Одна из отраслей медицины – хирургия, специалисты в этой области проводят лечебные и диагностические оперативные вмешательства. обладает обширными знаниями в анатомии, имеет опыт в лечении ран, устранении последствий ожогов, обморожений, при необходимости проводит ампутацию, переливание крови. Специалист досконально разбирается в вопросах асептической и антисептической обработки, методах наложения швов и повязок.

Хирург - широкая специальность в медицине

Что лечит хирург?

Хирург общей практики – базовая профессия, врач широкого профиля, обладает разносторонними знаниями в области полостной хирургии, но не проводит узкоспециализированные хирургические вмешательства. Доктор осуществляет наиболее распространённые операции – удаление аппендикса, жёлчного пузыря, вскрытие гнойников, ампутация.

Классификация врачей хирургического профиля:

• торакальный – специалист по лечению патологий лёгких, плевры диафрагмы, травм грудины, устранению гнойных процессов за грудиной;
• абдоминальный хирург – проводит операции на органах брюшной полости;
• нейрохирург – выявляет и лечит болезни центральной и периферической нервной системы;
• трансплантолог – осуществляет пересадку органов;
• челюстно-лицевой хирург – занимается устранением последствий травм, заболеваний костей мягких тканей лица, ротовой полости;
• стоматолог-хирург – удаляет зубы, после чего лечением занимается имплантолог;
• – специалист в области лечения проблем опорно-двигательного аппарата, врач проводит операции при врождённых патологиях позвоночника, ног;
• сосудистый хирург – устраняет проблемы с сосудами, удаляет тромбы, аневризмы;
• кистевой – врач узкой специализации, микрохирург, проводит устранение травм и болезней кисти;
• – занимается установкой спиц при сложных переломах, сшивает повреждённые связки и сухожилия, проводит хирургическую обработку ожогов, глубоких ран и ранений, удаляет инородные предметы, делает ампутацию и операции по протезированию;
• хирург-эндокринолог – проводит операции при заболеваниях желёз внутренней секреции;
• – проводит лечение патологий органов репродуктивной системы у женщин, спайки, внематочная беременность, кисты, полипы;
• – в обязанности врача входит лечение проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин;
• – проводит хирургическое лечение при геморрое, полипах в прямой кишке, анальных трещинах, других патологиях прямой и сигмовидной кишки;
• кардиохирург – проводит шунтирование, установку клапанов или кардиостимуляторов при тяжёлых заболеваниях сердца;
• – проводит операции на глазах при травмах, катаракте, глаукоме, устраняет косоглазие;
• пластический или косметический хирург – проводит операции по восстановлению или изменению отдельных частей лица или тела с лечебной или эстетической целью;
• – доктор проводит удаление злокачественных новообразований, врачи имеют дополнительную узкую специализацию.

Детская хирургия – отдельная область медицины, специалист должен хорошо разбираться в особенностях анатомического и физиологического развития детей разного возраста.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с врождёнными патологиями – пороки сердца, заболевания органов ЖКТ, ЦНС, челюстно-лицевые аномалии.

Какие заболевания лечит

Хирург проводит плановые и экстренные вмешательства при запущенных формах воспалительных и инфекционных процессов, гнойных катаральных патологиях, врождённых болезнях, нарушении целостности костных, мягких тканей, сосудов.

Основные хирургические заболевания:

Варикоз - известное распространённое заболевание, которео лечит хирург

• все разновидности грыж;
• раны, травмы, краш-синдром, ожоги, обморожения, укусы, трофические язвы;
• варикоз, тромбоэмболия;
• воспалительные процессы гнойного характера волосяных фолликулов, потовых желёз – фурункулы, карбункулы, гидраденит;
• мастит в запущенных формах;
• флегмоны и абсцессы – воспалительные процессы мягких тканей, сопровождаются выделением гноя, аденофлегмона возникает при отмирании лимфоузла;
• воспаление околосуставных сумок – гнойный бурсит развивается при частых травмах;
• рожа – воспаление, вызванное стрептококками, поражает лицо и конечности;
• вросший ноготь – панариций развивается при проникновении в мягкие ткани пальца бактерий и грибков;
• острое воспаление аппендикса;
• липомы, свищи;
• патологии ЖКТ – дивертикулит, непроходимость кишечника, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, камни в протоках, перитонит; острое воспаление поджелудочной железы;
• кисты в печени;
• нарушение целостности стенок мочевого пузыря, паренхимы селезёнки;
• гангрена, сепсис.

Часто ситуации, требующие хирургического вмешательства, развиваются на фоне аутоиммунных болезней – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Когда обращаться к хирургу?

Клинические проявления, жалобы пациентов при хирургических заболеваниях довольно разнообразны, поскольку патологические процессы локализуются в разных системах и органах, часто провоцируют развитие сопутствующих болезней.

Частая причина обращения к хирургам - переломы конечностей

Признаки хирургических болезней:

• частые кровотечения любой локализации;
• острая, тянущая, продолжительная боль в любой части живота;
• отёчность, покраснение, гипертермия тканей;
• боль, тяжесть в ногах, появление сосудистых звёздочек и выпирающих вен на ногах;
• подкожное скопление гноя или сероводорода, появление шишек, уплотнений, других новообразований на коже;
• переломы, травмы, падения, ранения;
• выделение гноя, слизи из ран, долго не заживающие язвы;
• бледность, синюшность, желтушность кожных покровов;
• длительный запор, проблемы с отхождением газов;
• слабость, головокружение, постоянное снижение температуры или хронический субфебрилитет;
• отсутствие пульсы в периферических сосудах, похолодание, почернение конечностей, снижение чувствительности;
• одышка, боль в грудной области, тяжёлое дыхание.

Боль в животе, рвота, понос на фоне повышенной температуры, присутствие вкрапления в кале или фекалии чёрного цвета, рвотные массы в виде кофейной гущи – при появлении подобных симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Где принимает?

Хирург принимает в районных поликлиниках, городских больницах, травмпунктах, на приём к врачу пациенты попадают по направлению , или после госпитализации скорой помощью. При наличии полиса ОМС консультации, основные методы диагностики, плановые и экстренные операции проводят бесплатно, записываться на приём нужно заранее через регистратуру.

Хирург есть практически в каждой больнице и в травмпунктах

Посещение хирурга входит в обязательный профилактический осмотр для школьников – специалист проверяет осанку, состояние позвоночника, подвижность суставов, выявляет грыжи и другие видимые патологии.

Что делает хирург на приёме?

Осмотр у хирурга начинается с выслушивания жалоб пациента, человеку необходимо максимально точно показать место локализации неприятных ощущений, рассказать врачу, как давно они появились, описать их характер, сообщить обо всех препаратах, которые принимались самостоятельно.

Первым делом врач проводит сбор анамнеза, осмотр кожи, костей и суставов

Врач смотрит на состояние кожных покровов, суставов, костей, изучает характер повреждений, проводит пальпацию и перкуссию брюшной полости, прослушивает стетоскопом грудную область. Дополнительно доктор измеряет пульс, давление, температуру, проверяет рефлексы и чувствительность.

После окончания осмотра врач даёт заключение о необходимости проведения планового или экстренного хирургического вмешательства.

Какие методы диагностики использует?

В арсенале хирургов много различных инструментальных и лабораторных методов диагностики, в экстренных случаях назначают только самые необходимые анализы, которые позволяют получить результаты быстро. После стабилизации пациента проводят более глубокое обследование, используют длительные по времени, но более результативные методы.

