Как вытащить маленький камушек из носа. Особенности попадания чужеродного тела в нос

Что может попасть в нос ребенку

Ребенок познает мир, и это вполне естественно. Не имея опыта, он делает это всеми доступными средствами, трогает попадающиеся в поле зрения предметы, берет их в рот, засовывает в ухо, рот, ведь для малыша это всего лишь игра.

Реже в нос попадают кусочки пищи, когда ребенок рвет, кашляет или поперхивается во время еды. В основном у детей, играющих без должного присмотра, и оказываются различные предметы в носу, наиболее часто среди них обнаруживают:

Мелкие круглые предметы – бусинки, горох, косточки от вишни, маленькие батарейки;
Кусочки пластилина;
Мелкие детали от игрушек;
Маленькие пуговицы;
Металлические предметы – гайки, кнопки, мелкие монеты;
Таблетки, драже, капсулы;
Кусочки еды – хлеба, фруктов;
Кусочки бумаги;
Комочки ваты.

Их принято делить на 2 группы: органического происхождения – семечки, косточки фруктов, кусочки еды, насекомые, и неорганического – из металла (рентгенпозитивные, которые выявляются на снимке), из пластмасс и других материалов (рентгеннегативные, которые не видны на снимке).

Наиболее опасными среди них являются гладкие круглые предметы, которые могут легко проскользнуть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.

Симптоматика инородного тела в носу

Симптомы того, что у ребенка в носу бусинки, шарики или другие напоминают признаки острого ринита:

Зуд в носу;
Ребенок часто сморкается;
Обильные жидкие выделения;
Частые чихания;
Заложенность носа, затруднение носового дыхания.

При «свежем» инородном теле в носу характерно внезапное появление признаков, приступообразность чиханий. Если предмет в носу находится длительное время, характерна постоянная заложенность, гнойные выделения с прожилками крови, могут быть носовые кровотечения.

Отличить от обычного насморка наличие предмета в носу можно по односторонней симптоматике – зуд, боль и нарушение дыхания только справа или слева.

Застарелые инородные тела определить трудно, их проявления напоминают симптоматику хронического ринита, гайморита, воспалительный процесс может распространиться и на другой носовой ход.

Чего делать нельзя

При попадании инородного предмета в детские носовые ходы, запрещается проводить следующие действия:

Если родители не обладают соответствующими навыками, не стоить доставать изделия ватными палочками, пинцетом, пальцем. Из-за таких действий часто происходит еще более глубокое проталкивание предмета в носовом ходе, что вызовет осложнения. При повреждении слизистой носа, может произойти заражение бактериями и усиление воспалительного процесса.
Нельзя промывать носовые ходы водой или физиологическим раствором. Увеличивается вероятность протолкнуть посторонний предмет глубже в носовой ход.
Не стоит давить на крыло ноздри, это может вызвать болезненные ощущения у детей;
Перед оказанием медицинской помощи не надо кормить и поить детей.

Когда родители не могут справиться самостоятельно, и все, перечисленные способы, не подействовали, следует вызвать скорую помощь.

Как достать инородное тело у ребенка из носа

Как же извлечь из носа ребенка инородное тело? Удаление инородного тела из носа может осуществить только врач. Если делать это самостоятельно в домашних условиях, то можно только усугубить ситуацию. А потом придется лечить ребенка от различных осложнений. Например, малыш может заболеть гайморитом.

Посмотрите также

Виды, причины и лечение наростов в носу у человекаЧитать

При особо тяжелых случаях может потребоваться операция. Не все дети могут легко переносить хирургическое вмешательство. Поэтому, при первых признаках попадания предметов носовые пазухи, нужно предпринимать действия, чтобы их извлечь.

Извлекать попавшие в нос вещи может врач-отоларинголог. При его отсутствии можно обратиться к хирургу. Также можно вызвать скорую помощь. У маленьких детей врач осуществляет эндоскопическое извлечение посторонних предметов. Производится оно с помощью обезболивающих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться даже наркоз.

При самостоятельном извлечении инородных тел все равно нужно показаться врачу. Отоларинголог осмотрит ребенка, назначит лечение, чтобы избежать заражения слизистой носа микробами или инфекцией.

Первая помощь малышу в домашних условиях

Оказывая детям первую помощь, прежде всего надо стараться не навредить. Если уверенности в успехе нет, не стоит пытаться предпринимать решительные меры. Лучше сразу обратиться к врачу.

Однако некоторые действия можно произвести самостоятельно:

Грудничку можно попробовать продуть нос, если удалось выяснить, в какой ноздре застрял предмет. Для этого свободную ноздрю зажимают пальцем, прижимая ее к носовой перегородке, и делают резкий выдох в рот малышу. Можно повторить операцию несколько раз.
Ребенку постарше можно предложить проделать продувание самому. Для этого он должен сделать глубокий вдох ртом, потом взрослый зажмет ему свободную ноздрю, а ребенок произведет резкий выдох. Если в закупоренной ноздре ощущается движение, процесс следует повторять до освобождения носового хода.
Рекомендуют также дать ребенку понюхать перец или табак, чтобы вызвать чихание. Однако этот способ более опасен. Если инородное тело застряло прочно, бурное чихание его не выведет, а носовой ход будет травмирован.

Ряд действий производить категорически не рекомендуется. Не следует дома пытаться вытащить помеху из носа. Попытка достать предмет с помощью подручных средств может усугубить ситуацию. Нельзя пробовать вынуть посторонний предмет, надавливая на нос. Запрещено промывать нос водой, извлекать помеху при помощи ватной палочки или пинцета.

Любое из этих действий продвинет предмет еще глубже, затруднит работу врача. Если возникло кровотечение или посторонний предмет так глубоко, что его не удается рассмотреть, необходимо вызывать скорую помощь. Если постороннее тело вышло, но дыхание не восстанавливается в течение суток, из носа продолжает выделяться слизь, необходимо также, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.

Способы извлечения

Конечно же, за помощью надо сразу обращаться к отоларингологу. Он лучше других специалистов знаком со строением и особенностями носа, а также имеет целый набор инструментов и методик его обследования. Имейте в виду, что детей с инородными предметами в носу осматривают без очереди!

После наружного осмотра врач принимает решение о том, получится ли инородное тело извлечь сразу же, необходимо ли дополнительное обследование или хирургическое вмешательство. Извлечение неглубоко застрявшего небольшого предмета проводится под местной анестезией (в нос заливается обезболивающий раствор) при помощи крючка-петли или эндоскопа. Вся манипуляция занимает несколько минут, мама получает необходимые рекомендации и забирает малыша домой.

Если же из носика течет кровь, а на снимке обнаружились иголки, булавки и другие травмирующие предметы, становится неизбежным хирургическое вмешательство.

Такая операция проводится под общим наркозом в стационарных условиях, и после нее как минимум 1-2 дня ребенок находится под постоянным врачебным контролем. При необходимости операция выполняется немедленно. Но если опасности для жизни и здоровья малыша нет, то перед ней сдают важные анализы (на свертываемость крови и др.), а сама она назначается на следующий день.

Методы извлечения предмета в условиях медицинского учреждения

Сначала назначается рентгенограмма для более точного определения местоположения застрявшего предмета. Но это помогает, если он металлический. В случае, если материал пластмассовый или органический (например, застряло лекарственное драже), приходится прибегать к эндоскопии, бужированию или МРТ.

С помощью тонкого пинцета или крючка врач извлекает предмет из носового хода. Перед этим нос обезболивают спреем с новокаином или лидокаином. Если ребенок очень маленький, манипуляцию проводят под наркозом.

Возможно проведение манипуляций и со стороны носоглотки. Ребенку отводят язык и с помощью зеркала достают предмет в конце носового хода. Далее назначаются промывания носа и пазух солевым раствором, сосудорасширяющие средства, заживляющие мази, иногда – антибиотики. Пребывание в клинике недолгое, зачастую пострадавшего сразу же выписывают под наблюдение участкового педиатра.

Симптомы

Признаки наличия острых инородных тел носа похожи на картину острого ринита (насморка).

Дети жалуются на:

зуд в полости носа (чешется в носике);
затруднённое дыхание носом;
частое приступообразное чихание;
обильные водянистые выделения из носа;
кровотечения, поскольку при повреждении слизистой оболочки носа могут быть выделения с прожилками крови, или носовые кровотечения;
боль в носу при травмировании слизистой оболочки инородным предметом.

Взрослые пациенты почти всегда рассказывают, когда и что они вводили в свой нос. Дети составляют исключение. Они часто боятся, что будут наказаны родителями за свои проделки, и умалчивают о том, что произошло. Поэтому для родителей важно как можно скорее обнаружить и вытащить инородное тело, чтобы избежать развития осложнений.

Как отличить от насморка острую стадию?

Есть все же ряд признаков, которые помогут родителю отличить случай, когда ребенок засунул в нос предмет, от обычного ринита. Ниже перечислим самые распространенные.

При попадании инородного тела симптомы будут проявляться только со стороны пострадавшей носовой пазухи (если, конечно, ребенок не засунул бусинки в обе ноздри, что, к счастью, встречается довольно редко). Таким образом, водянистые выделения будут течь с одной ноздри, в то время как при насморке этот процесс двусторонний.
Внезапное проявление. Как правило, ринит не развивается беспричинно – он будет следствием прогулки по лужам, большой порции мороженого, валяния в снегу и проч. При попадании инородного тела в нос симптомы развиваются без видимой причины.
Отсутствие иных признаков болезни. Ринит – это не только чихание, выделения из носа. Заболевший жалуется на общее недомогание, слабость, головную боль, ломоту в теле, повышенную температуру и проч. При попадании инородного тела таких симптомов, конечно, нет.

