Плазма крови – первая (жидкая) составляющая ценнейшей биологической среды под названием кровь. Плазма крови забирает на себя до 60% всего объема крови. Вторую часть (40 – 45 %) циркулирующей по кровеносному руслу жидкости берут на себя форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Состав плазмы крови – уникальный. Чего там только нет? Различные белки, витамины, гормоны, ферменты – в общем, все, что каждую секунду обеспечивает жизнь человеческого организма.
Состав плазмы крови
Желтоватая прозрачная жидкость, выделенная при образовании свертка в пробирке – и есть плазма? Нет – это сыворотка крови , в которой нет коагулируемого белка (фактора I), он ушел в сгусток. Однако, если взять кровь в пробирку с антикоагулянтом, то он не позволит ей (крови) свернуться, а тяжелые форменные элементы через некоторое время опустятся на дно, сверху же останется также желтоватая, но несколько мутноватая, в отличие от сыворотки, жидкость, вот она и есть плазма крови , мутность которой придают содержащиеся в ней белки, в частности, фибриноген (FI).
Состав плазмы крови поражает своим многообразием. В ней, кроме воды, которая составляет 90 – 93 %, присутствуют компоненты белковой и небелковой природы (до 10%):
плазма в общем составе крови
- , которые забирают на себя 7 – 8 % от всего объема жидкой части крови (в 1 литре плазмы содержится от 65 до 85 граммов белков, норма общего белка в крови в биохимическом анализе: 65 – 85 г/л). Основными плазменными белками признаны (до 50% от всех белков или 40 – 50 г/л), (≈ 2,7%) и фибриноген;
- Другие вещества белковой природы (компоненты комплемента, углеводно-белковые комплексы и пр.);
- Биологически активные вещества (ферменты, гемопоэтические факторы – гемоцитокины, гормоны, витамины);
- Низкомолекулярные пептиды – цитокины, которые, в принципе, белки, но с низкой молекулярной массой, они продуцируются преимущественно лимфоцитами, хотя другие клетки крови также к этому причастны. Не глядя на свой «малый рост», цитокины наделены важнейшими функциями, они осуществляют взаимодействие системы иммунитета с другими системами при запуске иммунного ответа;
- Углеводы, которые участвуют в обменных процессах, постоянно протекающих в живом организме;
- Продукты, полученные в результате этих обменных процессов, которые впоследствии будут удалены почками ( , и др.);
- В плазме крови собрано подавляющее большинство элементов таблицы Д. И. Менделеева. Правда, одни представители неорганической природы ( , калий, йод, кальций, сера и др.) в виде циркулирующих катионов и анионов легко поддаются подсчету, другие (ванадий, кобальт, германий, титан, мышьяк и пр.) – по причине мизерного количества, рассчитываются с трудом. Между тем, на долю всех присутствующих в плазме химических элементов приходится от 0,85 до 0,9%.
Таким образом, плазма – это очень сложная коллоидная система, в которой «плавает» все, что содержится в организме человека и млекопитающих и все, что готовится к удалению из него.
Вода – источник Н 2 О для всех клеток и тканей, присутствуя в плазме в столь значительных количествах, она обеспечивает нормальный уровень (АД), поддерживает в более-менее постоянном режиме объем циркулирующей крови (ОЦК).
Различаясь аминокислотными остатками, физико-химическими свойствами и другими характеристиками, белки создают основу организма, обеспечивая ему жизнь. Разделив плазменные белки на фракции, можно узнать содержание отдельных протеинов, в частности, альбуминов и глобулинов, в плазме крови. Так делают с диагностической целью в лабораториях, так делают в промышленных масштабах для получения очень ценных лечебных препаратов.
Среди минеральных соединений наибольшая доля в составе плазмы крови принадлежит натрию и хлору (Na и Cl). Эти два элемента занимают ≈ по 0,3% минерального состава плазмы, то есть, они как бы являются основными, что нередко используется для восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) при кровопотерях. В подобных случаях готовится и переливается доступное и дешевое лекарственное средство – изотонический раствор хлорида натрия. При этом 0,9% р-р NaCl называют физиологическим, что не совсем верно: физиологический раствор должен, кроме натрия и хлора, содержать и другие макро- и микроэлементы (соответствовать минеральному составу плазмы).
Видео: что такое плазма крови
Функции плазмы крови обеспечивают белки
Функции плазмы крови определяются ее составом, преимущественно, белковым. Более детально этот вопрос будет рассмотрен в разделах ниже, посвященных основным белкам плазмы, однако кратко отметить важнейшие задачи, которые решает этот биологический материал, не помешает. Итак, главные функции плазмы крови:
- Транспортная (альбумин, глобулины);
- Дезинтоксикационная (альбумин);
- Защитная (глобулины – иммуноглобулины);
- Коагуляционная (фибриноген, глобулины: альфа-1-глобулин – протромбин);
- Регуляторная и координационная (альбумин, глобулины);
Это коротко о функциональном назначении жидкости, которая в составе крови постоянно движется по кровеносным сосудам, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма. Но все же некоторым ее компонентам следовало бы уделить больше внимания, к примеру, что читатель узнал о белках плазмы крови, получив столь мало сведений? А ведь именно они, главным, образом, решают перечисленные задачи (функции плазмы крови).
белки плазмы крови
Безусловно, дать полнейший объем информации, затрагивая все особенности белков, присутствующих в плазме, в небольшой статье, посвященной жидкой части крови, наверное, сделать трудновато. Между тем, вполне возможно познакомить читателя с характеристиками основных протеинов (альбумины, глобулины, фибриноген – их считают главными белками плазмы) и упомянуть о свойствах некоторых других веществ белковой природы. Тем более что (как указывалось выше) они обеспечивают качественное выполнение своих функциональных обязанностей этой ценной жидкостью.