Стандартной процедурой диагностики хирургических патологий является рентген

Виды исследований:

• клинический анализ крови – при признаках воспалительного процесса, значительном снижении количества тромбоцитов и эритроцитов операции не проводят;
• биохимический анализ крови – позволяет определить место локализации патологического процесса, перед вмешательствами обязательно проверяют уровень глюкозы и гемоглобина;
• определение резуса , группы крови, выявление проблем со свёртываемостью;
• тест на ВИЧ , гепатиты, венерологические заболевания, онкомаркеры;
• ионограмма – показывает соотношение между различными ионами, при нарушении баланса во время операции увеличивается риск развития отёка мозга или лёгких;
• общий анализ мочи – показывает состояние почек;
• копрограмма – выявление скрытой крови, слизи, гноя в каловых массах;
• бактериологическое, микроскопическое исследование содержимое очагов воспаления;
• гистологическое исследование образцов ткани;
• рентген обычный, обзорный, с применением контрастных веществ, ирригоскопия;
• эндоскопия ;
• маммография ;
• фистулография – рентгеновский метод исследования, проводят при абсцессах, свищах, флегмоне, остеомиелите;
• УЗИ ;
• допплеровское исследование сосудов ;
• фиброгастродуоденоскопия , ректороманоскопия, колоноскопия – изучение состояние различных отделов кишечника;
• ЭКГ – при плохой работе сердца пациент может не перенести наркоз, или у него возникнуть тяжёлые осложнения после операции, анестезиологу и хирургу необходимо знать заранее о возможных проблемах.

При проблемах с кишечником проводят процедуру ФГДС

К более информативным методам диагностики относят КТ, МРТ – эти методы позволяют получить чёткие послойные изображения поражённого органа в разных проекциях. Диагностическую лапароскопию проводят для детального изучения органов брюшной полости.

Чаще всего необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при запущенных формах воспалительных процессов, поэтому при появлении неприятных симптомов не стоит их игнорировать, заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом.

Как избежать хирургических болезней – советы врача:

• принимайте все лекарственные препараты только по назначению врача;
• употребляйте свежую, качественную пищу, откажитесь от полуфабрикатов, фастфуда, консервов, вредной и тяжёлой пищи, не ешьте на ночь;
• откажитесь от пагубных привычек;
• больше двигайтесь, следите за весом;
• ешьте больше клетчатки, чтобы избежать запоров;
• не забывайте об элементарных гигиенических правилах;
• выпивайте в сутки не менее 2 л воды без газа;
• во время тренировок не забывайте хорошо разогревать мышцы;
• не поднимайте тяжестей;
• женщинам нужно носить обувь на каблуке не более 5 см;
• сеансы массажа – отличная профилактика многих заболеваний;
• регулярно укрепляйте и закаливайте организм.

Практически все болезни хорошо поддаются медикаментозному лечению на начальных этапах развития. Достаточно, внимательнее относиться к собственному здоровью, чтобы сократить риск по пасть на операционный стол.

Качественное и здоровое питание избавит вас от многих серьезных заболеваний

Список хирургических заболеваний довольно обширный, лечение проводят при помощи оперативных вмешательств. Чтобы избежать развития тяжёлых болезней, регулярно проходите медосмотры, своевременно лечите все патологии, ежегодно сдавайте общий анализ крови, соблюдайте элементарные меры профилактики.

На простом языке хирургия означает медицинскую отрасль, занимающуюся изучением заболеваний острого и хронического характера, нуждающихся в оперативном лечении с помощью хирургических методов. Однако, некоторые патологические процессы в организме могут не требовать операций, зато должны контролироваться хирургами . Этот раздел имеет очень обширные границы, которые до сих пор продолжают расширяться. Ученые увеличивают хирургические возможности за счет разработок новых подходов и методик оперативной терапии.

Механизм развития патологий хирургического характера - это тема, которая вызывает углубленный интерес у ученых-хирургов.

Все знания и возможности, которые имеются в современной хирургии, позволяют излечивать людей от страшных болезней, и продлевать им жизнь, избавляя от неприятных симптомов.

История хирургии

Клиническую хирургию по праву считают наидревнейшей медицинской наукой. С ее помощью даже до нашей эры опытные лекари осуществляли операции по удалению камней из мочевого пузыря, лечили переломы и делали кесарево сечение. Из археологических находок известно о существовании большого выбора хирургического инструмента в древние времена.

Она не переставала развиваться до 13-го века, после чего на целое столетие ей пришлось немного приостановиться. Это связано с тем, что в этот период случились некоторые перемены, из-за чего все операции, с риском кровотечения (а это практически все основные хирургические вмешательства) полностью запретили. Под запретом было и ведение любых разработок в этой сфере деятельности.

Эпоха Возрождения оказалась этапом «перерождения» и для медицины, в частности для хирургии. Ученые взялись за совершенствование методик и изобретение новых инструментов. Но куда важнее то, что врачам удалось научиться переливанию крови. Это оказалось спасительным при большой кровопотере.

Переломный год приходиться на середину 19-го столетия. В 1846-ом году впервые применили наркоз, с помощью которого стало возможно выполнять тяжелые и продолжительные оперативные вмешательства. Это сказалось и на уменьшении смертности оперируемых пациентов.

Открытие антибиотиков в начале 20-го века еще больше улучшило положение, ведь благодаря этому началась активная борьба с инфекциями, которые могли возникать в послеоперационный период и приводить к смерти больного. Для обеззараживания инструментария и обработки ран стали использовать антисептики и асептики, что привело к минимизации летальных исходов в хирургии.

Отрасли хирургии

К современным хирургическим отраслям относят:

Смежные направления

Некоторые отрасли медицины тесно взаимосвязаны с хирургией, где стоит упомянуть о:

• Гинекологии, которая применяет хирургические методы для лечения заболеваний в женской половой системе;
• Офтальмологии, для проведения операций на органах зрения;
• Отоларингологии, при серьезных патологиях ЛОР-органов;
• Эндокринологии, для оперативного вмешательства в эндокринную систему;
• Урологии, при осложненных патологических процессах в мочеполовой системе;
• Онкологии, если в организме обнаружены новообразования, показанные к удалению;
• Травматологии и ортопедии, для хирургической корректировки костного аппарата и суставов.

Разновидности хирургических операций

Все хирургические операции подразделяют на:

1. Диагностические, с их помощью можно оценить состояние того или иного органа с целью постановления точного диагноза;
2. Симптоматические, производятся для облегчения состояния больного. Может являться частью комплексного лечения;
3. Радикальные, во время такого лечения причина болезни полностью ликвидируется;
4. Паллиативные, применяются при невозможности полного излечения, являются вспомогательной мерой для временного улучшения состояния пациента.

Этапы проведения операции

Хирургическое лечение это ряд последовательных действий, а не просто период операции. Все начинается с подготовительного этапа, во время которого пациента тщательно обследуют, выявляют воспаления, стабилизируют работу некоторых внутренних органов.

Этап введения наркоза является очень важной составляющей, ведь от этого препарата зависит ход событий во время операции. Он должен быть правильно подобран в зависимости от нормальной реакции организма к определенному типу обезболивающего.

Этап хирургической операции включает в себя выполнение разреза, собственно лечение и наложение шва.

Этап восстановления подразумевает под собой реабилитационный период, необходимый для заживания швов и общей адаптации больного.

Современная хирургия

Несмотря на свое древнее происхождение, от тех первоначальных методов в современной хирургии ничего не осталось. Она больше не ассоциируется со скальпелем и огромными неаккуратными шрамами.

Что может современная хирургия - об этом Вы узнаете из видео:

Широко применяются среди хирургов малоинвазивные операционные методы для уменьшения области травмируемых тканей. Это стало возможным после внедрения в хирургию высокотехнологической техники, среди которой: элекрокоагуляторы, эндоскопы, ультразвуковые ножи и лазер.

В мире ученых ведутся работы по совершенствованию хирургической техники, для минимизации стресса, получаемого организмом во время операций.

Хирургические заболевания

И хотя фармакология достаточно развитая область, некоторые заболевания не удается излечить консервативным путем. Виной тому может быть позднее обращение пациента за медицинской помощью, либо же просто развился осложненный патологический процесс, который требует оперативного вмешательства. Речь идет о таких хирургических заболеваниях, как.

Хирург является медицинским специалистом, который осуществляет хирургическое лечение, проводит операции, диагностические и восстановительные процедуры.

История профессии

Первые попытки хирургического вмешательства и лечения с помощью операций были зафиксированы в Древней Греции, Египте и Китае в 1 веке до н.э. Основатель медицины Гиппократ впервые разработал учение о лечении переломов и травм с помощью операций.

Широкое распространение хирургия приобрела в 19 веке, а в 20 стала комплексной наукой со сложившимися методами и приемами.