К каким врачам обращаться при подозрении на инородное тело в носу ребенка?

Извлечением предметов из полости носа занимается отоларинголог. Его стоит посетить сразу, как только родители обнаружили инородный предмет или возникло подозрение о его присутствии. Если ребенок достаточно взрослый (старше 2 лет), можно аккуратно попытаться извлечь предмет в домашних условиях. Но даже после того, как из носа вышло инородное тело, необходимо показать ребенка специалисту. Важно убедиться в том, что в полости или на слизистой не осталось ринолитов, ссадин, воспалений, а предмет вышел полностью.

Отоларингологом проводится диагностика – риноскопия. Если предмет опустился в нижний отдел носа, проводится фиброриноскопия. Для снижения отека и увеличения области осмотра оболочка носа перед осмотром обрабатывается адреналином. В результате диагностики в большинстве случаев удается установить размер и месторасположение предмета.

В случае давнего присутствия постороннего предмета в носу увидеть его визуально в процессе диагностики бывает невозможно. Тогда применяется металлический зонд, которым «ощупываются» носовые ходы. Затруднен осмотр малышей до 1–2 лет – они не могут описать свои ощущения, их тяжело удержать в статичном положении для проведения диагностики. В таких ситуациях может быть назначено проведение ультразвуковой диагностики, томографии пазух носа, рентгенография или бакпосев.

Первая помощь, если ребенок засунул в нос посторонний предмет

При попадании в нос малышу инородного тела необходимо выполнить следующие манипуляции:

Нужно выявить в какой именно носовой проход попало инородное тело.
Закапать в носик малышу детские капельки для сужения сосудов (нафтизин, називин, отривин, тизин, назол, адрианол).
После чего, посадите малыша к себе на колени лицом к лицу, пальцем руки зажмите свободную ноздрю и резко вдохните ему в ротик. Проделайте это неоднократно. Часто таким способом проблема решается.
Необходимо, чтобы он высморкался самостоятельно, конечно если малыш умеет это делать.
Еще один способ избавится от постороннего предмета в носу - вызвать у ребенка желание чихать. Проделать это можно, если дать понюхать специального табака или черного перца.

Последствия и осложнения

Если вовремя не оказать правильно первую помощь, то со временем могут развиться серьезные осложнения:

Хронический, иногда гнойный, ринит или риносинусит,
Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой в носу,
Головные боли, из-за недостаточного снабжения кислородом головного мозга,
Развитие ринолита – образование носового камня вокруг инородного тела.

Ринолит – наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Развитие ринолита приводит еще к более серьезным осложнениям, это может быть

воспаление гайморовых и лобных пазух – гайморит или фронтит,
воспаление среднего уха – отит,
гнойный риносинусит,
часто возникающие носовые кровотечения,
остеомиелит носовых костей – воспаление губчатого вещества кости и надкостницы,
перфорация носовой перегородки.

К какому врачу обращаться, если достать предмет не получилось?

Если все попытки не увенчались успехом, нужно ехать в оториноларингологическое отделение ближайшей больницы. Дышать ребенку нужно ртом, так как носовое дыхание может загнать предмет еще дальше. Голову нужно держать чуть наклоненной вперед.

Если в ближайшее время невозможно доставить малыша узкопрофильному врачу, можно обратиться в ближайший травмпункт или в хирургическое отделение. В дневное отделение можно обратиться в поликлинику.

Как отличить от гайморита хроническую стадию?

В случае когда инородное тело находится в носовой пазухе достаточно долго, симптомы будут схожи с признаками гайморита или хронического ринита. У ребенка отмечается следующее:

Затрудненное носовое дыхание. Притом конкретно с той стороны, где заключено инородное тело.
Из носовой пазухи периодически выходят характерные выделения – гнойные, гнойно-сукровичные (то есть с кровяными прожилками). Отличаются неприятным запахом.
В носике у ребенка периодически образуются гнойные корочки. Это следствие воспаления слизистой оболочки из-за инородного тела.

Ринолит (носовой камень) характеризуется схожими симптомами. Дети, прежде всего, жалуются, что им сложно дышать носиком. Как правило, обнаруживается носовой камень случайно – во время профилактических медицинских осмотров.

Как отличить обычный насморк от присутствия инородного тела в носу?

Если ребёнок засунул в нос какой-либо предмет, понять, что это не насморк, помогут некоторые признаки.

Признаки отличия насморка от инородного тела в полости носа:

При наличии инородного тела процесс, как правило, односторонний, то есть чесаться и течь будет только из одной ноздри. При насморке эти признаки двусторонние.
Внезапное начало. Все признаки появляются внезапно на фоне полного здоровья ребёнка. Если это насморк, то детки обычно жалуются на недомогание (болит голова, появляется сонливость, повышается температура тела).

Если вы думаете о присутствии инородного тела, но точно не уверены в этом, обязательно покажите ребёнка врачу. Лишний осмотр малышу не повредит, а поможет избежать осложнений, если инородное тело есть.

Хронические инородные тела по клинике схожи с хроническим ринитом или гайморитом (воспалением околоносовых пазух).

Ребёнка беспокоит:

затруднённое носовое дыхание с одной стороны;
гнойные или сукровично-гнойные (с прожилками крови) выделения из носа с неприятным запахом;
воспаление слизистой оболочки носа с образованием гнойных корочек.

Ринолит образуется в результате долгого присутствия инородного тела, из-за которого возникает ограниченное воспаление слизистой, характеризующиеся разрастанием соединительной ткани и оседанием солей, что, в конечном итоге, заканчивается зарастанием инородного тела слизистой оболочкой.

Дети в эту стадию обычно жалуются, что им трудно дышать носом. Ринолиты часто обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах.

Как быть, если ребенок засунул в нос определенный предмет?

А сейчас рассмотрим случаи, когда в нос попадают конкретные предметы, и какая первая помощь при этом оказывается:

Аскорбинка

Очень часто в таких случаях аскорбинка под влиянием слизистой среды растворяется в носике и выходит с выделениями. Если драже аскорбинки большого размера, то можно аккуратно, зажав одну ноздрю (пустую), попросить ребенка резко выдохнуть через другую (заложенную), но при этом обязательно предупредить и проследить, чтобы воздух дитё вдохнуло через рот, а не нос. В противном случае можно лишь ухудшить положение тем, что витаминка может попасть в дыхательные пути.

Таблетка

Ситуация, схожая с предыдущей, но если точно известно, что лекарственный препарат, попавший в нос, предназначен для употребления взрослыми, вызвать скорую помощь.

Мелкая игрушка

Как правило, это деталька мелкого конструктора (например, «Лего»), которая имеет необтекаемую форму, а потому затруднительней поддается ее самостоятельному извлечению в домашних условиях.

Кусок яблока, фрагменты пищи

Любая пища имеет органическое происхождение, а потому обладает такими свойствами, как гниение. В этих случаях необходима процедура промывания, которую сделают в медицинском учреждении.

Пластилин

Свойство этого материала таково, что в тепле он сильно размягчается, и если ребенок еще пальчиком ковыряет в носу, то может размазать пластилин по стенкам слизистой поверхности. Необходимо профессиональное вмешательство врача-отаринголога.

Фасоль, горошина, бусинка

Проводим идентичные действия, описанные выше. Но в медицине описаны случаи, когда взрослые застают детей в момент последнего «засовывания» округлых предметов в нос. А меж тем у ребенка может уже быть их целая «обойма». Обращайтесь к врачу. Кроме того тела природного происхождения способны во влажной среде проклевываться и начинать расти.

Семечка

Чаще всего, самостоятельные действия не приводят к положительному результату, и без квалифицированной помощи не обойтись.

Вата, поролон, бумага

Могут случайно засунуть сами родители, если, к примеру, головка ватной палочки ненадлежащим образом закреплена. Чаще всего такой предмет выходит в результате чихания, так как ворсинки, волокна раздражают слизистую носа. В противном случае нужно обращаться к врачу.

Монетка

Это твердый, нерастворимый естественным путем, предмет. Встав поперек носоглотки, может значительно ухудшить процесс дыхания. Большая опасность при попадании в трахею, может перекрыть дыхание полностью и вызвать асфиксию. Нужно срочно вызывать скорую помощь.

Симптомы наличия инородного тела в носовых проходах

Чтобы помочь крохе, надо прежде всего понять, что случилось. Если малыш засунул в нос бусинку или другую мелкую деталь, это сразу станет заметно.

Характерные симптомы подскажут, какого рода проблема возникла у крохи:

малыш тяжело дышит, возможна полная заложенность одной ноздри (см. также: грудничок тяжело дышит - что делать в такой ситуации?);
появились кровянистые выделения или сильно идет кровь из носа (рекомендуем прочитать: как остановить кровь из носа у ребенка в 3 года?);
из одной ноздри вытекает прозрачная слизь;
плохие сон и аппетит;
голос стал гнусавым;
кроха жалуется на боль, у него кружится головка.