Несколько ниже будут рассмотрены основные белки плазмы, однако вниманию читателя хотелось бы представить таблицу, которая показывает, какими протеинами представлены основные белки крови, а также их главное предназначение.
Таблица 1. Основные белки плазмы крови
| Основные белки плазмы | Содержание в плазме (норма), г/л | Главные представители и их функциональное назначение |
|---|---|---|
| Альбумины | 35 - 55 | «Строительный материал», катализатор иммунологических реакций, функции: транспорт, обезвреживание, регуляция, защита. |
| Альфа Глобулин α-1 | 1,4 – 3,0 | α1-антитрипсин, α-кислый протеин, протромбин, транскортин, переносящий кортизол, тироксинсвязывающий белок, α1-липопротеин, транспортирующий жиры к органам. |
| Альфа Глобулин α-2 | 5,6 – 9,1 | α-2-макроглобулин (главный в группе протеин) - участник иммунного ответа, гаптоглобин - образует комплекс со свободным гемоглобином, церулоплазмин – переносит медь, аполипопротеин В – транспортирует липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин»). |
| Бета Глобулины: β1+β2 | 5,4 – 9,1 | Гемопексин (связывает гем гемоглобина, чем предотвращает удаление железа из организма), β-трансферрин (переносит Fe), компонент комплемента (участвует в иммунологических процессах), β-липопротеиды – «транспортное средство» для холестеринов и фосфолипидов. |
| Гамма глобулин γ | 8,1 – 17,0 | Естественные и приобретенные антитела (иммуноглобулины 5 классов – IgG, IgA, IgM, IgE, IgD), осуществляющие, главным образом, иммунную защиту на уровне гуморального иммунитета и создающие аллергостатус организма. |
| Фибриноген | 2,0 – 4,0 | Первый фактор свертывающей системы крови – FI. |
Альбумины
Альбумины – это простые белки, которые по сравнению с другими протеинами:
структура альбумина
- Проявляют самую высокую устойчивость в растворах, но при этом хорошо растворяются в воде;
- Неплохо переносят минусовые температуры, не особо повреждаясь при повторном замораживании;
- Не разрушаются при высушивании;
- Пребывая в течение 10 часов при довольно высокой для других белков температуре (60ᵒС), не теряют своих свойств.
Способности этих важных белков обусловлены наличием в молекуле альбумина очень большого количества полярных распадающихся боковых цепей, что определяет главные функциональные обязанности белков – участие в обмене и осуществление антитоксического эффекта. Функции альбуминов в плазме крови можно представить следующим образом:
- Участие в водном обмене (за счет альбуминов поддерживается необходимый объем жидкости, поскольку они обеспечивают до 80% суммарного коллоидно-осмотического давления крови);
- Участие в транспортировке различных продуктов и, особенно, тех, которые с большим трудом поддаются растворению в воде, например, жиров и желчного пигмента – билирубина (билирубин, связавшись с молекулами альбумина, становится безвредным для организма и в таком состоянии переносится в печень);
- Взаимодействие с макро- и микроэлементами, поступающими в плазму (кальций, магний, цинк и др.), а также со многими лекарственными препаратами;
- Связывание токсических продуктов в тканях, куда данные белки беспрепятственно проникают;
- Перенос углеводов;
- Связывание и перенос свободных жирных кислот – ЖК (до 80%), направляющихся в печень и другие органы из жировых депо и, наоборот, при этом, ЖК не проявляют агрессии в отношении красных клеток крови (эритроцитов) и гемолиза не происходит;
- Защита от жирового гепатоза клеток печеночной паренхимы и перерождения (жирового) других паренхиматозных органов, а, кроме этого, препятствие на пути образования атеросклеротических бляшек;
- Регуляция «поведения» некоторых веществ в организме человека (поскольку активность ферментов, гормонов, антибактериальных препаратов в связанном виде падает, данные белки помогают направить их действие в нужное русло);
- Обеспечение оптимального уровня катионов и анионом в плазме, защита от негативного воздействия случайно попавших в организм солей тяжелых металлов (комплексируются с ними с помощью тиоловых групп), нейтрализация вредных веществ;
- Катализ иммунологических реакций (антиген→антитело);
- Поддержание постоянства рН крови (четвертый компонент буферной системы – плазменные белки);
- Помощь в «строительстве» тканевых протеинов (альбумины совместно с другими белками составляют резерв «стройматериалов» для столь важного дела).
Синтезируется альбумин в печени. Средний период полужизни данного белка составляет 2 – 2,5 недели, хотя одни «проживают» неделю, а другие – «работают» до 3 – 3,5 недель. Путем фракционирования белков из плазмы доноров получают ценнейший лечебный препарат (5%, 10% и 20% раствор), имеющий аналогичное название. Альбумин является последней фракцией в процессе, поэтому его производство требует немалых трудовых и материальных затрат, отсюда и стоимость лечебного средства.
Показаниями к использованию донорского альбумина являются различные (в большинстве случаев довольно тяжелые) состояния: большая, создающая угрозу жизни, потеря крови, падение уровня альбумина и снижение коллоидно-осмотического давления по причине различных заболеваний.
Глобулины
Эти белки забирают меньшую долю по сравнению с альбумином, однако довольно ощутимую среди других протеинов. В лабораторных условиях глобулины разделяют на пять фракций: α-1, α-2, β-1, β-2 и γ-глобулины. В условиях производства для получения препаратов из фракции II + III выделяют гамма-глобулины, которые впоследствии будут использованы для лечения различных болезней, сопровождающихся нарушением в системе иммунитета.
разнообразие форм видов белков плазмы
В отличие от альбуминов, вода для растворения глобулинов не подходит, поскольку в ней они не растворяются, зато нейтральные соли и слабые основания вполне подойдут для приготовления раствора данного белка.