Развитие данной науки продолжается и в настоящее время, появились новейшие виды хирургического оборудования, компьютерное диагностирование, лазерные приборы для проведения операций и т.д. В основу науки легли труды известных ученых, в том числе Д. Симпсона, В. Рентгена, Н. Пирогова и т.д.

Врач хирург осуществляет хирургические вмешательства, использует хирургические методы и приемы, проводит операцию и контролирует послеоперационный период.

Специфика медицинской деятельности хирурга

Для того чтобы стать высококвалифицированным хирургом необходимо получить высшее медицинское образование, освоить новые методы и техники хирургического лечения, а также получить большой практический опыт проведения операций.

Врач хирург должен владеть основными принципами физиотерапии, обезболивания, асептики, рентгенологии, а также иметь высокие знания по анатомии. Данный специалист использует для лечения хирургические инструменты и аппаратуру.

Во время операции хирург полностью руководить процессом, дает инструкции ассистентам, анестезиологу и медицинским сестрам. От ответственности, компетентности и правильных решений врача хирурга напрямую зависит исход операции и состояние пациента.

Деятельность хирурга разделяется на несколько категорий и имеет степени тяжести. К категории повышенного риска относятся детская и неотложная хирургия.

Детский хирург несет особую ответственность, применяет специальные щадящие методы хирургии и тщательно подбирает анестезию.

Прием хирурга и виды лечения

Прием хирург осуществляет ежедневно, проводит обследование, профилактику, лечение, госпитализацию и реабилитацию пациентов.

Хирург в поликлинике проводит медицинский осмотр, ведет медицинскую карту пациента, а также определяет необходимость операционного вмешательства и назначает его дату. Операцию хирург назначает только при крайней необходимости, если иные методы лечения безуспешны.

Плановая хирургия подразумевает проведение последовательных процедур подготовки к операции, а экстренная хирургия осуществляется в срочном порядке, так как существует угроза жизни пациента.

Хирург в поликлинике составляет медицинские отчеты, проводит санитарные и просветительские мероприятия.

Типы хирургического вмешательства зависят от вида хирургии. Существует специализированная и общая хирургия. Специализированная хирургия является узконаправленной областью, к которой относится микрохирургия, эндоскопическая, лазерная и т.д. В этой области операции хирург проводит по специальным технологиям.

К общей относится травматология, полостная и острая хирургия.

Детская хирургия является самостоятельным направлением, которое занимается не только лечением приобретенных травм и заболеваний, но и устраняет патологические и наследственные нарушения. Детский хирург может проводить операции детям сразу после рождения, если существует угроза их жизни и необходимо экстренное операционное вмешательство.

Обязанности и профессиональные качества хирурга

Врач хирург осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с законодательством РФ о здравоохранении, санитарными и эпидемиологическими нормами. Данный специалист оказывает квалифицированные медицинские услуги, проводит восстановительные и реабилитационные процедуры.

Хирург должен быть компетентным, тактичным, высоко этичным, внимательным и аккуратным специалистом. Он обязан знать фундаментальные и современные методы профилактики, диагностирования, лечения и реабилитации, а также владеть основами комплексной хирургии, уметь использовать хирургическое и иное медицинское оборудование, вести документацию и планировать лечебную деятельность.

Хирург - что это за врач? Виды и специализации. Записаться онлайн

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Хирургу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Что за врач – хирург?

Хирургия - одна из наиболее древних областей медицины. Специалисты в этой области занимаются лечением пациентов с помощью операций, при которых воздействуют на ткани организма напрямую. Именно поэтому хирургия больше, чем какая-либо другая область медицины связана с анатомией. В наши дни хирурги накопили огромный опыт в лечении различных заболеваний. Одному специалисту просто не под силу освоить все существующие знания и навыки. Из-за этого в хирургии выделились более узкие направления.

К хирургическим манипуляциям относятся следующие операции и процедуры:

• собственно рассечение тканей в диагностических или лечебных целях;

• лечение ран и поверхностных травм ;
• ампутации;
• введение в организм эндоскопических приборов;
• остановка кровотечений ;
• лечение ожогов и др.

Также хирурги досконально изучают десмургию (раздел медицины о наложении различных фиксирующих повязок ), асептику и антисептику (раздел медицины о методах борьбы с микробами ). Вышеперечисленные операции и манипуляции входят в подготовку любого хирурга. Это необходимо для оказания квалифицированной помощи в экстренных ситуациях.

На практике же большинство хирургов имеет более узкую специализацию, и каждый работает с определенной группой заболеваний или пациентов.

Хирург считается одной из самых ответственных медицинских специальностей. В его обязанности входит не только проведение хирургического вмешательства в операционной. Он также принимает пациента перед операцией, решает, имеются ли у него противопоказания. Хирург навещает пациента и после хирургического вмешательства, чтобы убедиться, что нет различных осложнений. Также хирург является ответственным за работу младшего медицинского персонала во время операции (медсестры, ассистенты ).

Известные хирурги

В истории осталось много имен известных хирургов, внесших большой вклад в развитие этой области медицины. В большинстве случаев это люди, досконально исследовавшие определенные патологии или предложившие успешные методы проведения операций.

Наибольшие заслуги в области хирургии имеют следующие врачи:

• Харви Кушинг. Американский хирург, которого называют отцом современной нейрохирургии. Его работы, посвященные операциям на головном мозге , стали революцией в медицине. Помимо этого он лично провел тысячи операций и разработал методики по наблюдению пациентов в больнице.
• Теодор Бильрот. Этот врач еще в середине XIX века обратил внимание на огромную важность чистоты в операционных. По его инициативе стали регулярно проводить обработку столов и инструментов дезинфицирующими растворами. Также Бильрот предложил оригинальные схемы операций на желудке , которые используются практически без изменений и по сей день.
• Николай Иванович Пирогов. Пирогов является одним из основоположников отечественной хирургии. Основные его открытия сделаны в области анатомии. Также он разработал методики проведения различных операций, первым применил гипсовую повязку для обездвиживания конечностей. Огромный вклад внес Пирогов в развитие военной хирургии.
• Николай Васильевич Склифосовский. Труды Склифосовского затрагивают самые разные области медицины. Как и Пирогов, он имел огромный опыт военно-полевой хирургии, но занимался также лечением опухолей, хирургией в гинекологии , эндокринологии (операции при зобе ), травматологии и ортопедии (операции на коленном суставе ).
• Лео Антонович Бокерия. В настоящее время Бокерия является одним из ведущих кардиохирургов. Им предложено и разработано множество новых техник по проведению операций на сердце при различных патологиях. Ему принадлежат патенты более чем на 150 различных нововведений и открытий в кардиохирургии.
• Фридрих Август фон Эсмарх. Эсмарх являлся одним из пионеров во внедрении принципов асептики и антисептики в хирургии. Благодаря его инициативе сильно снизилась частота послеоперационных осложнений в Германии. Также ему принадлежит ряд важных открытий по остановке кровотечений (жгут Эсмарха и др. ).
• Эмиль Теодор Кохер. Кохер являлся одним из величайших хирургов Швейцарии. Он предложил ряд оригинальных методик в проведении операций на органах грудной и брюшной полости, занимался хирургическим лечением болезней щитовидной железы . Также Кохер разработал ряд хирургических инструментов, многие из которых активно используются и по сей день.

Виды и специализации хирургов

В наше время хирургия разделена на множество различных направлений. В каждой области работают соответствующие специалисты, которые имеют навыки для проведения определенных хирургических вмешательств. В плане образования каждый из этих специалистов является хирургом и при необходимости может диагностировать и оказать первую помощь при многих патологиях, даже если они не относятся к его «узкой» специализации.

Хирурги делятся на профили и специализации по следующим критериям:

• в зависимости от анатомической области (торакальные, абдоминальные, кардиохирурги и др. );

• в зависимости от характера повреждений (ожоговый хирург, травматолог и др. );
• в зависимости от техники операции (микрохирург, эндоваскулярный хирург и др. );
• в зависимости от группы заболеваний и пациентов (онколог, детский хирург, гинеколог и др. ).

Сам пациент зачастую не может точно сказать, к какому именно хирургу ему нужно обратиться. Именно поэтому направления к данным специалистам обычно дают другие врачи.