Если не обратить внимание на первые симптомы, возникнут осложнения. Симптоматика изменится:

появятся желтоватые или зеленоватые гнойные выделения;
будет ощущаться неприятный запах;
появятся признаки воспаления слизистой носа;
возможно образование ринолитов (камней).

Пути проникновения инородных тел в нос

Извне, то есть снаружи:

детки самолично засовывают что-то себе в носик;
какие-то частички могут оказаться в носу в результате врачебных манипуляций (кусочки бинтиков, ваточки);
на улице в нос могут залететь разные мелкие насекомые;
малыш может вдохнуть пух, частички шерсти или пыльцы.

Изнутри:

если ребёнок давится во время еды и начинает кашлять, кусочки пищи попадают в носовую полость через хоаны;
случается, что частички пищи попадают в нос, когда ребёнок рвёт.

Инородное тело в носу - насколько это опасно?

Носовые ходы связаны с трахеей и бронхами. Пластилин, попавший ребенку в нос, легко может попасть в легкие. Тогда есть риск удушения и гибели ребенка. Также могут развиться следующие осложнения: эмфизема, пневмоторакс, нагноение легкого. Мелкие изделия (семечка, бусинка) могут вызвать грануляцию и появление в легком хронического воспалительного очага. На рентгенограмме его можно перепутать с опухолью. Эти особенности вынуждают относиться ко всем случаям попадания инородного тела в носовой ход серьезно.

Оставленное надолго в организме инородное тело может вызывать очаг воспаления. Сосуды носа кровоснабжают также глаза, головной мозг, ткани лица, поэтому нагноение может распространиться и на эти области. Это приведет к менингиту, энцефалиту, эндофтальмиту.

Если малыш проглотил витаминку или другое мелкое тело и оно попало в какую-либо пазуху носа – это может привести к кальцификации и образованию носового камня. Он, в свою очередь, может вызвать синусит, остеомиелит, повредить нерв лица.

Как инородное тело попадает в носовую полость?

Ребенок засунул в нос бусинку (что делать в этом случае, мы расскажем далее) – это не единственный путь попадания инородного предмета в пазухи. Вероятности здесь делятся на внешние и внутренние.

Внешние пути попадания следующие:

Ребенок, как мы уже сказали, сам засунул в нос какой-то предмет. Либо ему “помог” товарищ.
Инородное тело осталось в носу после врачебных манипуляций, производимых невнимательными медиками. Это кусочки ваты, бинта.
В носик залетело насекомое.
Ребенок на улице нечаянно вдохнул пух, пыль, частички шерсти.

Внешние пути попадания такие:

Ребенок подавился пищей. При усиленном кашле частички еды через хоаны вполне могут попасть в носовую полость.
Ребенка вырвало. Часть рвотных масс может оказаться тем же путем в носу.

Симптомы попадания инородного тела

Что делать, если ребенок засунул в нос инородное тело? Прежде всего, необходимо обратить внимание на симптомы инородного тела в носу.

Какие бывают симптомы инородного тела в носу, определяем по таким признакам:

Частое чихание;
Водянистые выделения из носовой полости;
Ощущение сдавленности;
Может пойти кровь из носика;
Малыш может начать разговаривать гнусавым голосом;
Головокружение;
Нарушение аппетита и сна;
Слезоточивость.

Все вышеперечисленные признаки могут быть заметны довольно непродолжительное время. Поэтому, если какие-либо из указанных симптомов начинают тревожить вашего ребенка, то необходимо срочно обратиться к врачу.

В том случае, если инородные тела полости носа присутствуют там достаточно продолжительное время, то могут отмечаться следующие симптомы:

Выделения с примесью гноя;
Неприятный запах в пазухе носа;
Неприятное чувство в носу;
Формирование ринолитов;
Покраснение и отечность слизистой оболочки носа.

Если же инородные тела носа имеют гладкую поверхность, то долгое время вообще может не быть никаких признаков.

Очевидные симптомы

Дети, которые уже могут хорошо говорить, обычно все-таки рассказывают родителям, что в носик что-то попало. Малыши до 2 лет не могут этого сделать, более того, нередко даже этого не осознают. Поэтому забеспокоиться стоит, если у ребенка вдруг появились такие симптомы:

Более явные симптомы появляются немного позже, когда инородное тело спровоцировало активный воспалительный процесс. Они разнообразны и зависят от вида инородного тела. Может резко подняться температура, появиться гнойный насморк, отечность слизистых.

Если проблему проигнорировать, то воспалительный процесс охватывает все большую площадь, переходит на пазухи носа. Постепенно развивается гайморит, синусит, фронтит, хронический ринит. Если воспаление распространяется на среднее ухо, появляется гнойный отит, а при поражении костей – остеомиелит. При длительной хронической интоксикации в тяжелых случаях бывает менингит и сепсис.

Пытаться обнаружить и извлечь из носа ребенка инородное тело самостоятельно не стоит. Неправильные действия могут только усугубить ситуацию. Поэтому единственно правильный выход – немедленное обращение к врачу. Тем более что часто становится необходимым тщательное обследование с применением современной аппаратуры.

Что можно сделать дома?

Вы можете попытаться удалить инородный предмет самостоятельно у себя дома, если он находится недалеко и вы хорошо его видите.

Попросите ребёнка высморкаться, зажав пустую ноздрю и слегка наклонив голову вперёд.
Вы можете вызвать чихание, дав ребёнку понюхать перец. Когда малыш будет чихать, зажмите пустую ноздрю.
Если вы не можете вытащить предмет, попросите, чтобы малыш дышал ртом. Это не позволит предмету продвинуться глубже. В этой ситуации стоит без промедления обратиться к врачу.

Самостоятельно пробовать вытащить инородное тело разрешается у детей старше пяти лет, когда они хорошо понимают вас и чётко выполняют ваши просьбы.

Никогда не пробуйте извлечь предмет пальцем или используя что-то длинное и острое. Вы можете травмировать слизистую или протолкнуть ещё глубже.

В случаи, когда малыш сильно беспокоится или у него из носа идёт кровь, удаление инородного предмета рискованно из-за опасности возникновения осложнений. Поэтому экспериментировать не стоит, а следует отправиться к оториноларингологу.

Классификация инородных тел

Да, оказывается, не все так просто. Допустим, ребенок засунул в нос шарик, витаминку, бусинку, деталь конструктора. По времени нахождения в носовых пазухах подобные инородные тела будут разделяться на несколько групп:

Острые. Те, что совсем недавно оказались в носике – несколько минут или часов назад.
Хронические. Те инородные тела, что находятся в носовых пазухах давно – дни и даже месяцы.
Ринолиты. Второе название – носовые камни. Так именуют предметы, что находятся внутри обонятельного органа большой срок. Чаще всего они обрастают соединительной тканью. Последняя образуется из-за повреждения слизистой оболочки и развившегося в результате этого воспаления.

Памятка родителям: чего делать нельзя

Нельзя пытаться дома засовывать пинцеты, ватные палочки, острые предметы, чтобы вытащить инородное тело. Как бы просто это не казалось, для подобных манипуляций нужны отработанные навыки, которых у родителя может не быть. Не стоит давать есть и пить ребенку до того, как инородное тело будет извлечено. Может понадобиться операция – перед ней нельзя принимать пищу.

Что нужно предпринять:

промыть нос солевыми растворами;
выдавить попавший предмет, нажимая на переносицу.
если не получается достать, нужно оставить предмет в носу и срочно показать ребенка врачу.

Виды посторонних предметов в носу

Инородные предметы, которые ребенок может умышленно или случайно засунуть в ноздрю, различаются по размеру и форме:

Органические. Это могут быть семена, косточки от плодов, кусочки овощей.
Неорганические. Чаще всего это предметы, окружающие ребенка дома или в детском саду (школе) – пуговицы, бусины, кусочки поролона или ваты, бумага, полиэтилен.
Живые инородные предметы - мошки, личинки – могут попасть в нос во время прогулки.
Металлические предметы – гвоздики, значки, кнопки, мелкие монеты.

Кроме того, предметы могут быть рентгеночувствительными и неконтрастными. В зависимости от формы и размера принимается решение о способе извлечения тела из полости. Небольшие мягкие округлой формы тела вполне могут выйти самостоятельно или быть извлечены родителями. Однако если ребенок засунул себе острый или крупный предмет (кнопку, иголку, гвоздик), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Попасть в полость предметы могут несколькими путями:

Насильственный способ – дети сами засовывают в полость различные мелкие предметы или они попадают туда вследствие травмы.
Ятрогенный путь – после медицинских манипуляций в носу у детей могут остаться части ватных тампонов, инструментария (например, наконечники).
Естественным путем могут попасть насекомые, пыль и другие предметы из окружающей среды.
Через хоанальные отверстия или глотку мелкие кусочки пищи попадают в полость в том случае, если ребенок подавился.

Что сделает врач

Извлечением инородных тел из носовых ходов занимается детский специалист – отоларинголог. Врач проводит обязательную первичную диагностику – опрос родителей и риноскопию (осмотр полости носа). При риноскопии врач должен отличить ринолит от начала опухолевого процесса.

Должен знать каждый родитель: что делать, если ребенок съел таблетки?

