;
Мышечные спазмы и судороги;
Боль в правом подреберье, похожая на аппендицит;
Гипертермия;
Головная боль;
Общая слабость;
Розовая моча.

Что делать, если укусил ядовитый паук?

В этом случае следует немедленно посетить врача или вызвать скорую. Безусловно, мероприятия первой помощи помогут уменьшить интоксикацию, но выполнять их следует по пути в больницу или ожидая скорую помощь, т.е. без медицинской помощи тут не обойтись.

Укусы черной вдовы лечат при помощи введения специальной сыворотки и антигистаминной терапии. В тяжелых случаях проводится внутривенное вливание кардиологических препаратов, дыхательных аналептиков, миорелаксантов, показана гормональная терапия.
Укусы отшельника лечатся долго из-за развития специфического некроза тканей. Отмершая кожа и ткань удаляется хирургически, назначается гормональная и антибактериальная терапия.
Дезинтоксикационная терапия в виде внутривенного введения солевых растворов и глюкозы позволяет справиться с общими симптомами укуса паука.

Профилактика укусов пауков

Не брать в руки и не пытаться ловить пауков – активные действия человека провоцируют пауков на атаку. Эта рекомендация касается и домашних пауков, особенно экзотических, которых стало модно разводить в квартирах.
Проявлять осторожность при посещении чердаков, уличных построек, разборе старых вещей.
Исключать создания условий, благоприятных для обоснования пауков: своевременно проводить уборку, особенно в труднодоступных местах: под и за шкафами, за карнизами и т.д.
При посещении местности, где встречаются ядовитые пауки, обувать плотную обувь и одевать закрытую одежду.
Cтарайтесь не проявлять излишнее любопытство и не совать руки в щели, под камни и т.д., учите этому и своих детей!

Любители природы могут столкнуться с такой неприятностью как укус змеи. К счастью, умеренный климат Украины не нравится змеям, поэтому их в нашей стране водится немного. Из 11 видов змей, которые водятся в Украине, ядовитыми являются лишь 3 вида гадюк. И если уж так произошло, что вас укусила , то нужно принять соответствующие меры.

Симптомы укуса змеи

Независимо от того, какая змея вас укусила, клинические проявления при укусе характеризуются некоторыми общими симптомами. Обуславливается это наличием определенных компонентов змеиного яда, которые обладают сходным действием. Основными компонентами яда, которые агрессивно действуют в отношении тканей человека, являются:

нейротоксин - поражает ткани нервной системы;
гемолизин - разрушительно действует на красные кровяные тельца и другие форменные элементы крови;
кардиотоксин - поражает ткани сердца и сосудов;
холинэстераза - энзим, который разрушительно действует на нервно-мышечную передачу.

Симптомы при укусе змеи делятся на общие, местные, неврологические и кардиологические.

Среди общих изменений при укусе змеи выделяют следующие:

появление кровоизлияний на коже;
боли в мышцах;
рвота кровью;
понос;
почечная и печеночная недостаточность.

Местные проявления при укусе змеи состоят из следующих симптомов:

следы от укуса. Как правило, это две ранки размером 2-3 мм, имеющие треугольную форму. Располагаются они на одном уровне;
жжение в месте укуса;
выраженное покраснение и отечность окружающих тканей;
пятна синего цвета и волдыри на месте укуса;
выделение крови из мест укуса.

Неврологические нарушения при укусе змеи выглядят следующим образом:

слабость мышц;
помутнение сознания;
двоение в глазах;
головная боль;
снижение зрения;
нарушение глотательного рефлекса;
онемение некоторых частей тела (в частности, в области укуса).

К кардиологическим симптомам укуса ядовитой змеи относятся:

снижение артериального давления;
учащенное дыхание;
боли в груди.