Пластический хирург (хирург-косметолог, косметический, эстетический хирург )

Пластическая хирургия является одним из наиболее востребованных направлений в современной хирургии. Вопреки распространенному заблуждению, пластические хирурги занимаются не только проведением косметических операций. Эти специалисты могут исправить структурные дефекты различных органов и тканей, что нередко приводит к выздоровлению пациента. Например, искривленная носовая перегородка не только создает асимметрию лица, делая пациента менее привлекательным, но также затрудняет носовое дыхание, что создает предпосылки для различных болезней (более частые ангины , пневмонии , гаймориты и др. ).

В настоящее время наиболее распространены следующие пластические операции:

• омоложение лица (подтяжка кожи , избавление от морщин и др. );
• пластика век (блефаропластика );
• носа (ринопластика ) и носовой перегородки;
• ушей;
• груди (маммопластика );
• избавление от лишнего веса (липосакция );
• пластические операции на половых органах;
• реконструктивная пластика после ожогов и травм и др.

Как правило, пластические хирурги имеют свою область деятельности. Одни действительно оперируют в основном косметические дефекты и вполне могут практиковать в частных медицинских центрах и хорошо оборудованных салонах красоты. Другие же оперируют в больницах и госпиталях, так как многим пациентам после серьезных травм или перенесенных операций тоже может понадобиться помощь пластического хирурга. В большинстве стран услуги данных специалистов не включаются в медицинскую страховку.

Определенными навыками в пластической хирургии владеет практически любой грамотный хирург. В частности, удаление массивных шрамов и рубцов вполне может выполнить хирург общего профиля. Также отдельно от пластической хирургии следует рассматривать ожоговые отделения. Специалисты по ожогам, в первую очередь, спасают жизнь пациента и лишь после выздоровления могут направить его к пластическому хирургу.

Бариатрический хирург

Бариатрический хирург – узкая специализация абдоминального хирурга. В обязанности этого специалиста входит проведение операций по лечению ожирения . Однако если пластический хирург удаляет лишнюю жировую ткань, бариатрический хирург оперирует желудочно-кишечный тракт. Целью является уменьшение объема желудка и торможение всасывания пищи в кишечнике . В результате у пациента уменьшается аппетит.

Чаще всего бариатрические хирурги проводят следующие операции:

• бандажирование желудка;
• шунтирование желудка;
• установка внутрижелудочного баллона;
• операции на кишечнике для уменьшения всасывания.

Липосакция не входит в компетенцию бариатрического хирурга.

Лазерный хирург

Лазерная хирургия является относительно новым направлением, но уже активно используется в самых разных областях медицины. Однако узких специалистов, обученных только лазерной хирургии, нет. Дело в том, что данный метод лечения может применяться при болезнях различных органов. Например, дерматолог , владеющий лазерной хирургией, может использовать свои навыки для удаления родинок , родимых пятен и лечения различных заболеваний кожи. Однако в стоматологии , например, тоже используется этот способ лечения. Но специалист, который будет проводить лечение, соответственно стоматолог по основной специальности.

В принципе, лазерная хирургия может применяться в следующих областях медицины:

• офтальмология (например, при поражениях сетчатки на фоне сахарного диабета );
• стоматология;
• дерматология;
• микрохирургия;
• нейрохирургия.

Ни один врач после обследования пациента не направит его именно к лазерному хирургу. Так или иначе, больного должен обследовать профильный специалист. Если есть возможность провести операцию с использованием лазерной хирургии, пациента извещает об этом лечащий врач.

Детский хирург (хирург-педиатр, хирург для новорожденных )

Детская хирургия является обособленной областью, так как анатомия и физиология детей в разном возрасте отличается от таковой у взрослого организма. Многие хирургические заболевания, распространенные у взрослых (холецистит , панкреатит и др. ) у детей являются диагнозом-исключением. Кроме того, существует много врожденных пороков развития, которые требуют проведения сложных операций. Обычный хирург широкого профиля, разумеется, не будет проводить такие вмешательства.

К детскому хирургу пациента могут отправить следующие специалисты:

• неонатолог;
• хирурги широкого профиля;

Одной из основных проблем в детской хирургии являются различные врожденные заболевания. Они могут затрагивать самые разные органы и системы организма. В связи с этим даже в детской хирургии специалисты имеют несколько профилей. Например, детский кардиохирург оперирует пороки сердца (триада Фалло и др. ), хирург общего профиля – болезни брюшной полости (атрезия пищевода и др. ), нейрохирург – пороки развития нервной системы (грыжа мозга ), челюстно-лицевой – волчью пасть, заячью губу.

Военный хирург (полевой )

Военно-полевая хирургия является отдельным направлением. Врачи, работающие в этой сфере, хорошо подготовлены для лечения не только обычных хирургических заболеваний, но также огнестрельных ранений, ожогов и различного рода травм. Военные хирурги не практикуют в обычных больницах или частных клиниках. Как правило, они работают в военных госпиталях или служат непосредственно в воинских подразделениях. Такой специалист, как и обычный хирург, может диагностировать или даже прооперировать аппендицит , холецистит и другие распространенные хирургические болезни.

Имплантолог

В принципе, хирург-имплантолог – это очень узкая специализация врачей-стоматологов. Данный специалист занимается установкой различных зубных имплантов. Он является квалифицированным специалистом в стоматологии и может также лечить ряд заболеваний зубов. Поставить зубной имплант может и обычный стоматолог, но считается, что качество процедуры выше, если это делает специально обученный врач.

Трансплантолог

Трансплантолог – узкая специализация в хирургии. Этот врач привлекается для пересадок различных органов. Работают трансплантологи только в специально оснащенных крупных медицинских центрах, где есть все необходимое оборудование. Как правило, каждый хирург-трансплантолог имеет свое более узкое направление. Другими словами, врач, который умеет делать трансплантацию почек, никогда не возьмется за пересадку сердца. Каждая подобная операция сама по себе очень сложна. Специалисты в данной области должны не только пересадить сам орган, но также наблюдать за пациентом, чтобы пересаженный орган прижился и выполнял свои функции.

В настоящее время в трансплантологии наиболее актуальны операции на следующих органах:
Пересадкой кожи обычно занимаются не трансплантологии, а специалисты по ожогам или даже квалифицированные хирурги широкого профиля.

К трансплантологу пациент никогда не обращается сам. Его направляет лечащий врач в тех случаях, когда пересадка органа – единственное возможное лечение. Перед операцией специалист тщательно проверяет пациента, так как орган должен подходить ему по целому ряду различных критериев. Исследования перед операцией могут затянуться надолго. Саму операцию, как правило, проводит бригада хирургов, каждый из которых выполняет определенную часть работы.

Сосудистый хирург (флеболог, ангиолог )

Сосудистые хирурги занимаются лечением различных проблем с кровеносными и лимфатическими сосудами. Они владеют техникой сшивания сосудов как при открытых операциях с рассечением тканей, так и эндоваскулярным методом, когда вмешательство проводится через полость самого сосуда. Одной из самых распространенных проблем, с которыми больные обращаются к сосудистым хирургам, является тромбофлебит . Также они могут удалять различные аневризмы и пороки развития сосудов. Иногда этих специалистов привлекают для выполнения части операции при сложных вмешательствах, требующих целой бригады врачей.

Челюстно-лицевой хирург (стоматолог, пародонтолог, зубной хирург )

Специалисты по челюстно-лицевой хирургии занимаются различными болезнями и травмами в области лицевой части черепа. Их работа близка к работе пластических хирургов, так как в данном случае тоже требуется тщательное восстановление тканей. Однако челюстно-лицевые хирурги, в первую очередь, стараются устранить основную проблему, и лишь на втором месте идет внешняя красота пациента.

К челюстно-лицевому хирургу могут направить пациентов со следующими патологиями:

• переломы лицевых костей;
• травмы мягких тканей лица;
• периоститы;
• абсцессы и флегмоны (гнойные заболевания мягких тканей );
• различные осложнения болезней зубов.

Чаще всего работа челюстно-лицевого хирурга тесно связана с работой стоматолога. Воспалительные заболевания зубов и ротовой полости могут стать причиной гнойных осложнений. Иногда челюстно-лицевых хирургов могут привлечь к удалению зубов или их корней.