На основании осмотра отоларинголог принимает решение о проведении таких исследований:

Рентгенография. Проводят процедуру рентгена носовых пазух для определения наличия инородного тела. При рентгенографии можно увидеть металл или твердые органические предмета, а вот мелкие частицы на нем не видны;
Фиброриноскопию применяют, когда предмет опустился в нижний отдел носа;
Исследование с помощью зонда, проводят с местным обезболиванием. При использовании такого метода можно обнаружить только плотные посторонние изделия;
Компьютерная томография;
Для обнаружения предмета неорганического происхождения используют контрастное вещество.

Чаще всего инородные тела находят в нижнем носовом ходе. Извлечение делают амбулаторно в медицинских учреждениях. Ребенка могут госпитализировать в случае возникновения осложнений. В случае, когда после высмаркивания и применения капель, инородная вещь не вышла, врач удаляет ее с помощью специального крючка. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Если предмет невозможно удалить крючком, врач должен принять решение об оперативном удалении под наркозом. Если носовой камень достиг больших размеров, его дробят перед удалением. После операции или удаления предмета в домашних условиях, отоларингологом назначается противовоспалительная терапия.

что делать, если ребенок засунул в ухо посторонний предмет?

Что такое ринолит

Очень часто родители не замечают момент, когда их дети засовывают в нос инородные тела, и не знают, как долго они там находятся. Продолжительное нахождение инородного предмета приводит к образованию ринолита. Воспаление в слизистой оболочке носа сопровождается разрастанием соединительной ткани. Инородные тела полностью зарастают слизистой, постепенно формируются носовые камни, достигающие существенных размеров. Ринолит можно обнаружить на профилактическом осмотре у врача.

Хронический ринолит может вызвать серьезные последствия, такие как гайморит, отит, перфорация носовых перегородок.

Ребенок засунул в нос бусинку: что делать?

Рассмотрим теперь иной случай. Вы увидели, как ребенок засунул себе в носок бусинку или иной инородный предмет. Или последний виднеется в носовых пазухах малыша. Что делать в подобных случаях?

Ребенку поможет специалист-отоларинголог (ЛОР-врач). Доктор занимается не только лечением заболеваний верхних дыхательных путей, но и извлечением посторонних предметов из носовых пазух. Что делать, если ребенок засунул в нос бусинку? Немедленно обратиться к ЛОР-врачу в свою детскую поликлинику!

Если же случай выпал на выходной, праздничный день, слишком раннее или слишком позднее время, то выход в том, чтобы приехать в приемный покой ближайшей детской больницы.

Дежурный отоларинголог (дежурный педиатр, если вы обращаетесь в больницу) осмотрит носовую полость малыша на наличие в ней инородного тела. Процедура называется риноскопией. Это осмотр внутренних полостей обонятельного органа при помощи специального носового зеркала. Процедура совершенно безболезненна.

Если доктор не смог увидеть бусинку при помощи носового зеркала, то малышу будет назначено дополнительное обследование – рентген или УЗИ. К счастью, к этому прибегают довольно редко.

Определяющие симптомы

Ребенок засунул в нос инородное тело? Хорошо, если это заметил кто-то из взрослых или же малыш сам рассказал о происшествии. Но что делать в случае, если ребенок еще не говорит или попросту забыл о случившемся, не обратил на это внимание? К тому же некоторые дети могут сознательно скрывать проступок, боясь наказания со стороны родителей.

Сложность в том, что симптомы наличия инородного тела в носу слишком схожи с признаками ринита или хронического насморка. Оттого неспециалисту трудно догадаться о случившемся.

Перечислим самые типовые симптомы:

Затрудненное дыхание.
Ребенок жалуется на зуд в области забитой носовой пазухи, трет это место ручкой.
Чихание – частое, иногда приступообразное.
Из носа “бегут” водянистые обильные выделения. Иногда в них виднеются кровяные прожилки.
Носовые кровотечения. Характерны для случая, когда инородное тело повредило слизистую оболочку.
Ребенок жалуется на боль в носу, капризничает, плачет. При прикосновении к носовым пазухам показывает, что ему неприятно и больно.

Источники

Как правильно определить, что ребенок засунул в нос инородный предмет? Когда ребенок не может

Маленькие детки в силу своего возраста очень любознательны. Делая первые шаги, находясь на прогулке, играя со взрослыми и ровесниками, они познают окружающий мир. Очень часто малыши совершают такие действия, которые в осознанном возрасте они и не подумали бы даже сделать: прыгают с разбега на траву и в лужи, разрисовывают фломастерами тело, запихивают в носик и ушки всевозможные мелкие предметы. Иногда во время игры детки могут засунуть в нос своего маленького приятеля или младшего братишки (сестренки) малюсенькие вещички. Чтобы родители не паниковали в таких случаях и не оставляли без внимания факт попадания чужеродных предметов в носовой проход, попробуем разобраться, что же делать и как помочь ребенку до прихода врача.

Опасность инородных тел в носовом проходе

Любой предмет, попавший в носовой проход, называется инородным телом. Разделяют следующие группы инородных тел, которые чаще всего оказываются в полости носа:

Неорганические предметы (пуговицы, бусинки, маленькие игрушки и их детали, вата, полиэтилен). Чаще всего малыши сами заталкивают эти предметы в нос, но иногда они остаются после медицинских и гигиенических манипуляций (вата от ватной палочки).
Органические предметы (семечки, горошины, трава и листья, небольшие частички еды). Попадают в нос либо насильственным путем (ребенок сам засовывает их в ноздри), либо при рвоте или кашле во время еды.
Живые организмы (комары и мошки, жучки или глисты). Проникают самостоятельно во время прогулки, а иногда даже и дома.
Металлические предметы (монетки, болтики, магнитные детали конструкторов, гвозди и прочее). Попадают тем же путем, что и неорганические предметы.

Очень часто родители и окружающие взрослые (бабушки, воспитатели в детском саду, соседи) на протяжении некоторого времени даже не замечают попадание инородного тела в носик малыша. Но уже спустя несколько часов после такого рода проблемы у ребенка возникают следующие характерные симптомы (в совокупности либо единичные):

гнусавый голос (при разговоре это становится очень заметно);
зуд в полости носа (ребенок постоянно чешет носик);
тяжесть при дыхании через нос, заложенность одной либо обеих ноздрей (малыши в таких случаях находятся с постоянно приоткрытым ртом или сопят при дыхании через нос);
частое чихание (иногда приступообразное);
появление водянистой слизи из носа (не путайте с выделениями при простуде);
кровотечения и выделения с кровяными прожилками из носового прохода;
расстройство сна и аппетита;
жалобы на головную боль и головокружение;
приступы тошноты и рвоты (последние перечисленные симптомы возникают из-за недостаточного поступления кислорода и нарушения кровеносного снабжения).

При длительном нахождении инородного тела в носу могут возникнуть более тяжелые признаки: воспаление слизистой, гнойные выделения, образование носовых камней (обрастание инородных предметов соединительной тканью), гаймориты и хронические риниты. При возникновении данных симптомов не стоит тянуть и самостоятельно пробовать извлечь предметы - следует незамедлительно обращаться к участковому врачу для оказания медицинской помощи. В данном случае чаще всего потребуется хирургическое вмешательство.

Оказание первой помощи ребенку в домашних условиях

Пытаться самостоятельно достать посторонний предмет из носа можно лишь в том случае, если он находится в поле зрения (хорошо просматривается невооруженным глазом). Для этого можно провести следующие манипуляции:

Предложите малышу понюхать молотый перец (табак) или закапайте в свободную ноздрю сок каланхоэ. Все это вызовет чихание, во время которого застрявший предмет может выскочить самостоятельно. При чихании старайтесь зажать пустую ноздрю, чтобы воздух вытолкнул инородное тело.
Слегка наклонив голову вперед и зажав свободную ноздрю, попросите малыша резко высморкаться (выдохнуть через нос).
Закапайте в нос сосудосуживающие капли (эти препараты помогут снять отечность) и попросите ребенка еще раз высморкаться.

Для младенцев можно предложить использовать метод «поцелуй мамы». Плотно приложив губы ко рту малыша и зажав свободную ноздрю, надо со всей сила выдохнуть в рот младенца. Поток воздуха может выдавить (либо помочь продвинуть вперед) застрявший предмет.
В случае попадания в носовой проход насекомого (комара, жука) закапайте в нос пару капель растительного масла или глицерина и наклоните голову вниз. Существует большая вероятность, что насекомое выйдет вместе с жидкостью. Если этого не произошло, то обращение к специалистам неизбежно!
Легкими поглаживающими движениями по носу сверху вниз постарайтесь продвигать небольшой предмет наружу. Сильно надавливать на нос категорически запрещается!

Ни в коем случае не пытайтесь доставать предметы с помощью ватных палочек и пинцетов, а также промыванием носа водой. Во время подобных процедур возникает возможность продвижения инородного тела еще глубже внутрь, что впоследствии усложнит работу врача.
До осмотра доктором не давайте детям ничего кушать и пить, так как во время жевания (глотания) бусина либо косточка может продвинуться глубже.

Если же все перечисленные манипуляции не приводят к положительному результату, то стоит незамедлительно обратиться за помощью в поликлинику или дежурную больницу. В случаях возникновения кровотечения и острой боли незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Специальные процедуры в медицинских учреждениях

Если вытащить посторонний предмет при чихании и высмаркивании не удалось, то постарайтесь как можно раньше обратиться за помощью в медучреждение.

После первичного осмотра лор может назначить некоторые дополнительные исследования: рентген, (фибро-)риноскопию. С помощью данных процедурных исследований специалист может точно определить, как далеко застрял тот или иной чужеродный предмет.