Глобулины – весьма значимые плазменные протеины, в большинстве случаев – это белки острой фазы. Не глядя на то, что их содержание находится в пределах 3% от всех плазменных белков, они решают важнейшие для организма человека задачи:
- Альфа-глобулины участвуют во всех воспалительных реакциях (в биохимическом анализе крови отмечается повышение α-фракции);
- Альфа- и бета-глобулины, находясь в составе липопротеинов, осуществляют транспортные функции (жиры в свободном состоянии в плазме появляются очень редко, разве что после нездоровой жирной трапезы, а в нормальных условиях холестерин и другие липиды связаны с глобулинами и образуют растворимую в воде форму, которая легко транспортируется из одного органа в другой);
- α- и β-глобулины участвуют в холестериновом обмене (см. выше), что определяет их роль в развитии атеросклероза, поэтому неудивительно, что при патологии, протекающей с накоплением липидов, в сторону увеличения изменяются значения бета-фракции;
- Глобулины (фракция альфа-1) переносят витамин В12 и отдельные гормоны;
- Альфа-2-глобулин находится в составе принимающего очень активное участие в окислительно-восстановительных процессах гаптоглобина – этот острофазный белок связывает свободный гемоглобин и, таким образом, препятствует выведению железа из организма;
- Часть бета-глобулинов совместно с гамма-глобулинами решает задачи иммунной защиты организма, то есть, является иммуноглобулинами;
- Представители альфа, бета-1 и бета-2-фракций переносят стероидные гормоны, витамин А (каротин), железо (трансферрин), медь (церулоплазмин).
Очевидно, что внутри своей группы глобулины несколько отличаются друг от друга (прежде всего, своим функциональным назначением).
Следует заметить, что с возрастом или при отдельных заболеваниях печень может начать производить не совсем нормальные глобулины альфа и бета, при этом, измененная пространственная структура макромолекулы белков не лучшим образом отразится на функциональных способностях глобулинов.
Гамма-глобулины
Гамма-глобулины – белки плазмы крови, обладающие наименьшей электрофоретической подвижностью, эти протеины составляют основную массу естественных и приобретенных (иммунных) антител (АТ). Гамма-глобулины, образованные в организме после встречи с чужеродным антигеном, называют иммуноглобулинами (Ig). В настоящее время с приходом в лабораторную службу цитохимических методов стало возможным исследование сыворотки с целью определения в ней иммунных белков и их концентраций. Не все иммуноглобулины, а их известно 5 классов, имеют одинаковую клиническую значимость, кроме того, их содержание в плазме зависит от возраста и меняется при различных ситуациях (воспалительные заболевания, аллергические реакции).
Таблица 2. Классы иммуноглобулинов и их характеристика
| Класс иммуноглобулинов (Ig) | Содержание в плазме (сыворотке), % | Основное функциональное назначение |
|---|---|---|
| G | Ок. 75 | Антитоксины, антитела, направленные против вирусов и грамположительных микробов; |
| A | Ок. 13 | Антиинсулярные АТ при сахарном диабете, антитела, направленные против капсульных микроорганизмов; |
| M | Ок. 12 | Направление – вирусы, грамотрицательные бактерии, форсмановские и вассермановские антитела. |
| E | 0,0… | Реагины, специфические АТ против различных (определенных) аллергенов. |
| D | У эмбриона, у детей и взрослых, возможно, обнаружение следов | Не учитываются, поскольку клинической значимости не имеют. |
Концентрация иммуноглобулинов разных групп имеет заметные колебания у детей младшей и средней возрастной категории (преимущественно за счет иммуноглобулинов класса G, где отмечаются довольно высокие показатели – до 16 г/л). Однако приблизительно после 10-летнего возраста, когда прививки сделаны и основные детские инфекции перенесены, содержание Ig (в том числе, IgG) снижается и устанавливается на уровне взрослых:
IgM – 0,55 – 3,5 г/л;
IgA – 0,7 – 3,15 г/л;
IgG – 0,7 – 3,5 г/л;
Фибриноген
Первый фактор свертывания (FI – фибриноген), который при образовании сгустка переходит в фибрин, формирующий сверток (наличие в плазме фибриногена отличает ее от сыворотки), по сути, относится к глобулинам.
Фибриноген с легкостью осаждается 5% этанолом, что используется при фракционировании белков, а также полунасыщенным раствором хлорида натрия, обработкой плазмы эфиром и повторным замораживанием. Фибриноген термолабилен и полностью сворачивается при температуре 56 градусов.
Без фибриногена не образуется фибрин, без него не останавливается кровотечение. Переход данного белка и образование фибрина осуществляется с участием тромбина (фибриноген → промежуточный продукт – фибриноген В → агрегация тромбоцитов → фибрин). Начальные стадии полимеризации фактора свертывания можно повернуть вспять, однако под влиянием фибринстабилизирующего фермента (фибриназа) происходит стабилизация и течение обратной реакции исключается.
Участие в реакции свертывания крови – главное функциональное назначение фибриногена, но он имеет и другие полезные свойства, например, по ходу выполнения своих обязанностей, укрепляет сосудистую стенку, производит небольшой «ремонт», прилипая к эндотелию и закрывая тем самым маленькие дефекты, которые то и дело возникают в процессе жизни человека.
Белки плазмы в качестве лабораторных показателей
В лабораторных условиях для определения концентрации плазменных белков можно работать с плазмой (кровь берут в пробирку с антикоагулянтом) или проводить исследование сыворотки, отобранной в сухую посуду. Белки сыворотки крови ничем не отличаются от плазменных протеинов, за исключением фибриногена, который, как известно, в сыворотке крови отсутствует и который без антикоагулянта уходит на образование сгустка. Основные протеины меняют свои цифровые значения в крови при различных патологических процессах.
Повышение концентрации альбумина в сыворотке (плазме) – редчайшее явление, которое случается при обезвоживании либо при чрезмерном поступлении (внутривенное введение) альбумина высоких концентраций. Снижение уровня альбумина может указывать на истощение функциональных возможностей печени, на проблемы с почками либо на нарушения в желудочно-кишечном тракте.
Увеличение или снижение белковых фракций характерно ряду патологических процессов, например, острофазные протеины альфа-1- и альфа-2-глобулины, повышая свои значения, могут свидетельствовать об остром воспалительном процессе, локализованном в органах дыхания (бронхи, легкие), затрагивающем выделительную систему (почки) либо сердечную мышцу (инфаркт миокарда).
Особенное место в диагностике различных состояний отводится фракции гамма-глобулинов (иммуноглобулинов). Определение антител помогает распознать не только инфекционное заболевание, но и дифференцировать его стадию. Более подробные сведения об изменении значений различных белков (протеинограмма) читатель может почерпнуть в отдельном .
Отклонения от нормы фибриногена проявляют себя нарушениями в системе гемокоагуляции, поэтому данный белок является важнейшим лабораторным показателем свертывающих способностей крови (коагулограмма, гемостазиограмма).
Что касается других важных для организма человека белков, то при исследовании сыворотки, используя определенные методики, можно найти практически любые, которые интересны для диагностики заболеваний. Например, рассчитывая концентрацию (бета-глобулин, острофазный белок) в пробе и рассматривая его не только в качестве «транспортного средства» (хотя это, наверное, в первую очередь), врач узнает степень связывания протеином трехвалентного железа, высвобождаемого красными кровяными тельцами, ведь Fe 3+ , как известно, присутствуя в свободном состоянии в организме, дает выраженный токсический эффект.
Исследование сыворотки с целью определения содержания (острофазный белок, металлогликопротеин, переносчик меди) помогает диагностировать такую тяжелую патологию, как болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дегенерация).
Таким образом, исследуя плазму (сыворотку), можно определить в ней содержание и тех белков, которые жизненно необходимы, и тех, которые появляются в анализе крови, как показатель патологического процесса (например, ).
Плазма крови – лечебное средство
Заготовка плазмы в качестве лечебного средства началась еще в 30 годах прошлого столетия. Сейчас нативную плазму, полученную путем спонтанного оседания форменных элементов в течение 2 суток, уже давно не используют. На смену устаревшим пришли новые методы разделения крови (центрифугирование, плазмаферез). Кровь после заготовки подвергается центрифугированию и разделяется на компоненты (плазма + форменные элементы). Жидкая часть крови, полученная подобным образом, обычно замораживается (свежезамороженная плазма) и, во избежание заражения гепатитами, в частности, гепатитом С, который имеет довольно длинный инкубационный период, направляется на карантинное хранение. Замораживание данной биологической среды при ультранизких температурах позволяет хранить ее год и более, чтобы потом использовать для приготовления препаратов (криопреципитат, альбумин, гамма-глобулин, фибриноген, тромбин и др.).
В настоящее время жидкая часть крови для переливаний все чаще заготавливается методом плазмафереза, который наиболее безопасен для здоровья доноров. Форменные элементы после центрифугирования возвращаются путем внутривенного введения, а потерянные с плазмой белки в организме сдавшего кровь человека быстро регенерируются, приходят в физиологическую норму, при этом, не нарушая функции самого организма.
Кроме свежезамороженной плазмы, переливаемой при многих патологических состояниях, в качестве лечебного средства используют иммунную плазму, полученную после иммунизации донора определенной вакциной, например, стафилококковым анатоксином. Такую плазму, имеющую высокий титр антистафилококковых антител, используют также для приготовления антистафилококкового гамма-глобулина (иммуноглобулин человека антистафилококковый) – препарат довольно дорогостоящий, поскольку его производство (фракционирование белков) требует немалых трудовых и материальных затрат. И сырьем для него служит – плазма крови иммунизированных доноров.
Своего рода иммунной средой является и плазма антиожоговая. Давно замечено, что кровь людей, переживших подобный ужас вначале несет токсические свойства, однако спустя месяц в ней начинают обнаруживаться ожоговые антитоксины (бета- и гамма-глобулины), которые могут помочь «друзьям по несчастью» в остром периоде ожоговой болезни.
Разумеется, получение подобного лечебного средства сопровождается определенными трудностями, не глядя на то, что в период выздоровления потерянная жидкая часть крови восполняется донорской плазмой, поскольку организм обожженных людей испытывает белковое истощение. Однако донор должен быть взрослым и в другом отношении – здоровым, а его плазма должна иметь определенный титр антител (не менее 1: 16). Иммунная активность плазмы реконвалесцентов сохраняется около двух лет и через месяц после выздоровления ее можно забирать у доноров-реконвалесцентов уже без компенсации.
Из плазмы донорской крови для людей, страдающих гемофилией или другой патологией свертывания, которая сопровождается снижением антигемофильного фактора (FVIII), фактора фон Виллебранда (ФВ, VWF) и фибриназы (фактор XIII, FXIII), готовится гемостатическое средство, называемое криопреципитатом. Его действующее вещество – фактор свертывания VIII.
Видео: о сборе и использовании плазмы крови
Фракционирование белков плазмы в промышленных масштабах
Между тем, использование цельной плазмы в современных условиях далеко не всегда оправдано. Причем, как с терапевтических, так и с экономических точек зрения. Каждый из плазменных белков несет свои, присущие только ему, физико-химические и биологические свойства. И вливать бездумно столь ценный продукт человеку, которому нужен конкретный белок плазмы, а не вся плазма, нет никакого смысла, к тому же – дорого в материальном плане. То есть, одна и та же доза жидкой части крови, разделенная на составляющие, может принести пользу нескольким пациентам, а не одному больному, нуждающемуся в отдельном препарате.
Промышленный выпуск препаратов был признан в мире после разработок в этом направлении ученых Гарвардского университета (1943 год). В основу фракционирования белков плазмы лег метод Кона, суть которого – осаждение фракций протеинов ступенчатым добавлением этилового спирта (концентрация на первом этапе – 8%, на завершающем – 40%) в условиях низких температур (-3ºС – I стадия, -5ºС – последняя). Безусловно, метод несколько раз модифицировался, однако и теперь (в разных модификациях) его используют для получения препаратов крови на всей планете. Вот его краткая схема:
- На первой стадии осаждается белок фибриноген (осадок I) – данный продукт после специальной обработки пойдет в лечебную сеть под собственным названием или войдет в набор для остановки кровотечений, называемый «Фибриностатом»);
- Вторую стадию процесса представляет супернатант II + III (протромбин, бета- и гамма-глобулины ) – эта фракция пойдет на производство препарата, который называется гамма-глобулин человека нормальный , либо будет выпущена, как лечебное средство под названием антистафилококковый гамма-глобулин . В любом случае, из супернатанта, полученного на второй стадии, можно приготовить препарат, содержащий большое количество антимикробных и антивирусных антител;
- Третья, четвертая стадии процесса нужны для того, чтобы добраться до осадка V (альбумин + примесь глобулинов);
- 97 – 100% альбумин выходит лишь на завершающей стадии, после чего с альбумином еще долго придется работать, пока он не поступит в лечебные учреждения (5, 10, 20% альбумин).
Но это – всего лишь краткая схема, подобное производство на самом деле занимает много времени и требует участия многочисленного персонала разной степени квалификации. На всех этапах процесса будущее ценнейшее лекарство находится под постоянным контролем различных лабораторий (клинической, бактериологической, аналитической), ведь все параметры препарата крови на выходе должны строго соответствовать всем характеристикам трансфузионных сред.
Таким образом, плазма, помимо того, что в составе крови она обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма, может быть еще важным диагностическим критерием, показывающим состояние здоровья, или же спасать жизнь других людей, используя свои уникальные свойства. И это не все о плазме крови. Мы не стали давать полнейшую характеристику всем ее белкам, макро- и микроэлементам, досконально описывать ее функции, ведь все ответы на оставшиеся вопросы можно найти на страницах СосудИнфо.
Представляет собой внеклеточную часть кровотока, которая является жидкой. Она составляет примерно 60% крови. Плазма может быть несколько желтоватого оттенка или же прозрачной. Это связано с частичками желчного пигмента, а также с другими органическими элементами. За счет примем пищи, которая отличается жирностью, плазма может становиться мутной.
Состав плазмы может предполагать изменение относительно элементов. Это может происходить достаточно часто. Обуславливается такая тенденция оказанием воздействия многими факторами. Особенное значение в данном случае обращается на то, что именно входит в рацион человека. Почти неизменным остается число катионов, глюкозы и белков. Нормальная работа крови зависит от данных важных элементов.
В крови плазма осуществляет функции, каждая из которых является важной. Прежде всего, отмечается выполнение транспортировки кровяных клеток. Также это касается питательных элементов и продуктов обмена. За счет плазмы осуществляется связывание и диспетчеризация экстраваскулярных жидкостей. Плазма осуществляет контакт с тканями органов, что выполняется через внесосудистые жидкости. Очень важной функцией становится осуществление поддержания сбалансированного давления. Таким образом, все функции, которые выполняются в организме плазмой, становятся очень важными.
Обратить внимание следует на состав, свойственный плазме. В состав входят белки. Они выступают в качестве главной части. При этом они предполагают относительно общей массы только 6-8%. Белки предполагают свои разновидности. К ним относится альбумины, глобулины, фибриногены.
Важность белковых элементов плазмы заключается в том, что они выполняют перечень функций. Принимается участие в процессе свертываемости крови. Не менее важная функция затрагивает выполнение транспортировки веществ, а также питательных элементов. Отметить следует стабильность при работе иммунной системы. Важная функция затрагивает кислотно-основной гемостаз. Кроме этого, происходит поддержка агрегатного состояния кровотока. Еще одна функция затрагивает водный баланс.
Синтезирование печени выполняется альбуминами. Именно они выполняют питание клеток, а также тканей. Дополнительно отмечается транспортировка желчных веществ. Выполняется резервирование аминокислот. Оказывается помощь в процессе синтезирования белков. Сказать следует про регулирование онкотического давления. Альбумины принимают участие в процессе доставки лекарственных компонентов.
Глобулины предполагают разделение на несколько фракций. К ним относятся А, В, а также G-глобулины. А-глобулины осуществляют активизирование процесса выработки белков. Также выполняется транспортировка гормонов, отдельных элементов, микроэлементов и липидов. В процессе транспортировки цинка, катионов железа, стероидных гормонов, фосфолипидов, а также желчных стеринов принимают участие В-глобулины. Gглобулины отличаются наличием в своей группе антител. Они предполагают разделение на 5 классов. Фибриноген представляет собой белковый элемент, являющийся растворимым. Именно за счет него кровь обладает способностью к сворачиванию.
В составе плазмы крови отмечается наличие органических небелковых веществ. Первая группа предполагает азотосодержащие вещества. Часто, когда наблюдается наличие обширных ожогов, патологии почек, отмечается азотемия. Здесь следует понимать уровень азотосодержащих элементов, который является высоким. Вторая группа предполагает безазотистые вещества, имеющие органическое происхождение.
Плазма крови выступает в качестве составляющей крови, которая имеет особенное значение. Ее важность сложно переоценить. Без нее функции, касающиеся многих важных органов, а также систем, становятся затруднительными. Кроме этого, некоторые функции становятся просто невозможным. Данная биологическая среда отличается своим уровнем сложности. При этом она в организме осуществляет много функций, каждая из которых становится важной и полезной. Сказать следует про выполнение транспортной функции. Осуществляются также выделительная функция. Не менее важная гуморальная функция. Также успешно выполняется защитная функция. Происходит обеспечение солевого баланса. Данный процесс крайне важен для работы клеток.
Плазма составляет 55-60% относительно общего объема крови. В ней содержится 90-94% воды. Также предполагается наличие сухого вещества в количестве 7-10%. Здесь белковые вещества предполагают 6-8%. Другие минеральные и органические соединения – это 1,5 -4%.
Сказать следует и про функции, которые выполняет сама кровь в организме. К ним относится гомеостатическая функция, механическая, терморегуляторная. За счет свертывания крови происходит препятствие кровопотери. Очень важной становится защитная функция. Выполняется транспорт гормонов. Также транспорт касается газов, конечных продуктов метаболизма, питательных веществ.
Обратить внимание следует на состав, свойственный крови. Здесь отмечается наличие плазмы и клеток, которые взвешенные в ней. Присутствуют эритроциты, лейкоциты, а также тромбоциты. В организме взрослого человека присутствует примерно 6-8% крови относительно массы тела. Это составляет примерно от 4,5 до 6 литров.
Кровяной поток сформирован комбинацией ряда веществ, а именно он образуется из плазмы крови и форменных ее частиц. Каждый из элементов крови обладает присущими только ему уникальными свойствами и выполняет определенные функции. Красный цвет кровяного русла имеет такой оттенок благодаря эритроцитам. Если бы не красные кровяные тельца, то данная субстанция была желтоватой окраски какой в чистом виде и является плазма крови, которая занимает 60% емкости всего кровотока. Именно за счет наличия плазмы, кровяное русло имеет жидкую консистенцию.
Что такое плазменная жидкость и ее состав
По сути, кровь и плазма определяются тождественными понятиями. Плазма тока крови являет собой слегка замутненную, гомогенную, желтоватую, опалесцирующую жидкость, плотность которой тяжелее воды. Жидкость из плазмы крови при центрифугировании позволяет образоваться сыворотке. К тому же такая важная субстанция, как лимфа образуется путем выделения из плазменной основы тканевой жидкости.
Плазменный объем, состоящий из конкретно плазмы и форменных элементов, также включает в себя соотношение органических небелковых веществ, в комплексе которых находятся: органические азотсодержащие и безазотистые соединения, неорганические элементы (минералы) и вдобавок гликопротеин плазмы крови, представляющий большинство гормонов, антитела, углеводород, называемый глюкозой плазмы, и прочие составляющие. Глюкоза в плазме служит источником энергии для всех клеток.
Глюкозе плазмы вдобавок отведена роль регулятора мозговой деятельности.
Компоненты плазмы крови и их количество из расчета на объем одного литра:
- 900 грамм вода;
- 70 грамм белки на объем литра кровяного потока;
- 20 грамм молекулярные соединения на объем литра кровяной субстанции.
Из чего становится понятно, что плазменная основа состоит преимущественно из надосадочной жидкости, поступающей в виде питьевой воды в организм. И клеток крови, вырабатывающихся в главном центре кроветворения, которые являются белками, относящимися к органическим веществам плазмы крови, таким как альбумины, глобулины, фибриногены. Плазма крови без фибриногена утрачивает полноценную способность свертываемости. Количество этого органического вещества обычно варьируется в пределах от 2 до 4 граммов на объем литра. Поэтому во избежание внутренних и внешних кровотечений норма фибриногена должна поддерживаться.
Основные клетки крови, к которым относятся эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, образовавшись в костном мозге, поступают в кровеносную систему, то есть присоединяются к плазме крови. Процесс этот постоянный и именно благодаря ему осуществляются все жизненно важные функции в организме.
Функции плазмы крови заключаются в следующем:
- Транспортировка кровяных клеток, глюкозы, кислорода, гормонов, продуктов метаболизма и питательных веществ.
- Оперативный контроль за межклеточными (экстраваскулярными) жидкостями.
- Осуществление процесса роста и формирования других клеток организма.
- Исключение слипания кровяных клеток и образование избыточных тромбов.
- Поддерживание гомеостаза (водного баланса).
- Регуляция температурного режима в организме.
- Соучастие в процессе свертываемости кровяной субстанции. Плазменная основа, лишенная фибриногена, теряет способность обеспечения полноценного функционирования тромбоцитов.
- Гарантирует кислотно-щелочное соотношение, за которое ответственна буферная система плазмы крови.
- Стабильную и полноценную деятельность иммунной системе.
- Обеспечивается норма кровяного давления, за счет специфического фермента ренина плазмы крови. В некоторых ситуациях человеку могут вводить изотонические растворы как аналог естественному кровяному давлению, в результате чего оно нормализуется. Ввести раствор необходимо, когда изотония (функция клетки поддерживать осмотическое давление), то есть ее норма по каким-либо причинам нарушена.
Свойства плазмы крови на этом списке не завершаются, перечислены лишь наиболее значимые пункты. Плазменная основа, будучи биологически активной жидкостью, постоянно циркулирует по телу, снабжая его всеми необходимыми для жизни веществами. Следовательно, плазма крови представляет собой транспортную среду для обеспечения процесса жизнедеятельности в тканях и органах. И кроме того, на плазму возложена очистка крови человека и всего организма от продуктов распада, отмерших клеток, пищевых химических добавок, тяжелых металлов и прочих токсичных отходов. Очищение происходит посредством органов детоксикации.
Цвет плазмы может меняться в зависимости от состояния организма:
- Зеленоватый оттенок появляется при нарушении деятельности иммунной системы.
- Красноватая окраска наблюдается в плазме крови при отклонениях функции печени.
- Серый цвет приобретается при расстройствах поджелудочной железы.
- Молочный тон свидетельствует, что превышено количество холестерина.
Характерный для плазменной жидкости желтый цвет обусловлен присутствием в ней частиц желчного пигмента. На ее цвет и состав влияют многие факторы, но более всего рацион. Мутное ее состояние бывает от чрезмерного употребления жирной пищи.
Ферменты плазменной жидкости
Исследование происхождения ферментов плазмы крови используют в диагностике патологических процессов организма. Особый интерес у медицинских специалистов вызывают индикаторные ферменты плазмы крови и их активность в сыворотке. Потому как появление в сыворотке или плазме некоторых ферментных комплексов, количество которых аномально, сигнализирует об определенных патологиях.
Норма ферментов варьируется от конкретного вида.
Ферменты плазмы крови подразделяются на группы:
- Индикаторные или клеточные энзимы отвечают за внутриклеточные процессы. Количество энзимов данного типа распределено в митохондриях, лизосомах, альдолазах и иных клетках. При повреждениях мягких тканей в сыворотке возрастает активность индикаторных ферментов.
- Экскреторные энзимы выделяются в желчном пузыре и синтезируются печенью. Экскреторный фермент, используемый в диагностике заболеваний, о патологиях сигнализирует обычно повышением активности в плазменном потоке.
- Секреторные ферменты являются собственными ферментами плазменного потока. Этот энзим, образующийся в плазменном русле, выполняют физиологическую роль, одна из которых заключается в обеспечении свертываемости кровяной субстанции.
Вконтакте
Плазма представляет собой жидкую составную часть крови, богатую биологически активными компонентами: белками, липидами, гормонами, ферментами. Свежезамороженная плазматическая жидкость считается лучшим продуктом в виду того, что в ней сохраняется наибольшее число полезных компонентов. Тогда как жидкая нативная, сухая лиофилизированная и антигемофильная плазма несколько теряет присущие этому компоненту лечебные характеристики, поэтому они менее востребованы.
Плазма и ее структура
Плазма крови: для чего переливают?
Переливание любого вида плазмы крови позволяет восстановить нормальный объем циркулирующей в организме крови, равновесие между гидростатическим и коллоидно-онкотическим давлением.
Положительный эффект от такого-рода процедуры становится возможным по той причине, что молекулярная масса плазматических белков и молекулярная масса крови реципиента различны. В виду этого проницаемость стенок сосудов низкая, и питательные вещества не усваиваются, они на протяжении долгого времени находятся в кровяном русле.
Если у человека острое кровотечение, внутривенное плазменное переливание реализуется в дозе от 0,5 л и до 2 л. В данном случае все зависит от артериального давления больного и сложности протекания его заболевания. В особо тяжелых ситуациях рекомендуется совмещать вливание плазмы и эритроцитной массы.
Плазму вливают струйно или капельно, в зависимости от показаний. Если нарушена микроциркуляция, к плазме добавляют реополиглюкин или другие препараты этой группы.
Термины: Гемотрансфузия – это внутрисосудистое переливание цельной крови реципиенту. По сути, сложнейшая операция, предполагающая трансплантацию живой ткани человеку.
Переливание плазмы крови: показания
Фармакологический справочник РЛС диктует следующие показания к переливанию свежезамороженной плазмы крови:
- Острый ДВС синдром, который одновременно осложняет протекание шока разного происхождения; синдром массивных трансфузий;
- Сильное кровотечение, которое предполагает потерю более чем трети общего объема крови. При этом возможно дальнейшее осложнение в виде того же синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
Показания для переливания свежезамороженной плазмы - Патологические изменения печени и почек (условные показания);
- Передозировка антикоагулянтов, к примеру, дикумарина;
- При процедуре плазмафереза терапевтического характера, вызванного синдромом Мошковица, острыми отравлениями, сепсисом;
- Тромбоцитопеническая пурпура;
- Операции на открытом сердце с подключением аппарат искусственного кровообращения;
- Коагулопатии, возникающие из-за низкой концентрации физиологических антикоагулянтов и прочее.
Мы рассмотрели наиболее распространенные показания для переливания свежезамороженной плазмы. Не рекомендовано выполнять подобную процедуру для восполнения всего объема циркулирующей крови. В данном случае применяются другие методики. Не назначают переливание плазмы больным, страдающим застойной формой СН.
Свежезамороженная кровяная плазма
Свежезамороженная плазма считается одной из базовых составных крови, она создается путем быстрого замораживания после отделения форменных ее элементов. Сохраняют такое вещество в специальных пластиковых контейнерах.
Главные недостатки использования данного биоматериала:
- риск передачи инфекционного заболевания;
- риск возникновения аллергических реакций;
- конфликт биоматериала донора и реципиента (перед переливанием обязательна биологическая проба на совместимость).
Свежезамороженная плазма Свежезамороженная плазма изготавливается двумя методами:
- плазмаферезом;
- центрифугированием.
Плазма замораживается при температуре -20 градусов. Использовать ее разрешается в течение года. Только на это время обеспечивается сохранность лабильных факторов системы гемостаза. После истечения срока годности плазма утилизируется как биологические отходы.
Термины: Гемостаз – это такая система в организме человека, главной задачей которой остановка кровотечений и растворение тромбов при сохранении жидкого состояния крови в сосудах.
Гемостаз Непосредственно перед самим вливанием плазмы кровь оттаивают при температурных показателях в + 38 градусов. При этом выпадают хлопья фибрина. Это не страшно, поскольку они не помешают нормальному току крови через пластификаторы с фильтрами. Тогда как крупные сгустки и мутность плазмы свидетельствуют о некачественном продукте. И для врачей это противопоказание для ее дальнейшего использования, хотя при сдаче крови и пробе лаборанты могли не выявить дефектов.
Важно! Благодаря тому, что хранить такой продукт допускается на протяжении длительного времени, врачи стараются придерживаться правила “один донор – один реципиент”.
Белки плазмы иммуногенны. Это означает, что при частых и объемных переливаниях у рецепиента может сформироваться сенсибилизация. Это способно привести к анафилактическому шоку при очередной процедуре. Данное обстоятельство приводит к тому, что врачи стараются переливать плазму по строгим показаниям. При лечении коагулопатий предпочтительнее использовать криопрециптат (белковый препарат, содержащий факторы свертывания крови. которых не хватает человеку).
Трансфузия При использовании биоматериала важно соблюдать строгие правила: нельзя использовать один и тот же контейнер плазмы для переливания нескольким реципиентам. Не допускается повторно замораживать плазму крови!
Переливание плазмы крови: последствия
Практика показывает, что чаще всего осложнений и проблем после переливание плазмы крови не предполагается. Если рассматривать исследования, то это меньше одного процента из ста. Однако побочные эффекты могут стать причиной существенных сбоев в работе всего организма и даже летального исхода. В виду того, что гемотрансфузия плазмозаменителем (плазмой) не дает стопроцентной безопасности, от пациентов изначально берут согласие на такую процедуру, обязательно доводя до их ведома все положительные стороны, эффективность и возможные альтернативы переливания.
- Системой, позволяющей максимально быстро выявить и лечить побочные эффекты, которые угрожают жизни человека, должна быть снабжена любая клиника, где выполняется переливание плазмы. Современные федеральные инструкции и руководства регламентируют постоянно сообщать о таких случаях, как это происходит с несчастными случаями и врачебными ошибками.
Острые неблагоприятные эффекты
К иммунологическим острым неблагоприятным эффектам относятся следующие:
- Фебрильная реакция на трансфузию. При этом лихорадка встречается чаще всего. Если такая реакция сопровождает несовместимость крови донора и реципиента (гемолиз), то переливание требуется немедленно прекратить. Если это негемолитическая реакция, то она не опасно для жизни человека. Такая реакция часто сопровождается головной болью, зудом и другими проявлениями аллергии. Лечится назначением ацетаминофена.
- Уртикарная сыпь дает о себе знать сразу же после переливания плазмы. Это весьма распространенное явление, механизм которого тесно взаимосвязан с высвобождением гистамина. Чаще всего врачи в таком случае выписывают рецепт на применение лекарственного средства “бенадрил”. И как только сыпь исчезнет, можно говорить о том, что реакция закончилась.
Уртикарная сыпь - Буквально через два-три часа после переливания плазмы крови может резко проявиться респираторный дистресс-синдром, понижение гемоглобина и гипотония. Это свидетельствует о развитии острого повреждения легких. В данном случае требуется быстрое вмешательство врачей для организации респираторной поддержки с вентиляцией механического характера. Но переживать слишком не надо, исследования показали, что летальный исход от такого эффекта наступает меньше чем у десяти процентов реципиентов. Главное – вовремя сориентироваться лечебному персоналу.
- Острый гемолиз возникает по причине несоответствия идентификации плазмы крови реципиента, другими словами, в виду ошибки персонала. Вся сложность данного эффекта заключается в том, что клинические показания могут остаться не выраженными, сопровождаясь исключительно анемией (отсроченный гемолиз). Тогда как осложнения наступают в случае сопутствующих отягощающих факторов: почечной недостаточности в острой форме, шока, артериальной гипотонии, плохой свертываемости крови.
Важно! Если человек находится под наркозом или же впал в кому, признакомгемолиза становится внутреннее кровотечение по непонятным причинам из места инъекции.
В данном случае врачи обязательно воспользуются активной гидратацией и назначением вазоактивных лекарственных средств.
- Анафилаксия чаще всего дает о себе знать в первую минуту проведения переливания крови. Клиническая картина: респираторный дистресс, шок, артериальная гипотония, отечность. Это очень опасное явление, требующее экстренного вмешательства специалистов. Здесь нужно сделать все, чтобы поддержать дыхательную функцию человека, в том числе ввести адреналин, поэтому все препараты обязательно находятся под рукой.
К осложнениям неиммунологического характера относят:
- Перегрузку объемом (гиперволемию). При неверном расчете объема переливаемой плазмы повышается нагрузка на сердце. Объем внутрисосудистой жидкости излишне увеличивается. Лечится приемом мочегонных средств..
Бактериальное заражение тромбоцитов Симптоматика гиперволемии: сильная одышка, гипертензия и даже тахикардия. Чаще всего она проявляется по истечению шести часов после проведения переливания плазмы крови.
К химическим эффектам относят: интоксикацию цитратом, гипотермию, гиперкалиемию, коагулопатию и прочее.
Что представляет собой техника переливания плазмы крови?
Показания к переливанию плазмы крови и всех ее физиологических компонентов определяет исключительно лечащий врач на базе ранее проведенных лабораторных, физикальных и инструментальных исследований. Важно понимать, что стандартной и налаженной схемы лечения и диагностики заболеваний в данном случае нет. У каждого человека последствия и само переливание протекает индивидуально, в зависимости от реакции организма на происходящее. В любом случае, это значительная нагрузка на него.
Часто задаваемые вопросы, касающиеся разнообразных методик гемотрансфузии, можно отыскать в методических рекомендациях.
Что собой представляет непрямое и прямое переливание крови?
Непрямое переливание крови применяется чаще всего. Оно реализуется прямо в вену посредством одноразового флакона с фильтром. При этом технология заполнения одноразовой системы обязательно описывается в инструкции завода-изготовителя. В лечебной практике применяются и другие пути введения плазмы: не только в вену, но и внутриартериально, внутриаортально и внутрикостно. Все зависит от того, какого результата требуется достичь, и есть ли вообще возможность обеспечить переливание плазмы.
Непрямое переливание крови Прямое переливание кровяной массы не предполагает ее стабилизацию и консервацию. В данном случае процедура производится непосредственно от донора реципиенту. При этом возможно исключительно переливание цельной крови. Вводить кровь можно только внутривенно, других вариантов не предполагается.