Укус змеи: что делать

Первая помощь при укусе змеи состоит в проведении следующих мероприятий:

Вызвать скорую помощь (если это возможно).
Обеспечить пострадавшему покой . Человек, которого укусила змея, не должен двигаться. В противном случае яд будет распространяться по телу значительно быстрее.
Иммобилизация укушенной области . Чаще всего змеи кусают за конечности (ноги, руки). на конечность, чтобы ее обездвижить.
Извлечение яда из раны . Прекрасно, если вы предварительно взяли с собой на природу отсос или резиновую грушу. Если же таких приспособлений под рукой нет, то отсасывать яд придется ртом (в том случае, если в ротовой полости нет ран и язв). Яд нужно быстро сплевывать. Приступать к отсасыванию яда нужно незамедлительно, поскольку спустя 3-5 минут после укуса будет уже поздно.
Наложение сдавливающей повязки выше укушенной области . В данном случае перекрывается лимфатический и частично венозный отток. А вот артерии должны функционировать во избежание развития тяжелых расстройств микроциркуляции.
Обеспечить пострадавшего обильным питьем - для уменьшения концентрации токсических веществ в крови.
Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение .

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании ;
гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на , окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции . У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения . У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

фосфолипаза;
гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
головокружение и головная боль;
тахикардия;
снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
бледность;
слабость;
сонливость;
спутанность сознания или обморок;
тошнота;
потливость;
одышка;
развитие .

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

нейротоксин;
кардиотоксин;
гиалуронидаза;
фосфолипаза;
холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
нарушение движения глазных яблок;
нарушение глотания;
икота;
затрудненность дыхания;
опущение век и нижней челюсти;
слюнотечение;
нарушение речи;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
выраженное беспокойство;
нарушение сознания;
ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.

Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины – вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
цитотоксины – приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины. У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса. Температура кожи в месте прокусов повышается. Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны. В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

поднимается температура до высоких цифр;
появляется озноб;
потливость;
развивается интоксикация;
появляется тошнота и рвота;
появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
возможно снижение артериального давление и развитие шока;
появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия. Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

слабость в мышцах;
подергивания мышц;
парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек. Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

мышечная слабость;
увеличение подмышечных лимфоузлов;
холодный пот;
головная боль;
боязнь света;
боль и зуд в ушах;
ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
щелкание в ушах во время глотания;
черная ушная сера;
похолодание нижних конечностей;
сыпь на стопах;
ощущения холода в костях;
колющие боли под ногтями;
сонливость;
изменения сознания;
снижение остроты зрения;
боязнь дождя;
эйфория или подавленность и страх;
боязнь одиночества;
вялость мышц;
паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
боли в животе;
боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
признаки ;
зловонное дыхание;
заложенность носа;
с ощущениями боли в полости носа;
гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
сыпь на губах;
обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
Прижигать место укуса.
Принимать алкоголь.
Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
Прикладывать тепло.
Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
Вызов скорой помощи (при возможности).
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

сначала вводят 0,1 мл;
через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

К какому врачу обратиться?

При укусе змеи следует вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить больного, обеспечив ему максимальный физический покой, в приемное отделение любого лечебного учреждения (желательно, чтобы в нем было отделение реанимации). Впоследствии больному могут понадобиться консультации врачей таких специальностей: токсиколог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог и др.

Змеиный яд представляет собой биологически активное соединение весьма широкого спектра действия. Разрушительно действует гиалуронидаза, фермент, содержащийся в яде любой змеи. Его профессия - деструкция мукополисахаридов - своего рода цемента, скрепляющего между собой живые клетки. Нарушение межклеточных связей делает ткань проницаемой и открывает дорогу другим компонентам яда.

Яд способен проникать в клетки сквозь их оболочки - мембраны, поражая наиболее важные системы организма. Кроме того, змеиный яд повышает проницаемость тканей, что способствует его быстрому распространению из укушенного места.

Таким образом, наложение перетяжек выше места укуса, разрезы, прижигания и другие мероприятия, укоренившиеся среди населения, являются бесполезными . Несмотря на наложение тугих перетяжек, способствующих образованию обширных участков омертвевшей ткани, воспрепятствовать распространению яда не удаётся - развивается тяжёлое отравление.

Следует также помнить о таком важном вопросе, как обеспечение нормального кровообращения на укушенном месте. В результате наложения перетяжек ослабляется кровообращение, в связи с чем нередко образуются глубокие и обширные участки омертвения тканей, оставляющие долго незаживающие раны и опасные другими тяжёлыми последствиями.

Итак, что делать при укусе змеи?

Самое главное - сохранять спокойствие. Все надо делать быстро, но спокойно. Для чего нужно спокойствие? Для того, чтобы не ускорять ритм сердца, и не вызывать ускорение распространения яда по организму. Быстро и спокойно: сначала нужно убедиться, что действительно укусила змея, и какая именно змея. Укус ядовитой змеи выглядит как две (или одна) точки-прокола на коже.

Симптомы укуса ядовитой змеи

В первый момент ощущается сильная боль в месте укуса. Быстро же ускользающую змею заметить бывает трудно. Об укусе свидетельствуют две маленькие красные точки (иногда – одна, если у змеи сломан зуб, либо укус совершен боковым ударом). В скором времени развивается кровоизлияние багрового или синюшного цвета, переходящее в более или менее выраженную отечность. Позднее могут появиться головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения (двоится в глазах).

Если уверены, что это была именно ядовитая змея – действия следующие:

Пострадавшего следует уложить и следить, чтобы он лежал неподвижно, так как всякое движение ускоряет распространение яда в организме и соответственно ухудшает работу сердечно-сосудистой системы. Дальше полезно посмотреть, а где-же яд. Не так уж и редко атака змеи оказывается неудачной и много яда (а то и весь яд) остается либо на прокушенной одежде, либо на коже.

Поэтому нужно стараться избегать рефлекторной попытки зажать укушенное место рукой. Яд змеи опасен только в крови, а на коже он не опаснее воды. Зажав укушенное место, вы можете вдавить в ранку яд из одежды или с кожи. Если на коже есть яд, его нужно немедленно убрать так, чтобы он не попал в ранку.

Первая помощь при укусе змеи

Прежде всего, постарайтесь как можно скорее отсосать яд из ранки, постоянно сплевывая отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта (15 минут). Отсасывание яда при укусе змеи - одна из основных мер экстренной помощи. Для отсасывающего яд это не опасно (кроме случаев, если у него есть открытые ранки во рту и яд может попасть в кровь). Если не уверены в целостности ротовой полости, можно придумать специальное приспособление для отсоса крови – поставить небольшую банку на место укуса на 1 минуту. НО.

Этот метод эффективен только если вы примените его в течение одной-двух секунд с момента укуса, но полученный шок и состояние ступора или паники отберут у вас эти драгоценные крохи времени. Попытки отсосать яд обычно бессмысленны из-за плотного смыкания краёв раны (вследствие эластичности тканей) и быстрого распространения яда (змеиный яд повышает проницаемость тканей, и этот фактор способствует его быстрому распространению из укушенного места). А также из-за того, что глубина укуса велика и яд уже не отсосать.

Ведь длина ядовитых зубов змеи достигает подчас более сантиметра. Укушенная конечность должна лежать неподвижно, да и сам пострадавший должен находиться в лежачем, спокойном положении, чтобы кровь в организме циркулировала как можно медленнее. Распространение яда происходит в основном по лимфатическим сосудам и усиливается при сокращениях мышц. Это значит, что нужно иммобилизовать укушенную конечность, как при переломах (правило двух суставов, т.е. зафиксировать 2 ближайших сустава к укусу).

В идеале нужно иммобилизовать и самого пострадавшего. Также полезно выпить мочегонное (брусника, клюква), чай или настой, для того, чтобы часть яда вышла из организма естественным путем. Если нет мочегонного, то просто пейте много воды. От кофе и чая лучше воздержаться, так как они оказывает возбуждающее действие на сердце. Алкоголь затрудняет выведение яда из организма, поэтому лучше вообще не пить алкоголь. Вызвать скорую, или попытаться самим довезти пострадавшего до больницы, где ему сделают укол сыворотки «Антигадюка».