Тупым специальным крючком врач вытащит инородное тело, стараясь не травмировать слизистую оболочку. Для снижения болевых симптомов ребенку могут сделать местную анестезию (обезболивание). В некоторых трудных случаях предлагают даже общий наркоз.

Намного труднее извлекаются куски пластилина либо любого другого мягкого предмета (кусочки хлеба, остатки еды). Захватить крючком (щипцами) сразу все инородное тело практически невозможно, поэтому извлекать его приходится частями. При этом существует возможность, что небольшие частички пластилина могут остаться внутри на слизистой и в дальнейшем вызвать воспалительные процессы.

Для удаления мягких предметов либо тонких длинных вещичек лор-врачи используют медицинские пинцеты. Круглые же предметы (бусинки, горошины, магнитные шарики) вытаскивают носовым крючком.

Все процедуры по удалению инородного тела производятся очень быстро. Уже спустя несколько часов, скорее всего, вас с малышом отпустят домой. Госпитализация может потребоваться лишь в сложнейших ситуациях (при сильном повреждении слизистой и открытом кровотечении) либо в запущенных состояниях, требующих хирургических вмешательств. В таких случаях лучше всего остаться под присмотром медперсонала до полного выздоровления.

После извлечения предметов из носового прохода лор проводит антисептическую обработку и назначает прием противовоспалительных препаратов, которые помогут избежать дальнейших воспалительных процессов.

Профилактические меры

Чтобы избежать попадания мелких предметов в носик малыша, следует соблюдать следующие элементарные требования:

В местах игры маленьких детей уберите всяческие мелкие вещицы. Спрячьте пуговицы, бусины, спички и прочие подобные предметы в отдельные контейнеры для хранения и поставьте в недоступных местах (высоко на полках, в закрывающихся шкафах и тумбах). Не разрешайте играть детям детсадовского возраста с монетами и конструктором, содержащим мелкие детали.

Для игры малышей подбирайте целостные игрушки, не содержащие свободно отделяющихся мелких деталей. Маленькие солдатики и фигурки животных, игрушки из киндеров и прочая мелочь не подходит малышам до 3-х лет.
Играть с мозаикой и пластилином (кинетическим песком) следует лишь под внимательным наблюдением взрослых. Перед каждой игрой стоит напомнить ребенку о том, чтобы он не брал в рот и не засовывал в нос детали мозаики и кусочки пластилина.
Играя в песочнице, следите за тем, чтобы ребенок не засовывал в нос маленькие камушки и песок.
Приучите ребенка во время приема пищи не отвлекаться на посторонние разговоры. Не смешите и не дразните малыша в то время, когда он ест. Иначе возникает опасность подавиться во время еды.

В случае приступа рвоты старайтесь придерживать ребенка, наклонив голову немного вниз. Это не позволит рвотным массам попасть в дыхательные пути и носовой проход.
Старайтесь не совершать длительные прогулки в местах скопления насекомых (вблизи болотистых местностей, недалеко от муравейников).
Ежедневно пылесосьте и несколько раз в неделю делайте влажную уборку в помещениях, где находятся малыши.
Не допускайте в жилых помещениях размножения насекомых! В летний период используйте ловушки для комаров (мух) и москитные сетки на окнах и дверях.
После прогулок и каждый раз перед сном осматривайте маленького ребенка, спрашивайте о его самочувствии. При подозрении на вышеперечисленные симптомы обращайтесь за помощью к педиатрам и врачам скорой помощи.

При соблюдении всех профилактических мер Вы можете избежать неприятных последствий попадания инородных тел в нос ребенка.

Любой бытовой предмет, который каким-либо образом оказался в полости носа, называют инородным телом. В качестве инородных тел часто выступают пуговицы, монетки, орешки, бусинки, мелкие детали от игрушек. Нередко с данной проблемой сталкиваются дети, которые только начали ползать или ходить. Малыши познают мир, пытаясь засовывать разные предметы в рот или нос.

При длительном прибывании в носу развивается ринолит - образование известковых и фосфорных солей вокруг инородного тела.

Разновидности инородных предметов

По данным статистике врачи чаще всего достают из носа бусинки, монетки, кусочки бумаги и ваты, зернышки (горох, фасоль), пуговицы.

В нос могут попадать мелкие кусочки пищи, если малыш, к примеру, закашлялся во время еды. Пища попадает в нос через хоаны - специальные отверстия, которые соединяют полость носа и глотки.

В носовой полости могут быть обнаружены зубы при неверном прорезывании клыков или резцов.

Инородные предметы делятся на 5 видов:

живые (насекомые, пиявки);
органические (пища, семена);
неорганические (бумага, вата, игрушки, бусинки);
рентгеноконтрастные (металлические предметы);
неконтрастные.

Симптомы

При проникновении постороннего предмета в нос ребенок начинает чихать. Родители не всегда могут уследить за ребенком и обнаружить инородное тело в носу, поэтому если ребенок начнет чихать особого значения этому явлению никто не придаст. Этот симптом вскоре пропадает, так как предмет там удачно приживется.

Могут возникнуть другие признаки, которые должны насторожить родителей:

самый яркий симптом инородного тела в носу — одностороннее закладывание носа,
появление слизистых выделений неприятного запаха, возможно с примесями крови, а также односторонние гнойные выделения из носа.
отмечается гиперемия кожи входа соответствующей ноздри.
головная боль с одной стороны.

Диагностика

Вопросами по нахождению и изъятию инородных тел из носа занимается врач отоларинголог.

Врач выслушивает жалобы больного, после чего проводит риноскопию (осмотр носовых ходов с помощью специальных зеркал). При передней риноскопии выявляют отечную слизистую оболочку полости носа, в которой и обнаруживают инородное тело. Чаще всего оно находится на переднем конце нижней носовой раковины. При проведении передней риноскопии иногда видны движущиеся белые личинки - живые инородные тела

Рентгенологическое исследование целесообразно, если инородное тело рентгеноконтрастно, то есть если предмет, попавший в нос,металлический. В этом случае на рентгенограмме предмет выглядит как темное пятно. Манипуляции около инородного тела в носу могут вызвать кровотечение.

Инородное тело может проникнуть в верхнечелюстную пазуху, вызвав синусит или заболевания слезопроводящих путей.

Нижний носовой ход - самое частое место прибывания инородного тела (между носовой перегородкой и нижней раковиной). При травмах инородное тело попадает в средний носовой ход

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

При обнаружении инородного тела в носу родителем, необходимо обратиться за оказанием медицинской помощи. Если такой возможности нет, нужно провести ряд мероприятий:

Закапать нос сосудосуживающими каплями. Это должны быть именно капли, а не спрей, потому как спрей может только протолкнуть вглубь инородное тело.
Если ребенок совсем маленький не может сказать в какой именно ноздре находится предмет, тогда нужно внимательно понаблюдать за ним, чтобы понять в какой ноздре дыхание затруднено. Закрыть пальцем здоровую ноздрю, прижав к носовой перегородке, и совершить несколько сильных выдохов подряд. Мама должна попытаться вдохнуть ртом воздух из ноздри ребенка.
Если таким образом не удалось достать предмет, можно вызвать чихание у ребенка, например, дав понюхать ему черный молотый перец.
Если все вышеописанные действия не помогли достать предмет из носа, следует немедленно обратиться к врачу. Ребенку желательно дышать ртом, чтоб предмет не продвинулся глубже при носовом дыхании. Кормить и поить нельзя.

Запрещенные действия

ковыряние в носу пальцем, ушной палочкой, пинцетом с целью вытащить инородное тело;
надавливать на ноздрю с посторонним предметом;
промывание носа водой.

Эти манипуляции способны не только протолкнуть предмет глубже, но и повредить слизистую, вызвав кровотечение.

Врачебная помощь

Устранение инородного тела проводят амбулаторно при отсутствии осложнений.

Посторонний предмет извлекают тупым крючком под местной анестезией и при введении сосудосуживающих капель. Удобен для этой цели и желобоватый зонд. Нецелесообразно, а иногда даже крайне опасно, удалять скользкое инородное тело пинцетом, поскольку он только протолкнет инородное тело глубже. С помощью пинцета из носовой полости извлекают пиявок.

Самым маленьким детям извлечение проводят под общим наркозом, если ребенок не дает этого сделать спокойно врачу под местной анестезией.

Для удаления крупного насекомого ребенка просят сморкаться или используют крючок.

Спринцевание полости носа различными растворами рискованно, поскольку раствор может попасть в уши.

После извлечения инородного тела проводят лечение медикаментами, которые снимут воспаление и прочие симптомы.

Профилактика

Не оставляйте маленьких детей без присмотра;
Выбирайте игрушки ребенку в соответствии с возрастом;
Все мелкие предметы храните в недоступном для детей месте;
Извлекайте кости и зерна из фруктов самостоятельно;
Соблюдайте гигиену носа, так как ребенок часто засовывает предметы потому что в носу что-то чешется, мешает.

Как только ребенок начинает ползать, ходить,бегать необходимо пристальное внимание за крохой со стороны родителей. У ребенка вызывает большой интерес всё, что попадается на пути у него, это могут пуговицы, камешки, гвоздики, монетки, мелкие части от игрушек. Малыши очень любознательны, они все пробуют на вкус, а также могут случайно засунуть в нос любую мелкую деталь. А также инородный предмет в носу у ребенка может оказаться во время прогулки, это могут быть мелкие мошки, личинки. Что же делать, если в носу у ребенка инородный предмет?