Гнойный хирург

В принципе, отдельной специализации «гнойный хирург» не существует. Существуют отделения септической (гнойной ) и асептической хирургии. Их разделяют с целью профилактики внутрибольничных инфекций . В обоих отделениях работают обычно хирурги широкого профиля, но их нельзя назвать «гнойными» или «не гнойными».

К гнойной хирургии можно отнести следующие заболевания:

• карбункулы;
• флегмоны;
• абсцессы;
• гнойные раны.

Во всех этих случаях речь идет не просто о хирургическом лечении, а о борьбе с инфекцией, которая уже проникла в организм. Таких пациентов, как правило, наблюдают дольше, они чаще склонны к различным осложнениям.

Хирурги «чистого» отделения занимаются хирургическими заболеваниями, в развитии которых инфекция не играет основной роли. Это холецистит, аппендицит, варикозное расширение вен и др. При этих патологиях риск гнойных осложнений существует, но при правильном лечении и хорошем уходе этих осложнений быть не должно.

В обоих отделениях могут работать одни и те же специалисты. Это хирурги широкого профиля. Разница лишь в том, что один и тот же хирург не может оперировать вперемешку пациентов из гнойной и из «чистой» хирургии, так как это может привести к появлению гнойных осложнений у больных. Таким образом, определение «гнойный» и «не гнойный» является не специализацией врача, а чисто административным разделением врачей и пациентов.

Торакальный хирург (грудной )

Торакальный хирург занимается хирургическим лечением различных заболеваний грудной клетки. Оперативные вмешательства в этой области имеют свою специфику, так как стенка грудной клетки состоит не только из мягких тканей (как брюшная стенка ), но также из ребер. Из-за этого несколько усложняется доступ к органам грудной полости.

Торакальная хирургия тесно связана с кардиохирургией, так как сердце тоже расположено в грудной клетке. Однако грудные хирурги не оперируют непосредственно сердечные заболевания. Они могут принимать участие в операции на сердце, обеспечивая другим специалистам наилучший доступ к органам.

Торакальные хирурги могут проводить операции при следующих патологиях:

• различные заболевания легких;
• удаление части легкого или целого легкого;
• пересадка легких;
• гнойные заболевания средостения (пространство за грудиной, между легкими );
• травмы грудной клетки;
• эмпиема плевры - скопление гноя в плевральной полости (между легким и стенкой грудной клетки );
• некоторые болезни органов средостения;
• разрыв диафрагмы и диафрагмальные грыжи .

Обычно пациентов направляет к торакальному хирургу пульмонолог, кардиолог или терапевт, подозревающий патологию органов грудной клетки.

Абдоминальный хирург

Абдоминальный хирург занимается лечением хирургических заболеваний брюшной полости. Это, пожалуй, наиболее распространенная специальность в хирургии. Врачи данного профиля проводят профилактические обследования в детских садах, школах, военкоматах. Они, разумеется, знакомы и с принципами диагностики и лечения других хирургических патологий (вне брюшной полости ).

Абдоминальные хирурги часто проводят операции при следующих патологиях:

• аппендицит;
• холецистит;
• грыжи (паховая, пупочная и др. );
• фистулы и абсцессы в брюшной полости;
• удаление селезенки;
• панкреатит;

В настоящее время многие абдоминальные хирурги осваивают технику эндоскопического проведения операций. Это позволяет уменьшить повреждения тканей и снизить риск послеоперационных осложнений.

Ортопед

Во многих странах постсоветского пространства врачи-травматологи успешно совмещают свою основную специальность с работой хирургов-ортопедов . Найти конкретного специалиста в этой области не так-то просто. В принципе, хирурги-ортопеды занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такая помощь бывает нужна детям при врожденных дефектах развития конечностей или позвоночника . Во время операции данный специалист работает с костями, мышцами и связками. Результатом лечения должна стать нормальная работа конечностей, правильная походка или осанка. Обычно направление к хирургу-ортопеду или травматологу, способному оказать соответствующую помощь, дает терапевт или педиатр.

Онколог

Хирурги, оперирующие онкологических больных, как правило, тоже делятся на несколько категорий. Опухоли могут появляться практически в любом органе или ткани организма, поэтому каждая операция все равно имеет свою специфику. Один и тот же хирург-онколог не оперирует рак кости и рак мозга. Кроме того, все хирурги в этой сфере должны иметь очень высокую квалификацию. Каждый больной онкологического профиля имеет свои особенности, поэтому здесь нет шаблонных операций, как, например, удаление аппендикса или язвы желудка.

Хирурги-онкологи работают обычно в институтах онкологии или других специализированных центрах. Здесь они тесно сотрудничают с другими онкологами, так как удаление опухоли – это лишь малая часть комплексного лечения рака. Напрямую к этому специалисту пациенты попадают редко. Обычно их направляют на консультацию другие врачи, чтобы обсудить возможность хирургического лечения.

Травматолог

В принципе, любой травматолог является отчасти и хирургом, так как выполняет различные операции. Очень многие раны требуют первичной хирургической обработки. Это необходимо для профилактики инфекции и скорейшего заживления тканей. Переломы, которые также часто встречаются в травматологии, часто требуют установки спиц или совмещения костных обломков. Для этого также необходимо хирургическое вмешательство. Таким образом, травматолог, по сути, тот же хирург, и значительная часть его рабочего времени проходит в операционной. Эти две специальности отличаются областями применения хирургических навыков. Абдоминальные хирурги проводят операции по поводу различных заболеваний (аппендицит, холецистит и др. ). Травматологи же занимаются непосредственно травмами различного рода.

В отличие от хирурга, травматолог проводит операции по следующим поводам:

• переломы конечностей;
• надрывы связок и мышц;
• колотые, резаные или огнестрельные ранения;
• ампутация конечностей;
• обработка ожоговых поверхностей;
• удаление инородных тел ;
• некоторые внутренние кровотечения;
• операции по протезированию суставов и др.

Часто травматологи, как и хирурги, проводят операции под местной анестезией или общим наркозом. Однако сам термин «хирург-травматолог» обычно не используется, так как каждый из этих специалистов имеет свое поле деятельности.

Эндокринолог

Хирурги-эндокринологи занимаются лечением желез внутренней секреции. Операции, связанные с болезнями этих органов, иногда проводят и другие врачи, но на другом уровне. Например, поджелудочная железа считается железой внутренней секреции, но при ее воспалении (панкреатите ) операцию делает абдоминальный хирург общего профиля. Хирурги-эндокринологи чаще привлекаются для вмешательств, когда требуется удаление опухолей или кист с высокой точностью.

Специалисты в данной области могут проводить вмешательства при болезнях следующих органов:

• щитовидная железа (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и др. );
• половые железы;
• вилочковая железа;

Следует отметить, что многие болезни этих органов могут с успехом лечить и другие хирурги. Например, вмешательства на гипофизе, расположенном в полости черепа, может проводить нейрохирург, а на половых железах – уролог или гинеколог. Основным отличием является то, что хирург-эндокринолог может не только провести операцию, но также наблюдать больного с эндокринным заболеванием после этого. Другие хирурги подобную помощь оказать не смогут и переведут пациента в специализированное отделение.

Гинеколог (женский хирург, акушер )

Гинекология занимается заболеваниями женской репродуктивной системы. В настоящее время эти патологии встречаются достаточно часто, и многие из них требуют своевременного хирургического вмешательства. Именно поэтому существует категория хирургов-гинекологов, проводящих подобные операции.

Хирурги-гинекологи занимаются лечением следующих патологий:

• воспалительные заболевания матки и яичников ;
• пороки развития наружных половых органов;
• абсцессы в области репродуктивных органов;
• спайки органов малого таза;

Также эти специалисты могут оказать помощь при различных осложнениях беременности . Например, проведение аборта по медицинским показаниям или выполнение кесарева сечения также лучше делать у хирурга-гинеколога. Найти такого специалиста можно, обратившись в гинекологические клиники или другие специализированные больницы.

Уролог

Хирурги-урологи занимаются лечением патологий мочеполового тракта как у мужчин, так и у женщин. При непосредственном вовлечении в патологический процесс половых или репродуктивных органов могут привлекаться соответственно гинеколог или андролог . Хирургия в урологии также делится на детскую и взрослую. Существует довольно много пороков развития мочеполовой системы, характерных именно для детского возраста. Их лечением занимаются соответствующие специалисты.