Если нет ближайший населенный пункт слишком далеко, и медицинской помощи не предвидится, опросите всех соседей, зачастую кто-то может хранить в холодильнике ампулы с сывороткой «на всякий случай.» Если у вас есть на руках эта сыворотка от змеиных укусов, то знайте, что ее вводят а через 25-30 минут после принятия таблеток преднизолона (5-10 мг 1-2 таблетки) в межлопаточную область подкожно вводят 500 - 1000 АЕ (1-2 ампулы) лечебной противозмеиной сыворотки.

В использовании сывороток есть один момент. Вводят её дробно, начиная с 0,1 мл, и желательно в стационаре. Противопоказанием к введению противозмеиной сыворотки служит развитие анафилактического шока при введении 0,1–0,25 мл сыворотки - вследствие аллергии к лошадиному белку.

Как и во всех других случаях, антидотная терапия - самая эффективная. Если пострадавшему в самые короткие сроки ввести специфическую сыворотку, действие которой направлено на яд конкретной гадюки, он отделается только легким испугом. Из «гадючьих» сывороток на территории РФ попадаются Антигадюка, Антигюрза и Антиэфа. Вторая и третья - все реже. Потому что с потерей РФ Средней Азии как региона проживания гюрзы и эфы, актуальность сывороток против их яда для россиян также утрачивается.

Для преемственности в оказании медицинской помощи в сопроводительном листке следует указать время, количество введённой лечебной противозмеиной сыворотки и преднизолона.

Чего НЕЛЬЗЯ делать при укусе змеи

Ни в коем случае не накладывайте жгут на укушенную конечность. Помните, что яд некротизирующий, и перевязанный с помощью жгута, локализованный в одном месте, он может вызвать некроз этой конечности, что в итоге может привести к ампутации оной. Прижигать место укуса неэффективно, потому что проникает в ткани, и поверхностное прижигание не способно его разрушить. А на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение. Бессмысленными и вредными являются также нанесение разрезов и насечек на укушенных участках. Если даже не учитывать быстроту нанесения яда, выделение 10-15 мл крови вряд ли приведёт к удалению змеиного яда, не говоря уже о развитии при этом долго незаживающих ран или занесения инфекции в место пореза.

Опасность укуса гадюки зависит от нескольких факторов:

Размер змеи. Гадюки обычно достигают длины 50 – 75 см. Чем крупнее змея, тем крупнее ее ядовитые железы, тем больше количество выделяемого яда. Размер и вес жертвы. Так, собака и ребенок более чувствительны к действию яда, чем взрослый человек, по причине более быстрого и полного всасывания яда в теле жертвы с небольшими объемом и массой.
Количество выделенного яда. Гадюка атакует только живую мишень, главным образом, мышей, полевок, иногда кротов и ящериц. Охотится она из засады, ожидая приближения жертвы и молниеносно ее кусая. Затем спокойно ожидает действия яда. Мелкие зверьки погибают, обычно не успевая удалиться более, чем на несколько метров. Змея заглатывает добычу с головы, целиком, благодаря раздвижным челюстям. Следует отметить, что свой яд змея расходует очень экономно, по возможности стараясь сохранить его резерв. Некоторые укусы могут оказаться для человека безвредными, не требующими никакого лечения. Такие укусы называют «сухими». Однако, не имея возможности определить «на месте» количество введенного яда, необходимо принимать неотложные меры после всякого змеиного укуса.
Состояние здоровья жертвы. Люди или животные, страдающие сердечными недомоганиями, уставшие собаки могут впасть в состояние шока, нередко усугубляемого паникой и учащенным сердцебиением, ускоряющими распространение яда по организму.
Место укуса. Обычно это руки людей и лапы собак. Охотник, кладущий ружье на землю, устраивающий себе место для отдыха или поднимающий камень для устройства очага, всегда рискует получить укус, особенно в каменистых осыпях и зарослях кустарника. Собаки, как более легкие, вызывают при передвижении менее сильное сотрясение почвы,чем могут застать змею врасплох, подойдя к ней на слишком близкое расстояние. Сунувшаяся к гадюке собака может быть укушена в морду, мочку носа или язык, что часто вызывает быструю гибель вследствие отека дыхательных путей.
Реакция жертвы, ее окружения и скорость оказания помощи . Так, не поддающийся панике и сохраняющий спокойствие человек, старающийся выиграть время экономией движений и принимающий все меры для своего скорейшего препровождения в ближайшую больницу, замедлит всасывание яда и существенно ослабит осложнения укуса. Укушенную змеей собаку следует нести на руках, чтобы избежать всякого ускорения кровообращения, в машине же – удерживать в неподвижности.