Самое главное, вовремя обнаружить предмет в носу и извлечь самостоятельно родителям или обратиться к врачу. Для того, чтобы избежать воспалительного процесса и опускания его в средние отделы и глотку.

Если все-таки инородное тело в носу у ребенка, симптомы могут быть следующие:

выделения из носа, которые идут, не прекращаясь длительное время,
кровотечения,
также у крохи будут болевые ощущения в носике, так как дыхание затруднено.

Для того, чтобы оказать медицинскую помощь ребенку, требуется рассмотреть внимательно ноздри ребенка. Затем аккуратно закапайте в носик капли с сосудосуживающим эффектом.

При инородном предмете в носу, спрей или аэрозоль закапывать не рекомендуется, это протолкнёт застрявший предмет под напором дальше в носовой проход, вызвав сложность, при его извлечении.

Если вы точно уверены, что у вашего ребенка в носовом проходе находится застрявший предмет, то аккуратно посмотрите, свободно дышат обе ноздри или нет, закрывая пальцем по очереди каждую ноздрю. Затем сделайте ребенку резкий вдох в рот. Возможно, предмет выйдет, если повторить это пару раз.

Ребенку постарше, у которого инородный предмет в носу, скажите, чтобы он дышал через рот. Вы можете зажать пальцем ноздрю, свободно дышащую и скажите ребёнку, чтобы он сделал большой вдох ртом и силой попытался выдохнуть через ноздрю, в которой застрял предмет. Проделайте движения пару раз, ребенок почувствует, куда движется застрявший предмет. Если предмет не выходит, обратитесь за помощью. Еще хорошей помощью будет, если вызвать чихание у малыша. Дайте подышать немножко черным перцем. Если предмет не выходит, поможет только медицинская помощь.

Когда у ребенка инородный предмет в носу, то нельзя промывать его водой, не удаляйте предмет пинцетом, ватной палочкой и др., а также нельзя давить пальцем на ноздрю, в которой посторонний предмет, иначе он продвинется дальше в глотку и средние отделы и его будет сложнее достать. Пока предмет не изъят из полости носа, не давайте питья и еды до приезда скорой помощи. А также не старайтесь сами достать инородный предмет, если вы его не видите, дождитесь помощь медиков.

Вам удалось изъять из носа ребенка посторонний предмет, но начала идти кровь, у малыша боли, затруднено дыхание, обильно выделяется жидкость, то обязательно вызовите скорую помощь.

Попадание инородного предмета в носовые ходы довольно часто случается как с взрослыми, так и с детьми. Причиной этому может быть банальная случайность или рискованные игры и забавы, а разнообразие предметов, которые могут оказаться в носу, поражает воображение.

Инородное тело в носу у ребенка

Чаще всего сторонние предметы в носу ребенка попадают из-за невнимательности взрослых. Оставлять малыша с мелкими предметами, а также игрушками, которые не соответствуют его возрасту очень опасно, ведь это может привести к нежелательным последствиям. Отоларингологи выделяют такую классификацию предметов, которые чаще всего приходится извлекать из носовых ходов:

металлические детали игрушек и бытовых предметов;
объекты органического происхождения;
частицы пищи и рвотные массы;
насекомые.

К симптомам проникновения инородного тела в полость носового хода относят:

зуд, болезненные и дискомфортные ощущения в носу;
отечность носа, пазух и воспаление слезного канала;
носовое кровотечение;
головная боль;
гнусавость голоса;
чихание;
затрудненность носового дыхания.

Инородное тело в носу у взрослого

Инородное тело в носу у взрослого, как правило, попадает туда случайно. В отличие от ребенка, взрослый может объективно оценить ситуацию и при возможности оказать себе помощь, удалив предмет из носового хода. Для этого достаточно закрыть свободную ноздрю пальцем и, глубоко вдыхая через рот, попытаться вытолкать сторонний предмет потоком воздуха.

Если удалить предмет методом выдувания не удается, то это значит, что предмет смог проникнуть по носовому ходу выше и справиться без помощи специалиста уже не удастся.

Что же делать, если в носовой ход что-то попало?

Первое правило, которое следует соблюдать при попадании в носовой ход стороннего предмета – следует сохранять спокойствие и попытаться не усугублять ситуацию. При этом как можно быстрее следует отправиться в больницу, где врач-отоларинголог осуществит осмотр носовых ходов и оценит ситуацию.

В зависимости от того, какой именно предмет попал в носовой ход и как далеко сумел проникнуть, врачом будет установлен и произведен план дальнейших действий. Если тело смогло проникнуть по носовому ходу вверх, то врач, скорее всего, назначит рентгенографию, с помощью которой он точно определит место нахождения инородного предмета.

Метод обследование с помощью рентгена будет действенным только в том случае, если в нос попал металлический предмет, любой другой на рентгене просто не будет видно.

Оценив ситуацию, врач определит, каким образом будет производиться извлечение стороннего тела и нужен ли пациенту наркоз. Если пострадавший ребенок, а предмет углубился по носовому ходу вверх, то наркоз, скорее всего, будет обязательным.

В редких случаях отоларинголог совершает ряд других мероприятий:

манипуляции в нескольких отделах носового хода в случае расщепления объекта на несколько частей;
обработка слизистой оболочки носового хода адреналином для снятия отечности;
исследование носового хода с помощью зонда;
оперативное вмешательство.

Любознательности детей порой нет границ. В процессе игры случайно или неосознанно самые маленькие способны засунуть себе в носовой ход инородное тело – бусинку, мелкую деталь любимой игрушки, косточку от ягоды или семечку. В отдельных случаях такое состояние первое время может не сопровождаться неприятными ощущениями и не досаждать малышам. Однако если чужеродное тело вовремя не извлечь, возможны осложнения.

Причина и следствие

Большая часть маленьких пациентов, у которых диагностируют инородное тело носа, не старше 5 – 7 лет. Чаще всего на прием они попадают после появления у них боли, односторонней заложенности и выделений из пораженной ноздри. После всех необходимых манипуляций по отслеживанию инородного тела врач принимает решение о его извлечении. Как правило, последнее находится в этот момент в нижнем носовом ходе, хотя медицине известны также случаи, когда одна часть предмета находилась в носовой перегородке, а другая – в нижней носовой раковине.

Обратите внимание! Далеко не всегда инородные тела попадают в нос в результате осознанных действий. Иногда они оказываются там вследствие травмы, в момент через носоглотку или после медицинских процедур, например, когда ребенку забывают извлечь из носа тампон, позволивший остановить кровотечение.

Условно все инородные тела, которые попадают в носовые ходы, врачи делят по характеру происхождения на:

живые организмы – к ним относятся насекомые, личинки и даже пиявки;
органические – кусочки еды, косточки, семечки;
неорганические – пуговицы, бусины, ватные тампоны, бумага, губки;
металлические – монеты, булавки, гвозди, иголки.

Также в медицинских кругах существует еще одна классификация, по чувствительности к рентгену. Согласно ей, инородные тела могут быть:

рентгеноконтрастными, то есть заметными на обычном снимке;
рентгенонеконтрастными – для того, чтобы увидеть их на снимке делают рентгенографию с контрастным веществом.

Инородное тело в носу: симптомы

Самый первый и явный признак, указывающий на наличие инородного тела в носовом ходу – односторонняя заложенность носа.

Помимо неё, на проблему будут также указывать:

Важно! Врачи не рекомендуют самостоятельно извлекать инородное тело из носа, даже если, на первый взгляд, процесс кажется простым. Вследствие неумелых действий предметы способны попадать в носовую перегородку, нижнюю носовую раковину, в хоаны, пищевые или дыхательные пути. Тем более, что в этом случае ситуация наверняка усугубится вследствие травмы слизистых.

Диагностика

Подтверждается наличие инородного тела в носовых ходах в кабинете отоларинголога. Как правило, начинается диагностика со сбора анамнеза, хотя полностью полагаться на него в случае с маленькими детьми нельзя. Родители могут не заметить момента, когда предмет оказался в носу у ребенка, а сам ребенок может попросту побояться сказать о нем родителям, а спустя время и вовсе забыть.

Следующий этап – риноскопия или фиброскопия. Они эффективны, если локализация инородного тела – задние отделы. В этом случае слизистые обрабатывают адреналином, который помогает снизить отечность и открыть доступ врачу к осмотру. Такая процедура позволяет не только выявить местонахождение инородного тела, его величину и характер, но также предположить путь попадания внутрь, и, как следствие, планирование пути извлечения.

По усмотрению врача могут быть использованы и другие методы диагностики:

введение металлического зонда для ощупывания носовых ходов с применением – он незаменим в случаях, когда предмет находился в носу слишком долго, что повлекло за собой сильную отечность слизистых, развитие воспаления и грануляционной ткани;
пазух носа;
бактериальный посев;
с контрастным веществом или без.

Обратите внимание! Отправляться к врачу необходимо сразу же после появления подозрений на наличие инородных тел в носу. В запущенных случаях на месте поражения появляется грануляционная ткань, цель которой – способствовать заживлению ран по типу вторичного натяжения. В итоге у ребенка постоянно будет наблюдаться боль в месте локализации инородного тела. К тому же, процесс диагностики проблемы в результате этого окажется затрудненным.