Наиболее распространены следующие хирургические патологии мочеполового тракта:

• новообразования почек (оперируют также онкологи );
• сужения мочеточников;
• патологии мочевого пузыря ;
• воспаление околопочечной клетчатки и др.

Офтальмолог (глазной хирург, окулист )

Хирургия в офтальмологии – совершенно обособленная ветвь, практически не связанная с другими направлениями в хирургии. Операции на глазах требуют специальной аппаратуры, ювелирной точности и специальных навыков, поэтому обычный хирург в этой области ничего сделать не сможет. Хирург-офтальмолог может принимать пациентов и назначать медикаментозное лечение. Как правило, он уступает другим окулистам в подборе очков и контактных линз .

К хирургу-офтальмологу часто направляют пациентов со следующими патологиями:

• инородные тела;
• отслойка сетчатки (не всегда лечится хирургически );
• пластика век.

В настоящее время в офтальмологии широко практикуется лазерная хирургия и другие, более совершенные техники проведения операций.

В случае черепно-мозговой травмы с повреждением глаза операцию может проводить несколько специалистов. Например, нейрохирург будет заниматься повреждением мозга, челюстно-лицевой хирург восстановит повреждения лицевого черепа, а хирург-офтальмолог проведет вмешательство непосредственно для восстановления зрения .

Витреоретинальный хирург

Данная специализация является более узким направлением в глазной хирургии. Специалисты в витреоретинальной хирургии занимаются наиболее сложными операциями на стекловидном теле глаза и сетчатке. В принципе, эти же патологии могут лечить и обычные глазные хирурги, но успешность операций при этом ниже. Витреоретинальные хирурги могут привлекаться для лечения отслойки сетчатки глаза, диабетической ретинопатии и других патологий.

Проктолог (колопроктолог )

Проктологи занимаются заболеваниями сигмовидной и прямой кишки. Данная специализация была выделения вследствие высокой частоты различных заболеваний именно этого отдела кишечника. Существует много патологий прямой кишки, которые могут со временем привести к развитию раковой опухоли. В настоящее время рак сигмовидной и прямой кишки является одним из самых распространенных заболеваний в онкологии.

В принципе, отдельной специализации хирург-проктолог нет. Операции в этой сфере с успехом выполняют абдоминальные хирурги широкого профиля или онкологи. Часто мелкие операции проводят с помощью эндоскопической техники, используя специальное оборудование. При этом не происходит рассечение тканей брюшной стенки, и все манипуляции выполняют через анальное отверстие.

Наиболее распространены следующие хирургические заболевания прямой кишки:

• абсцессы и флегмоны в клетчатке возле кишки;
• анальные трещины и фистулы;
• геморрой;
• полипы прямой кишки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Кардиохирург (сердечный хирург )

Кардиохирургия является обширной областью в хирургии и занимается операциями на сердце. Кардиохирурги проходят длительную подготовку, так как техника подобных операций очень сложна. В настоящее время очень многим пациентам требуются подобные вмешательства. Это связано с высокой частотой различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Кардиохирурги занимаются лечением следующих патологий сердца:

• шунтирование и стентирование коронарных сосудов (для восстановления нормального кровотока );
• протезирование клапанов сердца;
• исправление врожденных пороков сердца;
• установка кардиостимуляторов ;
• пересадка сердца и др.

Обычно кардиохирург принимает пациентов только по направлению от других специалистов. Больной, у которого имеются проблемы с сердцем, обращается к терапевту или обычному кардиологу. Если его заболевание требует хирургического лечения, ему дают направление к кардиохирургу.

Маммолог

Маммология является узким направлением в медицине, которое занимается заболеваниями молочных желез . Во многих странах официально не существует специалистов в этой области, а соответствующими патологиями занимаются онкологи, хирурги общего профиля или терапевты. В настоящее время основной проблемой являются новообразования в молочных железах (как доброкачественные, так и злокачественные ).

Хирургов-маммологов как отдельной специальности не существует. Операции на молочной железе могут проводить онкологи в случае рака. Если речь идет о гнойных заболеваниях (абсцессы ), то пациентку направляют к хирургам общего профиля. Пластику или увеличение груди делают обычно пластические хирурги.

Андролог (мужской хирург )

В большинстве стран не существует отдельной специализации «хирург-андролог», которая занимается только хирургическими заболеваниями мужской половой системы. Чаще всего подобные патологии лечат хирурги-урологи. Это более обширная ветвь в хирургии, которая занимается лечением мочеполовой системы в целом.

К области андрологии могут относиться патологии следующих органов:

• непосредственно полового члена;
• семенников;
• яичка и его придатков;
• мочеточника;
• предстательной железы и др.

В принципе, квалифицированный хирург общего профиля или уролог может провести необходимое хирургическое вмешательство. При возникновении проблем в данной области обращаться в любом случае нужно просто к урологу. Он решит, есть ли необходимость в хирургическом лечении, и направит к наиболее опытному хирургу.

Оториноларинголог (ЛОР, носовой хирург )

В принципе, многие хирургические вмешательства в области оториноларингологии в настоящее время могут проводить и обычные ЛОР-врачи (оториноларингологи ). Большинство подобных операций не требуют общего наркоза и каких-либо серьезных хирургических навыков. В тех случаях, когда речь идет о более масштабных вмешательствах, затрагивающих не только полость уха, горла или носа, для проведения операции часто привлекают челюстно-лицевого хирурга или хирурга общего профиля.

Квалифицированные ЛОР-врачи могут проводить следующие операции:

• пункция носовых пазух (гайморовых, фронтальных );
• удаление гланд ;
• удаление полипов;
• коррекция дефектов носовой перегородки;
• пластика барабанной перепонки;
• вскрытие гнойников и абсцессов при гнойных заболеваниях и др.

Во всех этих случаях пациент обращается к обычному ЛОР-врачу, который после осмотра и постановки диагноза решает, может ли он оказать необходимую помощь самостоятельно. Обычно пациентов направляют в специализированные отделения больниц, где специалисты выполняют все необходимые процедуры. Любой ЛОР-врач является, в некоторой степени, и хирургом.

Эндоваскулярный хирург (рентгенохирург, рентгенэндоваскулярный хирург )

Эндоваскулярная хирургия на данный момент является одной из наиболее перспективных направлений в медицине. Данный метод заключается в проведении некоторых операций через полость крупных кровеносных сосудов. При этом обычно не требуется общий наркоз и у пациента не остается шрамов или рубцов.

Эндоваскулярные хирурги должны не только обладать навыками из общей хирургии, но также уметь обращаться со сложной аппаратурой, которая используется при подобных операциях. Их иногда называют также рентгенохирургами, так как большинство операций проходит под контролем рентгенологического оборудования.

В настоящее время эндоваскулярные хирурги могут с минимальным повреждением тканей проводить следующие операции:

• расширение коронарных артерий (стентирование );
• эмболизация (закупорка ) сосудов;
• удаление тромбов;
• удаление аневризм и др.

В некоторых странах эндоваскулярным способом проводят операции на печени (при циррозе или раке печени ), сердце и мозге. К сожалению, эта практика еще не получила распространения, и найти специалиста, который возьмется за проведение такого вмешательства, довольно сложно.

Кистевой хирург

Кистевой хирург – это узкоспециализированный микрохирург, который занимается различными травмами и патологиями кисти. Обособление этой области продиктовано тем, что в области кисти проходит множество мелких мышц, нервов и сухожилий, которые обеспечивают слаженное движение пальцев. Чтобы восстановить работоспособность пациента хирургу необходимо провести операцию на высшем уровне. Часто для этого требуется микроскоп и специальная аппаратура. Обычно кистевые хирурги занимаются травмами в данной области. Они могут, например, пришить оторванный или отрезанный палец или восстановить чувствительность. К данному специалисту пациентов обычно направляет травматолог.

Эндоскопист (специалист по малоинвазивной хирургии )

Хирург-эндоскопист отличается от обычного хирурга тем, что умеет проводить операции с помощью эндоскопа и другой специальной техники для малоинвазивных (с минимальным повреждением тканей ) вмешательств. При таких операциях инструменты вводятся в организм естественным путем (через рот, нос, анальное отверстие и др. ) или через небольшие разрезы. Основным преимуществом является отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов, а пациенты быстрее восстанавливаются.

Хирурги-эндоскописты могут проводить следующие операции:

• удаление аппендикса;
• удаление желчного пузыря;
• удаление лимфоузлов;
• рассечение спаек;
• удаление небольших опухолей простаты;
• остановка внутреннего кровотечения;
• диагностический осмотр брюшной полости (лапароскопия ) и др.

В настоящее время многие обычные хирурги понемногу осваивают эндоскопию и стараются по возможности проводить операции именно этим способом. Решение о том, как именно проводить операцию, должен принимать лечащий врач. При некоторых заболеваниях объем вмешательства слишком велик, и все равно требуется рассечение тканей.

Хирург-терапевт

Специализации «хирург-терапевт» не существует, так как эти специалисты практикуют различные подходы к лечению пациента. Терапевты изучают и применяют консервативное лечение с использованием медикаментов. Хирурги же решают проблему с помощью операции. Разумеется, любой терапевт умеет диагностировать наиболее распространенные хирургические заболевания. При их обнаружении он просто направляет пациента к профильному специалисту. Хорошие хирурги также неплохо разбираются в терапии, так как их задача – не только провести операцию. Они также осматривают пациента перед хирургическим вмешательством и наблюдают какое-то время после него.

Дерматолог

Специальности «дерматолог-хирург» не существует, так как это две обособленные области в медицине. Многие гнойные заболевания кожи (фурункул, карбункул и др. ) с успехом лечат хирурги общего профиля. Для этого им не надо иметь глубокие знания именно в дерматологии. В то же время, сами дерматологи могут с успехом проводить ряд несложных хирургических вмешательств (например, удаление вросшего ногтя ). Таким образом, совмещение одним человеком глубоких знаний в обеих этих областях просто не требуется.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтерология изучает заболевания органов пищеварительной системы. Большинство этих органов располагается в брюшной полости. Именно поэтому операциями на этих органах занимаются абдоминальные хирурги широкого профиля. Отдельную специальность «хирурги-гастроэнтерологи » при этом не выделяют. Исключением является печень. Большинство абдоминальных хирургов может провести осмотр печени и лечение абсцессов, расположенных возле этого органа. Но саму печень они не оперируют, так как для этого нужны специальные навыки. Пищевод тоже является часть ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ), но расположен он в грудной полости и шее. При необходимости операции на нем проводит хирург-эндоскопист или торакальный хирург.

Анестезиолог

Врач-анестезиолог должен присутствовать на всех операциях, проводимых с использованием анестезии или наркоза. Этот специалист обеспечивает обезболивание пациента, его подготовку к операции, а также следит за жизненными показателями непосредственно во время хирургического вмешательства. Он не вмешивается непосредственно в процесс хирургического лечения и не помогает хирургу. Задача же хирурга любого профиля – устранение структурной проблемы. Таким образом, хирурги и анестезиологи работают вместе, но это две совершенно разные специальности. Именно поэтому не существует специалиста «хирург-анестезиолог», хотя опытный хирург и разбирается в некоторых вопросах анестезиологии. Однако во время серьезной операции в операционной должны находиться оба этих специалиста (при необходимости со своими ассистентами ).

Ожоговый хирург

Комбустиология (раздел медицины, занимающийся ожогами ) является, в принципе, одной из ветвей хирургии. В данном случае пациенты страдают от обширных поверхностных ранений мягких тканей. Хирурги, работающие в ожоговых центрах и отделениях, чаще всего привлекаются для обработки ран и пластики (пересадки ) кожи. Следует, однако, отметить, что лечение ожоговых больных требует участия различных специалистов. Хирурги занимаются непосредственной работой с ожогом, но многим больным необходима также помощь терапевта, реаниматолога, травматолога и других врачей.

Спортивный хирург

В принципе, спортивная медицина обычно ограничивается консервативными методами лечения. Консультация и помощь хирурга обычно требуется спортсменам при различных травмах. Как правило, это разрывы мышц, переломы, вывихи суставов и др. В большинстве случаев спортивный врач оказывает первую помощь и направляет пациента к обычному травматологу. При необходимости для лечения будут привлечены и хирурги более узких специальностей (в зависимости от характера травмы ). Спортивную хирургию обычно не выделяют как отдельное направление.

Коленный хирург

Существует довольно много различных заболеваний суставов и травм, при которых страдают колени. Практически во всех этих случаях пациентов направляют в травматологическое или ортопедическое отделение. Там пациента принимает тот врач, который имеет наибольший опыт проведения операций на коленях. Однако этого специалиста обычно не называют коленным хирургом. Он остается травматологом или ортопедом, который может лечить и другие заболевания.

Чаще всего к травматологам и хирургам обращаются по поводу следующих проблем с коленями:

• трещина мениска;
• переломы;
• диагностическая артроскопия (введение камеры в полость сустава );
• вливание синовиальной жидкости;
• протезирование коленного сустава и др.

Что лечит хирург?

Существует очень много различных патологий, при которых пациентам требуется хирургическое лечение. Очень часто именно операция позволяет радикально решить проблему и может привести к полномы выздоровлению. Например, при почечной недостаточности существуют различные терапевтические методы, позволяющие поддерживать работу почек. Пациенты регулярно делают гемодиализ для очищения крови. Так больной может жить годами. Однако пересадка почки, являющаяся хирургической операцией, избавляет их от этой необходимости и ведет, соответственно, к полному выздоровлению.

Заболевания, которые лечат хирурги различных профилей, можно условно разделить на несколько групп:

• пороки развития органов и тканей у детей;
• воспалительные заболевания;
• некоторые инфекционные процессы;
• новообразования (рак );
• травмы и ранения (оперируют травматологи );
• повреждения органов при аутоиммунных и системных заболеваниях.

Далее приведены примеры патологий из различных областей медицины, при которых требуется хирургическое лечение.

Грыжа (паховая, пупочная, мозга, диска и др. )

Грыжа представляет собой выход органа или части органа за пределы полости, в которой это орган в норме располагается. Чаще всего встречаются грыжи брюшной полости, при которых часть кишечника выпячивается под кожу через дефект в мышечной стенке. Называется грыжа соответственно анатомической локализации данного дефекта. В подавляющем большинстве случаев грыжи требуют хирургического лечения.

Наиболее распространены следующие грыжи:

• Паховая. В данном случае в качестве грыжевых ворот выступает паховый канал. Через него под кожу выходят петли тонкого кишечника или часть толстого кишечника.
• Пупочная. Такая грыжа располагается около пупка по срединной линии живота.
• Бедренная. Данная грыжа образуется из-за формирования патологического бедренного канала. Органы брюшной полости выходят под кожу на передней поверхности бедра.
• Диафрагмальная. При такой грыже органы брюшной полости выходят в грудную полость через дефект в мышечных пучках диафрагмы. Это плоская мышца, разделяющая данные полости.
• Грыжа диска. При грыже спинномозгового диска происходит частичный разрыв хрящевой ткани между позвонками. Из-за этого ядро диска (в норме расположенное между телами позвонков ) смещается в сторону. В результате происходит сдавление спинномозгового нерва и у больного появляются боли в спине .
• Грыжа мозга. Данная грыжа встречается у новорожденных детей. Она является врожденным пороком развития головного мозга и его оболочек. Например, часть головного мозга может выйти под кожу через родничок , если у ребенка дефект костей черепа. Многие подобные грыжи могут прооперировать детские хирурги.

Основной опасностью при большинстве грыж является их ущемление. Пока орган в грыжевом мешке получает достаточно крови, он может функционировать (например, по петлям кишечника проходит содержимое ). Если петля в грыжевом мешке ущемляется, возникают различные осложнения. Во-первых, это некроз (отмирание ) тканей с развитием острого воспалительного процесса. В данном случае пациент может умереть, если не получит необходимого хирургического лечения. Во-вторых, возникает непроходимость кишечника, которая тоже может привести к смерти.

К хирургу следует обращаться при любой грыже. Это позволит дать приблизительный прогноз. Специалист может сказать, необходима ли операция, и насколько срочно ее нужно провести. Например, при грыже головного мозга у детей ребенок может умереть или остаться инвалидом из-за нарушений в работе центральной нервной системы.

Язва (желудка, двенадцатиперстной кишки и др. )

Язва желудка представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать по различным причинам. В настоящее время это весьма распространенное заболевание. На первых этапах болезнь проявляется периодически обостряющимися болями в верхней части живота. Лечением при этом занимаются врачи-гастроэнтерологи. Проблема заключается в том, что у многих пациентов язва желудка постепенно углубляется под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов . В этих случаях иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.
При язве двенадцатиперстной кишки аналогичный процесс идет на слизистой оболочке кишечника. Симптомы при этом несколько отличаются, но в целом течение болезни схоже с язвенной болезнью желудка.

Операция требуется, в основном, на поздних стадиях болезни для профилактики опасных для жизни осложнений либо для устранения последствий этих осложнений. Наиболее опасное из них – перфорация язвы, когда в стенке желудочно-кишечного тракт возникает сквозной дефект, и содержимое желудка или кишечника попадает в брюшную полость. В этих случаях срочное хирургическое лечение является единственным способом спасения пациента. Иногда язвы оперируют из-за опасности развития рака.

Для оценки состояния пациента и проведения хирургического лечения гастроэнтеролог направляет пациента к абдоминальному хирургу. Этот специалист решает, какая именно операция будет проведена. Также абдоминальный хирург наблюдает пациента непосредственно после операции.

Раны и травмы

Лечение различных ран и травм входит в подготовку хирурга любой специализации. При осмотре врач должен выполнить несколько обязательных манипуляций. Во-первых, это очистка раневой поверхности от грязи и инфекции, чтобы уменьшить риск гнойных осложнений. Во-вторых, врач обязательно должен убедиться, что у пациента нет кровотечения и шока (в данном случае – гиповолемического или болевого ). После этого при серьезных ранах и травмах пациента обычно кладут в больницу. Иногда могут потребоваться и более сложные операции.

Все раны в хирургии классифицируются следующим образом:

• Резаная. Обычно врач проверяет, не задеты ли сосуды и нервы, после чего накладывает швы, чтобы рана быстрее зажила.
• Колотая. Данный тип ран часто сопровождается внутренним кровотечением и повреждением органов. Чаще всего проводят операцию, рассекая раневой канал, чтобы обнаружить все повреждения.
• Ушибленная. Такие раны обычно требуют поверхностной хирургической обработки. После заживления могут образовываться массивные рубцы.
• Рваная. Данный тип ран сопровождается отслоением и разрывом кожи. Для полноценного заживления впоследствии может потребоваться помощь пластического хирурга.
• Размозженная. В данном случае часто происходит дробление костей, разрыв мышц и повреждение суставов. Операции по восстановлению тканей при размозженных ранах весьма сложны и требуют участия хирургов различного профиля.
• Укушенная. С укушенной раной можно обратиться к любому хирургу или травматологу. Обычно повреждения незначительны, но требуется поверхностная обработка раны и обязательное назначение антибиотиков (также рекомендуется ввести сыворотку против бешенства ).
• Огнестрельная. Лучше всего такие раны лечат военные врачи. В данном случае операция нужна в любом случае, так как с пулей в организм попадает много чужеродных веществ и высок риск гнойных осложнений. При отсутствии военного врача пациента может лечить квалифицированный травматолог.

Также бывают травмы и раны, связанные с повреждением внутренних органов. В этих случаях для хирургического лечения привлекают соответствующих специалистов. Например, при ранах и травмах головы пациента осматривает нейрохирург. В большинстве же случаев пациентов доставляют в травматологическое отделение, где им оказывают первую помощь, соответственно, травматологи.

Травмы после автомобильных аварий

По статистике автомобильные аварии являются одной из наиболее распространенных причин получения серьезных травм. Пациентов после аварии обычно забирает карета скорой помощи. Их доставляют в отделение травматологии, где врачи определяют характер повреждений. При необходимости они привлекают для консультации или лечения хирургов различных профилей.

Автомобильные аварии чаще всего становятся причиной следующих травм:

• раны, ушибы и переломы (занимается травматолог );
• сотрясение мозга , травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы (занимается нейрохирург );
• повреждения внутренних органов (занимаются абдоминальные или торакальные хирурги );
• ожоги (лечат врачи и хирурги ожогового отделения ).

Варикоз (варикозное расширение вен )

Варикозное расширение вен – патологический процесс, поражающий сосуды, несущие кровь к сердцу. Наиболее часто под варикозом понимают расширение вен на ногах (стопа, голень, бедро ), однако оно может встречаться и в других органах. Например, геморрой также представляет собой варикозной расширение вен, но расположенных в подслизистом слое прямой кишки. Также могут расширяться вены семенного канатика (варикоцеле ), пищевода и желудка (на фоне некоторых заболеваний печени ). По расширенным венам кровь течет значительно медленнее, из-за чего могут формироваться тромбы. Кроме того, стенки вен истончаются, а окружающие ткани страдают от кислородного голодания. У пациентов с варикозом часто появляются отеки, иногда - боли в ногах и даже язвенные поражения на коже.

Основное лечение варикоза – хирургическое удаление поверхностных вен. Эту операцию обычно проводит сосудистый хирург. Также этот специалист может ввести в расширенные вены специальное вещество, которое «склеит» стенки, и кровь перестанет проходить по этим сосудам. Независимо от метода лечения, опасность для пациента минимальна. Отток крови будет осуществляться по глубоким венам.

Фурункулы и карбункулы

Фурункулы и карбункулы представляют собой гнойные воспалительные процессы, которые развиваются чаще всего в полости волосяной луковицы на коже. При этих заболеваниях рекомендуется хирургическое лечение, так как может произойти гнойное расплавление тканей, и воспалительный процесс будет распространяться. Лечением фурункулов и карбункулов может заниматься любой хирург. В данном случае требуется хирургическое опорожнение гнойной полости (выпускание гноя ) и обработка раны с помощью раствора антибиотиков. Иногда (особенно при карбункулах ) в ране могут оставить дренаж – небольшую трубку или лоскут резины, чтобы гной не скапливался опять.

Вросший ноготь

Вросший ноготь является весьма распространенной проблемой. Болезнь возникает при неправильном росте краев ногтевой пластины на ноге или (реже ) руке. Причиной может стать несоблюдение гигиенических норм, ношение неудобной обуви, травмы ногтя (слом или трещина пластины в прошлом ). По мере врастания ногтя в окружающие мягкие ткани, развивается воспалительный процесс. У пациента появляются боли, который могут даже стать причиной хромоты. Длительное игнорирование данной проблемы может привести к развитию инфекции и гнойному воспалению.

Вросший ноготь может удалить врач-дерматолог или хирург широкого профиля. Для этого обычно не нужно ложиться в больницу или проходить различные обследования. Операция длится всего 10 – 15 минут при отсутствии гнойных осложнений. Врач срезает и удаляет вросшую часть ногтевой пластинки под местной анестезией либо удаляет весь ноготь. Рана обрабатывается дезинфицирующим раствором, гной (если он есть ) выпускают. Пациент уходит домой в день операции (обычно через 1 – 2 часа ). Частота повторного врастания ногтей достаточно высока.

Жировик (липома )

Жировик или липома является вариантом доброкачественной опухоли мягких тканей. Чаще всего данные образования не вызывают каких-либо симптомов или проявлений. Они не перерождаются в рак и увеличиваются сравнительно медленно. Наиболее частая локализация липомы – верхняя часть спины, бедро, плечо и другие области, сравнительно бедные жировой тканью.

Хирургическое лечение липомы необходимо далеко не всем пациентам. Хирургу общего профиля следует показаться, чтобы подтвердить диагноз и исключить некоторые схожие по виду опухоли мягких тканей. Удаляют липому при ее воспалении (например, вследствие травмы, инфекции ). Также некоторые жировики оперируют из эстетических соображений. Например, крупные липомы в молочной железе могут деформировать грудь, делая ее асимметричной. Подобные операции может проводить также пластический хирург.

← Вернуться