Змеиная сыворотка – бывает ли она опасна?

Всякое лечение требует строгой дозировки препарата, практического опыта и профессионализма. Таким образом, доза сыворотки должна соответствовать степени отравления. Ее превышение может вызвать самые серьезные последствия, с проявлениями анафилактического шока.

Еще недавно медики почти не обращали внимания на степень отравления пациента, прописывая ему стандартное лечение. Оно же могло оказаться опаснее самого укуса. В настоящее время вводимая внутривенно сыворотка является единственным действенным средством при серьезных последствиях укуса ядовитыми змеями. Такая серотерапия должна проводиться только в стенах медицинского учреждения. Для большей эффективности лечения также необходимо установление вида укусившей змеи, что, однако, почти всегда проблематично.

Сыворотки бывают моновалентные, против яда какого-то одного вида змей, и поливалентные, состоящие из нескольких компонентов, их можно применять против разных видов. Сыворотка эффективна только в первые сутки после укуса.

Отличие гадюки от ужа

Гадюка, как и многие ядовитые змеи, характеризуется треугольной формой головы, заметно расширенной к затылку, короткой, как бы курносой мордой и вертикальным разрезом зрачка. Голова покрыта множеством мелких разноокрашенных чешуй, часто образующих узор в форме буквы V. Хвост более короткий, толстый и переходит к туловищу более резким перепадом, особенно у самок.

Эта классическая российская представительница семейства - гадюка обыкновенная (Vipera berus). Распространена по всей лесной зоне Европы и Азии, фактически «от тайги до британских морей». Длина обычно не более 75 см, окраска от серо-голубой до черной. По спине идет темный зигзаг, который обычно хорошо заметен. Летальность при ее укусах не превышает 0,5 процента, да и то, если помощь вообще не оказывается, никакая.
Весной гадюки более опасны. Во-первых, яд в это время года у них наиболее токсичен, во-вторых, начинается период спаривания и гнездования. В теплое время года гадюки активны в основном в сумерках, а днем они либо спят в убежищах, либо греются на солнце

Голова ужа овальная, покрытая, как у ящериц, крупными чешуями, морда удлиненная, зрачок округлый; хвост – тонкий и длинный. На затылке обычно имеются светлые (до оранжевого), но у некоторых видов – темные пятна, иногда сливающиеся на шее в «ожерелье». Исключая эти общие для ужей признаки узор туловища некоторых из них бывает неотличим от окраса гадюки, тоже весьма разнообразного.

На территории СНГ обитают около 55 видов змей. Опасными для человека являются только гадюки, практически все их разновидности, а так же эфа, щитомордник, гюрза и кобра. Ужи, медянки и полозы не имеют ядовитых желез и поэтому они абсолютно безобидны.

На фото змея Медянка.

Специфические черты ядовитых змей

У всех ядовитых змей щелевидные глаза, их головы имеют треугольную форму. Обыкновенная гадюка обладает различной в деталях окраской, но в основном коричневых тонов с характерным зигзагообразным рисунком на спине.
Ядовитые железы гадюк состоят из двух долек с разным содержимым. В одном отделе содержится потенциальный яд, а в другом - его проводник гиалуронидаза, которая открывает ворота межклеточных укреплений. Порознь они бессильны и только при укусе, смешиваясь, превращаются в активный яд.

У гюрзы крупное толстое тело, окрашенное в серовато-песчаный и красновато-коричневый цвет, вдоль спины – поперечно-вытянутые пятна. Vipera lebetina, или гюрза - одна из самых крупных и опасных гадюк. Длина некоторых особей достигает 1,6 метра. Окраска - самая различная, в основном с преобладающим бурым фоном, по которому идут более темные пятна. Распространена на Средиземноморском побережье Африки, в Ираке, Иране, Афганистане, Пакистане, Северо-Западной Индии, на Кавказе и в южных районах Средней Азии. Обитает в сухих предгорьях, в камышах, по обрывам и в долинах рек.

Охотно пасется вдоль оросительных каналов, на возделанных землях и на окраинах селений. Умеет лазать по деревьям за птичками. При приближении человека затихает и затаивает злобу, при дальнейшем приближении - нападает и с рычанием пытается сожрать. Без оказания помощи летальность около 10 процентов.

Фото Гюрза

Эфа золотисто-песчаного цвета, по всему ее телу вырисовываются крупные белые пятна, с боку начерчен светлый зигзаг, а на голове можно увидеть своеобразный крест.
Это пустынная гадюка, песчаная эфа (Echis carinatus).

Небольшая змея длинной 56-60 см с очень своеобразным способом передвижения. Живет она на территории пустынь и полупустынь Северной Африки и Южной Азии от Туниса до Индии и Шри-Ланки. В России не встречается, на территории бывшего Союза обитает на южном побережье Аральского моря, а также на восточном побережье Каспия вплоть до знаменитого Кара-Богаз-Гола.

Фото Эфа

Кто больше рискует быть укушенным

Больше всего в такую «группу риска» попадают люди в поле и на болотах, т.к. пашня и замшелая почва около болот глушат шаги. Змея просто может вас не услышать. Собиратели ягод также имеют определенный процент риска, потому что, в отличие от грибников, передвигаются медленно и тихо. Известны случаи, когда змея заползала к туристам в палатку или спальный мешок, чтобы погреться. Если вы оказались в такой ситуации, то не делайте резких движений, у вас есть шанс с близкого расстояния полюбоваться рептилией. Спустя короткое время змея сама уползет, не причинив вам ровным счетом никакого вреда.

Как защититься от укуса змей

Тщательно косите траву перед своим дачным / деревенским домом. Змеи не любят, когда трава не прячет их. При путешествиях по опасным районам необходимо иметь высокие сапоги и брюки, которые не должны плотно облегать ноги. Если на ногах ботинки, то брюки заправьте в них с напуском. Предохраняют от укуса змеи и толстые шерстяные носки. В отличие от кобры, гадюка не может выполнять высокие броски, ее максимум - голень, поэтому высокие сапоги / брюки – верная защита. Возьмите длинную палку-посох, для того чтобы раздвигать заросли.

В горах, прежде чем руками обследовать расщелины в скалах, нужно с помощью палки проверить, нет ли там ядовитых змей. Что делать, если оттуда выскочит, например, медведь - не знаю, это к травматологам. Шумите во время ходьбы по лесу. На ночлег лучше останавливаться на возвышенности с негустой и невысокой растительностью, вдали от разнообразных нор, скал и ледниковых валунов. Не оставляем палатки открытыми снизу, прежде чем влезть в спальный мешок проверяем, не пригрелась ли там гадюка. Были случаи, когда турист утром просыпается, а рядом она, змеюка.

Мифы о змеях

Это только в Голливуде гигантские анаконды вероломно преследуют всех без разбору американцев. Змея НИКОГДА НЕ НАПАДАЕТ ПЕРВОЙ! Это довольно мирные и красивые жители нашей планеты. «Молниеносные броски» (кобра, например). Вспомните Киплинга. Там мангуст вполне удачно противостоял змее. К слову сказать, наши хорьки - тоже проворные «парни», и тоже не прочь поохотиться на змей. А сам «стремительный бросок» гадюки не превышает, как правило, четверти ее длины, что равняется всего 15-25 сантиметрам.

Конфликт между змеей и человеком, как правило, возникает по вине человека. Змея укусит только в целях самообороны, если на нее наступить или застать врасплох. Чтобы такого не произошло, нужно соблюдать несколько очень простых правил. Если вы заметили змею, не пытайтесь ее поймать, преследовать или убить, и она спокойно скроется.

Старайтесь перемещаться не бесшумно - услышав ваши шаги, змея уползет, а вы даже не будете знать, что она была поблизости.