Удаление инородного тела из носа

Эффективный способ избавления от неприятных ощущений – быстрое удаление инородного тела из носовых пазух. Проводиться оно должно как можно быстрее, так как, во-первых, у детей сужены носовые ходы, что усложняет ситуацию, а, во-вторых, у них быстрее развиваются отечность и воспалительные процессы.

Обратите внимание! Если инородное тело остановилось недалеко от естественных отверстий носа, его можно попытаться извлечь самостоятельно путем выдувания. Для этого достаточно сделать глубокий вдох через рот, а затем, закрыв здоровую ноздрю и рот, выдохнуть воздух через пораженную ноздрю.

Для детей старшего возраста, которые, к тому же, могут оценить вышел ли предмет из носа полностью, выдувания обычно достаточно.

Если по каким-то причинам после него ситуация не изменилась, извлечение инородного предмета проводят амбулаторно в несколько этапов:

Высмаркивание носа – на этом этапе в нос закапывают сосудосуживающий раствор и через несколько минут просят ребенка высморкаться. Как правило, большие тела успешно выходят в этом случае. Если этого не произошло, переходят к следующему этапу.
Использование тупого крючка . Манипуляции предельно просты: применяют местную анестезию, затем заводят специальный крючок за инородное тело и с его помощью тянут последнее скользящими движениями на себя. При необходимости процедуру повторяют несколько раз.
Хирургическое удаление . К нему прибегают, если тело внедрилось в мягкие ткани, в результате чего процесс его удаления затруднен. Также операция оправдана, если предмет имеет острый конец и может поранить слизистые.

В случае появления ринолита – носового камня, все процедуры проводят под. Предварительно с помощью щипцов ринолит дробят на мелкие кусочки, а затем выводят посредством использования крючка.

Важно! Ни в коем случае нельзя удалять инородные тела круглой формы пинцетом или щипцами. В любую секунду они могут сместиться в носоглотку либо глубокие отделы носа, дыхательные пути.

Заключительный этап лечения – противовоспалительная терапия. Применяется она, даже если предмет был успешно извлечен в домашних условиях. В ее рамках пациенту закапывают в каждую ноздрю по капле раствора, сделанного на основе лекарственных трав. В тяжелых случаях применяют капли с антибиотиками.

Осложнения

Длительное игнорирование проблемы и, как следствие, продолжительное нахождение инородного тела в носу, может спровоцировать расширение последнего и закупорку носового прохода. Чаще всего они диагностируются при попадании горошин, семечек, бумаги. В этом случае ребенок постепенно начинает дышать через рот. Но это далеко не самое страшное.

Хуже, когда инородное тело начинает рассыпаться на мелкие кусочки непосредственно в носовых ходах. Тогда отдельные его части при чихании или кашле двигаются, попадая в разные отделы. Единственный способ избавить маленького пациента от проблемы – постепенно достать их. Такая процедура, как правило, проводится в условиях стационара.

Еще одно неприятное последствие – образование ринолита . Это носовой камень, который появляется вследствие обрастания инородного тела солями, которые есть в секрете слизистых носа.

Обратите внимание! Маленькие предметы в носу не менее страшны, нежели большие. Они могут долго не давать о себе знать, после чего спровоцировать развитие грануляционной ткани, боль и затрудненную диагностику причины.

Профилактика

Предупредить попадание инородного тела в нос можно, соблюдая ряд простых правил, которые гласят, что:

Инородное тело в носу – это не самое серьезное состояние, между тем и оно требует внимательности и аккуратности. Во избежание серьезных последствий и осложнений извлекать любые предметы из носовых ходов стоит только медицинским работникам. В случае своевременного обращения к ним процедура, как правило, занимает всего несколько минут.

Бецик Юлия, медицинский обозреватель

Нередки случаи, когда инородные тела у детей оказываются случайно. К примеру, в ухо влетают насекомые, при вдыхании аромата цветов в носу оказывается пыльца, малыш проглатывает мелкую косточку. Чаще всего это бывают дети. В большинстве случаев ребенок сам является виновником такой ситуации. И делает это он не из обычного озорства, а в «исследовательских целях». В любом случае необходимо знать, что делать, если инородное тело попало в ухо или дыхательные пути ребенка – нередко ваша помощь может оказаться решающей.

Симптомы инородных тел в ухе или дыхательных путях ребенка (носу и гортани)

Маленькие дети, обследующие свое тело и открывающие его для себя, способны на лишенные смысла (с точки зрения взрослых) поступки. Например, детей может всерьез занимать вопрос: а что будет, если пуговку, оторвавшуюся от платья куклы, засунуть в нос? Или в ухо? А вот еще: шишечка с ветки вербы, ласково именуемая в народе «котиком»… Каково этому «котику» будет в носу? Или в ухе? И, не испытывая сомнений, ребенок практическим действием пытается ответить на свой вопрос. Поговорите с любым врачом, и вам расскажут, каких только мелких предметов дети не засовывали себе в ухо или нос! Из инородных тел, вытащенных из уха ребенка, гортани или носа, в некоторых клиниках составляют впечатляющие коллекции. Тут и пуговицы разных размеров, и булавки, и обломки спичек, и кусочки пластмассы, и винтики, и гаечки, и фрагменты детской мозаики, камушки, обрывки бумаги, проводки. Список этот можно продолжать долго.

Приглядывайте за своим ребенком. Вы на кухне заняты приготовлением пищи, ребенок у себя в комнате играл, шумел, что-то говорил и вдруг притих. Поспешите взглянуть, чем он так увлечен. Быть может, именно в этот момент ваш обожаемый малыш засовывает в ухо косточку от вишни…

Часто случается, что родители и не подозревают об инородном теле в носу у ребенка — небольшие предметы из пластмассы, металла и других материалов могут находиться там довольно продолжительное время и случайно обнаруживаются при осмотре JIOP-врачом. А такие инородные тела, как бумага, обрывки тканей, те же шишечки вербы, со временем начинают загнивать и дурно пахнуть. Именно характерный гнилостный запах является первым симптомом инородного тела у ребенка, и это является поводом для срочного обращения к врачу.

Инородными телами могут в дыхательных путях у детей быть и живые существа: аскариды, острицы, пиявки, а также личинки насекомых — чаще всего личинки мух. Аскариды могут попасть в ротоглотку и носоглотку при рвоте. Далее эти инородное тело из гортани детей далее заползают в полость носа, в придаточные пазухи носа, в дыхательные пути. Острицы также самостоятельно заползают в носовые ходы из желудка. Пиявки могут оказаться в полости носа и в ротоглотке во время купания в естественных водоемах с непроточной водой или во время питья из этих водоемов.

Симптомами того, что в носу у ребенка инородное тело, могут быть: продолжительные головные боли, неприятные ощущения в полости носа, частое чихание, носовые кровотечения, головокружения и т.д.

Нередки случаи, когда какое-то из мелких насекомых попадает ребенку в ухо. Ребенок при этом испытывает весьма неприятные ощущения — особенно если насекомое касается барабанной перепонки.

Как можно вытащить инородное тело из носа ребенка?

За неотложной помощью при признаках инородного тела у ребенка лучше всего обратиться к JIOP-врачу. Отоларинголог, используя специальный инструментарий, осмотрит полость носа, уха или гортани у ребенка и при обнаружении удалит инородный предмет пинцетом.

Однако не секрет, бывает сложно попасть на консультацию к специалисту, тем более срочно. И даже в больших городах, не говоря уж о сельской местности. И вы, махнув на врачей рукой, достаете из своей сумочки пинцет. Опасно! Вы рискуете протолкнуть инородный предмет дальше в ухо (или нос), поскольку ваш пинцет — не самый удачный инструмент для этого случая. А если вы проткнете барабанную перепонку (ребенок не сидит на месте, вырывается, кричит), то можете нарушить ребенку слух на всю жизнь. Также опасно извлекать самостоятельно инородное тело из носа ребенка. Слизистая оболочка носа обильно снабжается кровью, и даже при незначительной травме кровеносных сосудов здесь может открыться кровотечение.

Не рискуйте. Добейтесь консультации. Если вам не удается встретиться со специалистом на базе поликлиники (увы, таковы реалии нашей жизни!), позвоните в «скорую помощь» или обратитесь в приемное отделение детской больницы — в JIOP-отделениях круглосуточно дежурит врач.

Инородное тело из полости носа можно попробовать удалить очень активным высмаркиванием (предварительно можно закапать в нос несколько капель какого-нибудь растительного масла). Но этот способ отпадает, если ребенок слишком мал и ни в какую не соглашается (или просто не умеет) высмаркиваться. Эффект может быть достигнут и при вдувании ребенку воздуха через рот.

Как ещё вытащить из носа ребенка инородное тело, соблюдая все меры предосторожности? Можно попробовать очистить нос у маленького ребенка с помощью вдувания воздуха резиновым баллончиком — через свободную ноздрю; при этом рот ребенка должен быть закрыт.

Что делать, если в ухе у ребенка инородное тело?

Также необходимо знать, как достать инородное тело из уха ребенка, при этом не повредив барабанную перепонку. Удалить насекомое или другой инородный предмет из наружного слухового прохода можно с помощью промывания. Для этого используется резиновый баллончик; если такого у вас нет, сгодится и просто стакан. Ребенка нужно положить на кушетку или посадить таким образом, чтобы ухо, в которое попало насекомое, было обращено кверху. Правой рукой вы заливаете в наружный слуховой проход теплую воду, а левой — оттягиваете ушную раковину за мочку назад и вверх. Как правило, струйка воды вымывает насекомое из уха.

Если все же насекомое удалить не удалось, а JIOP-врача поблизости нет, попробуйте прибегнуть к средствам, какие рекомендует народная медицина:

закапать в ухо 5-6 капель растительного масла и через несколько минут ухо промыть;
ввести в ухо несколько капель свежего сока табака.

Что нужно делать, если ребенок проглотил инородное тело?

А что делать, если ребенок проглотил инородное тело, и оно мешает ему дышать? При инородном теле в гортани (разумеется, когда этот предмет не очень велик) делу помогает кашель. Например, ребенку «не в то горло» попала сливовая косточка, фасолина. Следует малышу склонить голову (или вообще опустить его вниз головой) и ударить его несколько раз по спине — между лопатками. Возникнет кашель, и инородное тело вполне может выскочить.

Но если у вас ничего не получается, нужно срочно доставить ребенка в клинику. Пока вы едете к врачу, следите за тем, чтобы ребенок не совершал резких движений и резких вдохов; в противном случае инородное тело может переместиться ниже по дыхательным путям. Помните: инородные тела гортани опасны для жизни!

Чтобы не потерять однажды ребенка, избегайте давать ему мелкие предметы — наперстки, пуговицы, монеты, бусы (которые иногда легко можно разорвать). Когда ребенок слишком мал, не давайте ему семечек, ядрышек орехов, ягод крыжовника, вишни, черешни — одна такая невинная ягодка может закупорить дыхательные пути. Когда же ребенок будет постарше, объясните ему, какая опасная ситуация может возникнуть, если проглатывать ягоды в спешке — не разжеванными.

Статья прочитана 1 748 раз(a).

Source: shr32.ru

Любой предмет, оказавшийся в полости носа по какой-либо причине, называют инородным телом носа. У маленьких детей такая ситуация встречается достаточно часто, т. к. ребенок любит совать в свой носик самые разнообразные предметы. Иногда посторонние тела детишки засовывают в нос ровеснику.

Особенно высок риск возникновения подобной проблемы тогда, когда кроха начинает передвигаться самостоятельно и с любопытством изучать окружающий мир. Вызвавшие интерес найденные маленькие предметы легко могут оказаться в носу.

Виды инородных тел носа

Младенцам категорически запрещается давать в ручку какие-либо мелкие предметы - дети зачастую экспериментируют, вставляют эти предметы в нос.

Какие только предметы не извлекали из носа малышей:

бусинки;
мелкие детали игрушек;
пуговицы;
вату;
кусочки губки;
обрывки бумажек;
зерна плодов;
семена подсолнуха;
фасоль;
горох и др.

Кусочки пищевых продуктов могут попасть в нос, если малыш во время кормления поперхнулся. В этом случае частички пищи попадают в нос через хоаны – отверстия, соединяющие носовые полости с глоткой. Через хоаны в нос попадают также рвотные массы. В полости носа могут обнаруживаться зубы при неправильном прорезывании клыков или резцов. Инородные тела могут попасть в полость носа при открытой .

Инородными телами в носу могут быть:

живые (пиявки, букашки);
неживые – органические (семена растений, кусочки фруктов и овощей) и неорганические (камушки, поролон, бумага, пластмассовые детали игрушек и др.);
рентгенконтрастные (металлические пуговки, кнопки, шурупы и др.) и неконтрастные.

Предметы могут иметь разную форму и величину.

Родители не всегда способны отследить момент попадания в нос инородного тела и тогда не знают в течение даже длительного времени о его нахождении в носу. А иногда факт попадания в нос постороннего предмета обнаруживается сразу же.

При длительном нахождении в носовой полости инородных тел в них могут откладываться известковые и фосфорные соли, вследствие чего происходит образование ринолитов (носовых камней), имеющих иногда значительные размеры.

Симптомы

Непосредственно после попадания в нос постороннего предмета рефлекторно появляются слезотечение, чихание. Но достаточно быстро эти проявления исчезают за счет привыкания тканей к инородному телу.

Спустя примерно 3 дня возникают такие симптомы:

односторонняя ;
выделение из одного носового хода слизистого отделяемого с неприятным гнилостным запахом (может отмечаться примесь );
односторонняя головная боль;
затруднение дыхания;
боли в носу;
раздражение кожи у носового входа.

Если инородное тело не будет удалено, то происходит распространение воспалительного процесса на придаточную пазуху и развивается синусит. В редких тяжелых случаях происходит расплавление костной ткани (возникает ). При разрастании грануляционной ткани могут появиться носовые кровотечения.

Диагностика

Диагностикой и удалением инородного тела из полости носа () занимается детский ЛОР-врач. После опроса родителей он проводит внутренний осмотр полости носа – риноскопию. При необходимости может быть проведена рентгенография, фиброриноскопия и исследование зондом с применением местного обезболивания. В случае неорганической природы чужеродного тела в носу используется контрастное вещество.

При риноскопии врач видит покраснение и отек слизистой. При повреждении слизистой острым инородным телом может возникать разрастание грануляционной ткани, что требует дифференцирования образования (инородного тела, покрытого грануляциями) с .

Нижний носовой ход является наиболее частым местом расположения инородного тела, которое вклинивается между носовой перегородкой и нижней раковиной. инородное тело может попадать в средний носовой ход.

Оказание первой помощи

Врач проведет риноскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Если ребенок засунул какой-либо предмет в нос в присутствии родителей, то нужно осмотреть его носовые ходы (ноздри). Не следует поддаваться панике. Если удалось увидеть чужеродное тело, лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Если такой возможности нет, можно начать оказание первой помощи:

Следует закапать в нос . Пользоваться спреем нельзя, ибо струя лекарства может продвинуть инородное тело глубже.
Если дитя совсем маленькое и не в состоянии выполнить команды, то нужно понаблюдать за дыханием, чтобы обнаружить, в каком носовом ходу воздух проходит с трудом. Затем нужно закрыть пальцем здоровый носовой ход, прижав ноздрю к носовой перегородке, и произвести резкий выдох малышу в рот (попытка выдуть предмет), повторяя действие несколько раз.
Если ребенок уже постарше и понимает требования, то следует попросить его дышать через рот. Ему нужно сделать глубокий вдох (при этом родитель зажимает здоровую ноздрю) и затем сильно выдохнуть через нос. Если малыш при этом ощутит, что предмет в носу двигается, то эту процедуру нужно повторять до тех пор, пока тело не выйдет наружу.
Если освободить ноздрю не удалось, можно спровоцировать чихание у ребенка, дав для этого ему понюхать черный молотый перец.
Если указанные действия оказались безуспешными, следует без промедления обратиться в лечебное учреждение. Ребенку желательно дышать ртом, чтобы поток воздуха не продвинул инородное тело глубже – при проникновении его в носоглотку существует опасность попадания инородного тела на вдохе в расположенные ниже дыхательные пути. Кормить и поить ребенка не следует.

Категорически запрещено:

пытаться удалить инородное тело пинцетом, пальцем или ватной палочкой;
надавливать на ноздрю с инородным телом;
промывать носовой ход водой.

Любое из этих действий будет проталкивать застрявший предмет еще дальше и глубже. Кроме того, неудачные манипуляции инструментами могут травмировать слизистую и вызвать кровотечение. При обильном кровотечении следует вызвать скорую помощь.

Если при осмотре носовых ходов увидеть инородное тело не удалось, нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Отправляться за консультацией к детскому отоларингологу нужно и в том случае, когда инородное тело при высмаркивании вышло, но в течение суток дыхание через поврежденный носовой ход не нормализовалось, продолжается обильное отхождение жидкости.

Врачебная помощь

Удаление инородного тела из носа производят амбулаторно. Госпитализируют ребенка только в случае осложнений. Если после применения сосудосуживающих капель и высмаркивания инородное тело не вышло наружу, то под местным обезболиванием врач удаляет его тупым крючком.

Если попытка удаления не увенчалась успехом, решается вопрос об оперативном устранении постороннего предмета под наркозом. Если инородное тело превратилось в носовой камень крупного размера, то его перед удалением дробят щипцами.

После удаления инородного тела проводится противовоспалительная терапия по назначению ЛОР-врача, даже если предмет был удален в домашних условиях.

Профилактика

Профилактика попадания инородного тела в нос ребенка заключается в следующем:

не оставлять детей в раннем возрасте без надзора взрослых;
следить за качеством игрушек и подбирать их по возрасту;
мелкие предметы (бусы, пуговицы и др.) хранить в недоступном для детей месте;
освобождать фрукты от косточек и зерен перед тем, как дать их ребенку.

Резюме для родителей

Значительно проще не оставлять малышей без внимания взрослых, чем потом устранять возникшие проблемы. Предоставленный сам себе малыш может с легкостью их создать. Одной из таких проблемных ситуаций может оказаться инородное тело в носу. При возникновении этой сложности лучше доверить удаление инородного тела врачу. Самостоятельные манипуляции проводить нужно очень осторожно, т. к. неумелыми действиями можно затруднить удаление предмета из носа и вызвать осложнения.

О том, как извлечь из носа ребенка инородное тело, рассказывает программа «Жить здорово!»: