Холестерина по влиянию на наш организм бывает плохой и хороший. Хороший холестерин – это альфа липопротеиды, плохой – бета липопротеиды. Каждый из них необходим для нормального функционирования систем органов и играет важную роль. Но когда показатели выходят на пределы нормы это напрямую сказывается на здоровье. Что представляет собой плохой и хороший холестерин, и для чего он нам так нужен?
Для начала нужно разобраться, что же такое холестерин (холестерол, ХС). Это органическое липидное соединение, проще говоря, соединение жиров. Он содержится во всех живых организмах — в клеточных мембранах (исключением являются грибы и безъядерные клетки). 80% данного липида вырабатывает сам организм, остальные 20% поступают с пищей. Холестерин необходим для нашего организма, он выполняет важные функции такие, как образование витамина D, без которого усвоение кальция невозможно, участие в синтезе половых гормонов тестостерона и эстрогена, и, благодаря его содержанию в клеточных мембранах, он защищает и укрепляет их.
При анализе на данный липид (липидный спектр крови) выделяют его составляющие. Среди них и есть «хороший» и «плохой» ХС. Хорошими называют альфа липопротеиды, плохими – бета липопротеиды. Что же такое альфа и бета?
При расшифровке анализа есть такие показатели, как ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, ЛПНП – липопротеиды низкой плотности и ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности. ЛПВП помогают организму справится с избытком жиров, они переносят из сердечной мышцы, сосудов и других органов общий холестерин (ОХС) в печень, где он разрушается. Это и есть «хороший» холестерин (альфа). ЛПНП и ЛПОНП – это основная транспортная форма ОХС в органы и ткани. Это «плохой» холестерин – бета липопротеиды. Его повышение самое опасное, оно способствует развитию множества заболеваний.
Расшифровка показателя
Норма лабораторного исследования крови зависит от пола и возраста. Для мужчин считается нормальным показатель 2.2-4.8 ммоль/л, для женщин – 1.9-4.5 ммоль/л. С возрастом показатель растет, самый минимальный наблюдается у новорожденных, самый высокий у пожилых людей. В нормальном составе ЛПНП содержат до 45% ХС. Компоненты бета липопродеидов – эфиры холестерола 41%, триглицериды 4%, белок 21%, свободный холестерол 11%.
Нормы результата анализа могут быть индивидуальными. В случае перенесенного инсульта или инфаркта миокарда, при нарушении мозгового кровообращения, повышенного артериального давления, курении, при осложнениях атеросклероза и сахарного диабета – нормы будут ниже, т.к. допускать повышенный уровень жиров низкой плотности очень опасно. Врач будет рекомендовать поддержание минимального показателя.
В норме бета липопротеиды переносят в организме холестерол, который чрезвычайно важен для полноценной и качественной работы всех систем и органов, а так же витамин Е, каротиноиды (природные органические пигменты) и триглицериды (так же составляющая жиров).
В патологии, когда уровень липидов выше нормы, может вызывать жировые отложения в тканях и сосудах (чаще в артериях), что влечет за собой большую опасность атеросклероза и его проявлений: инсульта и инфаркта миокарда. Среди всех жиров плазмы крови именно бета самые атерогенные (атеросклерозирующие).
Показания к диагностике
Самым главным показанием является возраст, так как чем старше человек, тем выше уровень холестерола в его организме. Уже после 20-и лет рекомендуется периодически проходить диагностику бета липопротеидов плазмы крови, чтобы предупредить повышенный показатель и различные заболевания, в идеале каждые 5 лет.
К другим показаниям относятся:
- Выявление повышенного ХС.
- Наследственные заболевания сердца, случаи внезапной сердечной смерти ближайших родственников.
- Ожирение, избыточный вес.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Контроль лечения повышенного холестерина в крови.
- Повышенное артериальное давление.
- Сахарный диабет I и II типов.
Каждое из вышеперечисленных заболеваний требует контроля холестерола, а особенно бета жиров, из-за их высокой атерогенности.
Подготовка к диагностике и влияющие факторы
Взятие крови производится в специальной лаборатории из вены. Необходимо сдать анализ натощак, после 8-10 часового перерыва с последнего приема пищи. Допускается только употребление воды, для достоверности анализа. Не рекомендуются физические нагрузки, особенно накануне исследования. Тяжелые нагрузки отменить за неделю до сдачи крови, это может исказить результат. После любого перенесенного заболевания должно пройти не менее 6ти недель.
У беременных женщин уровень жиров плазмы крови снижен, в связи с этим не рекомендуется сдавать анализ ранее, чем через 6 недель после родов.
При употреблении каких-либо лекарственных препаратов следует предупредить об этом доктора. Показатель липопротеидов низкой, и очень низкой плотности плазмы крови может быть повышен из-за гормональных препаратов и диуретиков. А так же прием жирной пищи накануне способен сделать содержание бета жиров выше. Снижают уровень липидов низкой плотности женские половые гормоны (эстрогены), витамины B6 и C и гормоны щитовидной железы (тироксин).
Заболевания при отклонениях от нормы
Отклонения могут быть как в сторону низкого, так и в сторону высокого показателей. Причины пониженного уровня липидов низкой плотности: врожденные нарушения липидного обмена, болезнь Танжера, пневмония, цирроз печени, ангина, гипертиреоз, гепатиты, инфекционные заболевания, застойная сердечная недостаточность.
К причинам повышения относятся следующие заболевания: врожденные нарушения обмена жиров, гипотиреоз, синдром Кушинга, пиелонефрит, анорексия на фоне нервного истощения, сахарный диабет, нефротический синдром.
Самая большая опасность жиров выше нормы – это образование атеросклеротических бляшек в сосудах. Когда просвет сосуда сужается, кровоток нарушается, определенные органы и ткани не получают питания. В худшем случае бляшка может образовать тромб и совсем перекрыть сосуд. Образование тромба в сосуде головного мозга может привести к инсульту. Так же тромбы провоцируют инфаркт миокарда. Из-за сужения сосуды теряют свою эластичность, а к сердцу кровь поступает в недостаточном количестве, в связи с этим с высокой вероятностью грозит ишемическая болезнь сердца. По статистике, высокий уровень чаще всего бывает у женщин.
Любое заболевание требует дополнительного обследования. Только врач может поставить диагноз. Если показатель повышен, это требует обязательного врачебного контроля.
Диета и образ жизни
Чтобы нормализовать жиры, необходимо исключить продукты питания и факторы, которые влияют непосредственно на их увеличение. Это курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни. К продуктам питания относится жирная пища (жареное, жирные продукты животного происхождения, в том числе молочные, рафинированное масло, чипсы, колбасные изделия и др.), сладкое.
Соответственно, в первую очередь необходимо правильно питаться. Лучше предпочесть обезжиренное молоко, диетическое мясо (птица без кожи, рыба и кролик), белковые продукты, например, бобовые, большое количество фруктов, овощей и ягод, каши и цельнозерновой хлеб. Не менее важно соблюдение питьевого режима. Если нет заболеваний почек, рекомендуется пить 6-8 стаканов воды в сутки. Рафинированное масло можно заменить на оливковое, льняное, кукурузное и рапсовое.
Умеренные физические нагрузки (если нет противопоказаний) приведут в тонус сердечную мышцу и сосуды, а так же, если имеет место быть избыточный вес, помогут в борьбе с ним. Особенно, это касается женщин, т.к. именно они больше склонны к лишним килограммам.
«Плохой» холестерол ЛПНП и ЛПОНП необходим организму, без него невозможна полноценная деятельность систем органов. Но к здоровью необходимо относиться внимательно, особенно, когда дело касается холестерина. Несложная, правильная диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек способны с высокой вероятностью вернуть повышенные бета липопротеиды в норму и обезопасить организм от множества заболеваний.
Во избежание страшных последствий необходим своевременный контроль липопротеидов низкой, и очень низкой плотности, важно помнить, что чем старше человек, тем большую опасность представляет показатель выше нормы. Лучше всего проходить диагностику каждые 5 лет после 20-и лет, а после 40 каждые 1-2 года. Особенно это касается женщин, именно они чаще всего страдают из-за высокого холестерола.
Проверять уровень холестерина надо всем пациентам старше 40 лет, причем делать это следует регулярно. Лучше всего сдавать липидограмму, где холестерин подразделяется на типы липопротеидов.
Липопротеиды - основные сведения и повышение
Под липопротеидами в крови понимают сложные соединения из белков и жиров, которые выполняют важнейшие задачи в организме и являются составляющими ряда структур. Состав липопротеидов многокомпонентный:
Если в крови липопротеиды повышены, что это значит? Такое явление встречается часто и служит важным показателем неблагополучия в организме. Липопротеиды делятся на несколько типов, и а зависимости от того, какой показатель превышен, определяется форма имеющегося отклонения. Классификация такова:
Кроме прочего, все указанные вещества помогают синтезироваться и транспортироваться жирорастворимым витаминам и осуществляют иные задачи. Если их показатель в анализе повышен, это значит, что остаток осаждается на сосудах в виде бляшек. Кровь при избытке ЛПНП становится мутной, не такой ярко-красной, как в норме, а с молочным оттенком.
Анализ на липопротеиды
Узнать, не повышенная ли фракция ЛПНП и других видов соединений в крови, можно только одним способом - сдать анализ. Речь идет о липидограмме, так как обычный анализ на общий холестерин не дает расшифровки показателей.
Важно правильно подготовиться - анализ может дать ложные результаты.
Если женщина беременна, нормальные показатели бета-липопротеидов для нее будут иными. Только после родов высокий уровень цифр снижается - через 1-2 месяца. Также завышены или занижены могут быть цифры:
Сдают анализ через 14 часов после еды - так результаты будут достоверны. Кровь берут из вены. У взрослых нормальные значения будут такими:
У беременных повышенный холестерин не является патологией, но излишнее превышение показателя приводит к необходимости смены программы питания и принятия ряда иных мер.
Причины повышения ЛПВН
У взрослого человека показатель ЛПВП повышается нечасто. Такие ситуации отмечаются намного реже, чем превышение ЛПНП, при этом риск атеросклероза даже при такой проблеме невысок. Если превышение показателя незначительное, это может считаться вариантом нормы. Зато при серьезном изменении цифры в анализе нужно бить тревогу и проходить ряд прочих исследований.
Повышенные ЛПВП могут сигнализировать о наличии грубых изменений жирового обмена.
Подобные нарушения не проходят без следа - обычно липопротеиды высокой плотности повышены совместно с уровнем других фракций, и такое случается при наследственной дислипидемии. Заболевание чаще всего имеет семейный анамнез, регистрируясь у близких родственников. Параллельно нередко развивается сахарный диабет, другие виды обменных нарушений.
Прочие возможные причины:
Если же показатель в крови серьезно снижен, это может означать отложение ЛПВП в тканях, что случается при ряде наследственных заболеваний. Параллельное повышение ЛПНП диагностируется чаще всего при атеросклерозе.
Рост ЛПНП в крови
Ситуация, когда липопротеиды низкой плотности повышены, встречается очень часто, особенно в старшей возрастной группе. Обычно такой анализ отмечается при гиперлипидемии, которая вызвана образом жизни, ожирением, курением. Также проблема бывает спровоцирована возрастным замедлением обмена веществ, неправильным питанием, злоупотреблением животными жирами. Именно данное состояние вызывает отложение бляшек холестерина в артериях.
Превышение показателя также характерно для:
У пациентов с подобными заболеваниями часто имеется лишний вес, а порой и - выраженное ожирение. Они потребляют нездоровую пищу, страдают от гиподинамии, в крови также нередко повышен сахар. Все это несет высокий риск сердечно-сосудистой смерти.
Какие симптомы могут возникать?
На начальной стадии пытаться определить у себя превышение бета-липопротеидов по симптоматике не имеет смысла. Клиника появляется уже на развернутой стадии атеросклероза и нарушений со стороны печени.
Обычно первыми симптомами становятся проблемы с сердцем - приступы стенокардии, боли в сердце.
Также человек может замечать излишнюю усталость, боли в ногах, одышку, невозможность нормально подниматься по лестнице. Важным диагностическим признаком является ожирение - при превышении нормального индекса массы тела следует пройти полную диагностику!
Липопротеиды состоят из липидов и белков. Они нужны для переноса холестерина в клетки, которые его используют. Дисбаланс в этой системе приводит к развитию тяжелых заболеваний.
Термином липопротеиды называют сложные органические комплексы, образованные из липидов и специальных белков, участвующих в транспортировке гидрофобных молекул. Холестерин, фосфолипиды, триглицериды – все эти вещества относятся к липидам. Это значит, что они не растворяются в воде, только могут смешиваться с ней при определенных условиях, образуя эмульсии.
Липопротеиды и липопротеины – это слова-синонимы, но понятие липопротеиды чаще упоминают для обозначения транспортных форм свободного холестерина, а также его эфиров. Поскольку холестерин участвует в синтезе жизненно важных гормонов и построении клеточных мембран, его доставка периферическим тканям в организме играет существенную роль.
Виды липопротеидов различаются по плотности и заряду на поверхности. Эти свойства определяют их подвижность в электромагнитном поле и разделение на фракции при центрифугировании.Наиболее клинически значимы следующие виды липопротеинов:
- хиломикроны;
- пре-в липопротеиды;
- в липопротеиды или бета;
- а липопротеиды или альфа.
Каждый из этих типов образуется в тканях, выполняя особые функции. Они имеют сходный состав, но отличаются соотношением липидов и белка. В целом портрет отдельно взятого липопротеина определяется качеством белковых молекул, что делает комплекс узнаваемым для разных клеток в организме.
В лабораторных исследованиях впервые липопротеиды, липопротеины были разделены на фракции путем центрифугирования. Легкие оказались вверху пробирки, а имеющие большую плотность внизу. Отсюда пошли другие названия, в которых указывается плотность каждой фракции.
Очень низкой плотности называются липопротеиды легче воды. Из них образуются липопротеиды, относящиеся к фракции низкой плотности, заслужившие название «плохих». А «хорошие» липопротеин альфа называются высокой плотности, они тяжелее воды.
При определении вероятности развития болезней сердца и сосудов оценивается общий уровень холестерина, фракции отдельных липопротеидов, их соотношение. Снизить количество «плохих» – значит уменьшить вероятность заболеть инфарктом или инсультом.
Хиломикроны
Самые крупные и легкие представители класса липопротеинов – хиломикроны, образующиеся в стенке кишечника и служащие упаковкой для жиров, поступающих с едой. Большой размер не позволяет этой фракции проникать непосредственно в кровь. Из толщи кишечной стенки они поступают в общий кровоток, пройдя сначала через сеть лимфатических капилляров.
В состав хиломикронов входит всего 2% белка и 5% холестерина с его эфирами. Они легче воды, потому что нагружены триацилглицеридами, проще говоря, жиром. После приема пищи хиломикроны начинаю поступать в плазму крови, придавая ей опалесцирующий вид наподобие
молока. Несколько часов они выполняют свою работу, доставляя молекулы липидов нуждающимся клеткам.
При обследовании больных в биохимическом анализе крови оценивают количество переносимых хиломикронами триацилглицеридов. Менее чем через 12 часов от последнего приема пищи показатели будут повышены и неточны. Анализ выполняется натощак. У здоровых людей через 12–14 часов голодания в плазме крови хиломикронов нет.
Норма триацилглицеридов для мужчин составляет 0,45–1,81 ммоль/л, норма для женщин – 0,40–0,53 ммоль/л. Значения отличаются у мужчин и женщин за счет влияния половых гормонов.
Липопротеиды очень низкой плотности
Они образуются в печени и служат транспортной формой для эндогенного холестерина. Под действием ферментов в плазме крови из них образуются в липопротеиды за счет переноса белков с липопротеин а.
Липопротеиды бета
Липопротеиды низкой плотности заслужили название «плохие» за свою высокую атерогенность. Их состав включает 55% холестерина, но только 22% белка. Около 70% всего холестерола в организме переносят в липопротеиды, а это основная транспортная форма для доставки холестерина в ткани. Без этой функции, которую выполняют в липопротеиды, невозможен жизненно необходимый синтез мембран клеток и стероидных гормонов.
Бета липопротеиды в крови образуются из липопротеидов очень низкой плотности под действием фермента липопротеинлипазы. Единственный вид белка, входящий в их состав, является тем отличительным знаком, который позволяет клеткам узнавать этот комплекс, захватывая его из крови. Обновление мембран клеток, синтез витамина Д и гормонов стероидной природы напрямую зависят от этой функции.
Клетки вылавливают липопротеиды из крови за счет взаимодействия с белком, образующим комплекс с липидами. Количество рецепторов в организме непостоянно, зависит от действия гормонов.
Это объясняет, почему атеросклероз часто осложняет течение некоторых заболеваний эндокринной системы, поэтому их нужно снизить.
Количество рецепторов увеличивается под действием инсулина и гормонов щитовидной железы. У больных сахарным диабетом или при гипотиреозе липопротеиды бета часто бывают повышены, как повышен и риск развития сердечных катастроф. Пациентам следует строго соблюдать диету, снизить количество углеводов, принимать лекарства.
Если повышен уровень стероидных гормонов, это тоже увеличивает риск атеросклероза. Гормоны коркового слоя надпочечников способны снизить образование рецепторов. У женщин детородного возраста благодаря эстрогенам «плохие» липопротеиды редко бывают повышены.
Норма липопротеидов низкой плотности для мужчин и женщин – не выше 3,36 ммоль/л.
Липопротеиды альфа
Липопротеин а выполняет две основные функции: транспортирует холестерин из тканей в печень и поставляет белковые молекулы другим липопротеинам. В их состав входит 50% белка, а холестерина около 20%. Печеночные клетки и стенка кишечника синтезируют незрелые липопротеины альфа, под действием ферментов плазмы крови изменяется количество белковых и липидных молекул, составляющих полноценный комплекс.
Липопротеиды альфа тяжелее воды и быстрее всех движутся в электрическом поле. Норма липопротеин а для мужчин и женщин 0,92–1,95 ммоль/л.
Дислипопротеинемия
Сложный динамический процесс обмена липидами и белками между различными классами липопротеидов происходит непрерывно. Нарушение этих процессов проявляется дисбалансом, когда те или другие вещества повышены, снижены или отсутствуют. Дислипопротеинемии бывают наследственными или вторичными, сопровождать нарушения эндокринной системы и обмена веществ.
Семейные гиперлипопротеинемии
Генетические аномалии любого из белков, составляющих липопротеидные комплексы, приводят к развитию серьезных патологий. Дефектные гены не затрагивают половые хромосомы, болезни одинаково поражают мужчин и женщин.
Уровень триацилглицеридов крови и холестерина повышен. У людей рано ухудшается память, из-за сужения просвета сосудов возникают сильные боли в животе, нарушаются функции поджелудочной железы.
Симптомы коронарной недостаточности начинают проявляться еще в подростковом возрасте. Больные подвержены опасности развития раннего, до 30 лет, инфаркта миокарда. Снизить риск можно строгим соблюдением диеты с ограничением жиров, приемом статинов.
Акантоцитоз
Дефект гена, кодирующего образование единственного белка «плохих» липопротеидов приводит к развитию акантоцитоза. Заболевание наследуется независимо от пола, встречается у мужчин и женщин.
Когда в липопротеиды понижены, нарушается транспорт холестерина, необходимого для построения мембран, клеток нервной системы и крови. Из-за поражения миелиновых оболочек нейронов возникают неврологические расстройства, нарушается зрение. Время жизни эритроцитов сокращается, развивается анемия.
Организм не усваивает пищевые жиры, они накапливаются в печени, кишечнике, возникает дефицит жирорастворимых витаминов. Больным рекомендуют диету с ограничением животных жиров и прием больших доз витамина Е.
Модифицированные липопротеиды
Модификации липопротеидов возникают при действии на них некоторых ферментов, антител, продуктов перекисного окисления или глюкозы. Такое влияние изменяет свойства белковых молекул, а с ними пути метаболизма. Модифицированные липопротеины наиболее атерогенны. Они оседают на стенках артерий, повреждая их, формируя атеросклеротические бляшки.
Когда в крови повышен уровень глюкозы, ее присоединение к комплексам липопротеидов нарушает их нормальный обмен. Это объясняет ранее развитие атеросклероза у людей, страдающих сахарным диабетом.
Одним из сложных заболеваний является шизофрения. Для больного, его друзей и семьи - это разрушительное и ставящее в тупик состояние. Человек, имеющий шизофрению, не подозревает о собственной деградации, утрате определенных функций. Друзья и члены семьи не понимают происходящего. Зачастую окружающие списывают наблюдающиеся симптомы на депрессию или думают, что человек просто ленится или же изменил свое мировоззрение. Для врачей шизофрения - это длительное и прогрессирующее расстройство. Чем дольше период течения заболевания, тем хуже прогноз. В связи с этим чрезвычайно важным является вопрос, как определить шизофрению у человека по глазам, внешности, поведению, речи, мыслям, настроению.
Что такое шизофрения?
Это хроническое заболевание, тяжелое психическое расстройство. Часто оно протекает с инвалидизирующим характером. Шизофрения встречается во всех странах. Статистическая информация свидетельствует о том, что из 1 тысячи человек в течение жизни с данным заболеванием сталкиваются от 7 до 9 человек.
О шизофрении придумано немало мифов. Например, суть одного из них заключается в том, что недуг передается по наследству. Это неверная информация. Наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению. Если в семейной паре и муж, и жена больны шизофренией, то это не значит, что у них родится больной ребенок. Малыш может появиться на свет абсолютно здоровым.
Еще один миф связан с тем, что люди с шизофренией являются опасными, сумасшедшими или неполноценными членами общества. Это тоже неправда. Современная медицина имеет в своем арсенале способы лечения этого психического расстройства. Многие люди с диагнозом «шизофрения» ведут нормальную жизнь.
Перед рассмотрением вопроса о том, как определить шизофрению у человека по внешности, глазам, поведению, речи, мыслям, настроению, уделим еще внимание причинам этого заболевания. Психиатры не могут выделить какую-то определенную причину. Рассматриваются разные факторы и механизмы: наследственность, аутоиммунный процесс, структурно-функциональное повреждение некоторых структур мозга и др. Наибольшей популярностью среди специалистов пользуется биопсихосоциальная модель развития шизофрении. Болезнь, согласно этой модели, развивается из-за совокупного влияния на организм биологических, психологических и социальных факторов.
Как определить шизофрению у человека?
Научные исследования показали, что данному заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Как определить, болен человек шизофренией или нет? Заболевание может выдавать странная речь. Люди с шизофренией заявляют о том, что слышат голоса. Некоторые больные говорят, что у них есть враги, которые против них плетут интриги, собираются их убить.
Определенные изменения происходят во внешности. Как определить шизофрению у человека по внешнему виду - этот тот вопрос, на который нельзя дать один ответ. Больные могут быть разными. Временами они спокойны, подавлены, раздражительны, неадекватно гневливы, чрезмерно веселы и активны.
Еще можно определить шизофрению по глазам. Как правило, больные не любят смотреть в глаза. Взгляд кажется отрешенным, пустым, холодным. Нет приветливости, игры глаз. Кажется, что человек смотрит внутрь себя. Он не может сконцентрировать на чем-то внимание.
Еще очень многое зависит от формы заболевания. Например:
- При вялотекущей шизофрении признаки у женщин и мужчин включают в себя неглубокие личностные изменения. Отсутствует продуктивная симптоматика, свойственная шизофреническим психозам.
- При параноидной форме у больного преобладает бред, выявляются галлюцинации, нет бессвязности речи, значительных нарушений эмоциональной сферы.
- свойственны неадекватные эмоции, дурашливое поведение, разорванное мышление.
Классификация симптомов шизофрении
Все симптомы, которые проявляются при шизофрении, принято объединять в существуют 3 видов:
- Позитивные. Они включают в себя симптомы, которые раньше отсутствовали в психике и которых в норме не должно наблюдаться у здорового человека.
- Негативные. Это такие симптомы, которые отражают утрату человеком определенных функций.
- Когнитивные. Это ухудшение когнитивных функций (сложных функций головного мозга).
Позитивные синдромы
А как определить шизофрению у человека? Распознать позитивные синдромы. Они заметны, т. к. обычно связаны с утратой реальности. К их числу относят галлюцинации, бред, расстройства мышления и др.
Галлюцинация - это иллюзия, обман, не существующий в действительности. Опасны для больного и окружающих такие галлюцинации, при которых слышны командующие голоса. Человек, страдающий шизофренией, может подчиниться указаниям и совершить преступление или самоубийство. Признаки, указывающие на галлюцинации:
- больной ведет беседы с самим собой;
- смеется без причины;
- замолкает и прислушивается к чему-то или приглядывается.
Кстати, о самоубийствах. Человек, болеющий шизофренией, решается на такой шаг не только из-за галлюцинаций. Часто к этому поступку приводит депрессия, сопровождающаяся суицидальными мыслями, самообвинением. Статистика свидетельствует, что приблизительно 40% людей с диагнозом пытаются совершить самоубийство. В 10-20% случаев попытка приводит к гибели.
Если при лечении удается заглушить некоторые симптомы шизофрении, то это не означает, что вероятность самоубийства становится нулевой. Больного несмотря ни на что могут посещать суицидальные мысли. Существуют определенные факторы риска совершения самоубийства. В их число входят:
- депрессия;
- наличие в прошлом случаев суицидальных попыток;
- молодой возраст;
- мужской пол;
- употребление наркотиков;
- преобладание позитивной симптоматики над негативной;
- плохая социальная поддержка и др.
Теперь поговорим о бреде, ведь по этому признаку можно определить, что человек болеет шизофренией. Как правило, этот симптом наблюдается часто. Бред - это стойкие умозаключения или убеждения, которые не соответствуют действительности. Больного невозможно переубедить. Бред бывает разным по содержанию. Например, выделяют:
- бред особого отношения, когда больному кажется, что окружающие люди отрицательно о нем думают, плохо к нему относятся;
- когда человеку с шизофренией кажется, что он болен неизлечимой болезнью, но не психической.
При шизофрении у некоторых путаются мысли, теряется память. Больной, взяв какой-то предмет, может забыть, для чего он это сделал. При неблагоприятном протекании заболевания наблюдается нелогичное мышление.
Негативные синдромы
На вопрос о том, как определить шизофрению у человека, есть еще один ответ. Сделать это можно, выявив негативную симптоматику. К ней современные специалисты относят пассивность. У больного ослабляется волевая активность. У него снижается мотивация к выполнению каких-либо действий. Больному не хочется идти на работу, отправляться за покупками. Он стремится находиться дома. Однако и в собственном жилье человек не желает ничего делать. Даже элементарные правила личной гигиены больной перестает соблюдать.
Еще в негативную симптоматику входит аутизм. Сужаются интересы, наблюдается асоциальность. Больному не хочется и сложно общаться с людьми. Также при шизофрении затормаживаются движения, становится более бедной речь.
Когнитивные синдромы
По когнитивным симптомам нельзя определить шизофрению у человека. Как правило, они являются незаметными. Их обнаружить помогают нейропсихологические тесты.
Итак, к когнитивным симптомам относят:
- проблемы с памятью (человек теряет способность запоминать недавно полученную информацию и применять ее в дальнейшем);
- проблемы с концентрацией внимания (трудность концентрации, лабильность, плохая переключаемость);
- слабость «управляющих функций» (больной плохо перерабатывает и усваивает информацию, не может принимать правильные решения).
Когнитивные симптомы препятствуют нормальной жизни. Они приводят к тяжелому эмоциональному дистрессу.
Течение подростковой шизофрении на начальном этапе
Шизофрения может развиваться не только у взрослых мужчин и женщин, но и у подростков. Заболевание, проявляющееся у детей, по своему течению схоже с заболеванием у взрослых. Однако подростковая шизофрения встречается реже.
Существует еще и Исследования показали, что заболевание может возникать у маленького ребенка (например, в семилетнем возрасте). Но в то же время практика показывает, что в крайне редких случаях болезнь начинает развиваться до периода полового созревания.
Как определить шизофрению у подростка - достаточно сложный вопрос как для родителей, так и для специалистов. Заболевание не всегда протекает одинаково. У одних подростков его течение является более тяжелым, у других - менее. В некоторых случаях могут наблюдаться даже улучшения.
Ряд признаков специалисты относят к ранним проявлениям шизофрении. Подростки с данным диагнозом становятся, как правило, замкнутыми. Раньше они нормально общались со своими родственниками, у них были друзья. Из-за болезни дети постепенно становятся менее общительными. Они перестают откровенничать с родителями, начинают избегать контактов с братьями и сестрами, теряют друзей.
На фоне замкнутости сужаются интересы у больных. Дети начинают хуже учиться. Сужение интересов, ухудшение успеваемости - начальные которые возникают не из-за лени. Довольно часто наблюдается такая картина: ребенок усиленно готовится к занятиям, но результаты обучения не улучшаются, а только ухудшаются. В этом виновата не лень, а болезнь.
Прогрессирование заболевания у детей
При дальнейшем прогрессировании шизофрении подростки перестают следить за собой. Некоторые больные попадают в плохие компании, под влияние других людей, начинают совершать разные правонарушения. Такие подростки не сожалеют о том, что опустились на дно жизни. Они этого не осознают, считают других людей отсталыми и пытаются показать окружающим, что у них имеется иное понимание жизни.
При дальнейшем развитии заболевания могут наблюдаться такие симптомы, как галлюцинаторные и бредовые расстройства:
- Во многих случаях фиксируются слуховые галлюцинации. Они подразделяются специалистами на разные виды - на командные, диалоговые, религиозные, преследующие и т. д. Например, при преследующих галлюцинациях дети слышат угрозы, кто-то говорит им, что с ними произойдет что-то плохое. У 40-60% детей с шизофренией наблюдаются зрительные галлюцинации.
- В качестве примера бредовых расстройств можно привести случай из практики, который показывает, как определить шизофрению по поведению. В больницу поступил мальчик. Он был уверен в том, что является собакой. Отделение казалось ему ветеринарной клиникой. Больной требовал, чтобы на него надели намордник и чтобы ему сделали укол.
Конечная фаза шизофрении - состояние с кататоно-гебефренными расстройствами и апатическим или дурашливым слабоумием.
Психофармакотерапия
К сожалению, шизофрения является на сегодняшний день неизлечимым заболеванием. Однако терапия все же назначается для устранения симптомов, наступления ремиссии, улучшения жизни.
Если удалось распознать шизофрению у человека, как лечить это заболевание? С этим вопросом нужно обращаться к врачу. Лечение шизофрении является сложным процессом. Один из этапов - проведение психофармакотерапии. Больным назначаются антипсихотические препараты (нейролептики). Лекарственные средства подбирают врачи, учитывая тяжесть состояния, длительность заболевания, этап терапии, индивидуальные особенности конкретного пациента, выраженность синдромов шизофрении.
Один из антипсихотических препаратов для примера - «Арипипразол». Это средство применяется при лечении шизофрении, маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве I типа тяжелой и средней степени. Также препарат эффективен в профилактике новых маниакальных эпизодов, может применяться в качестве дополнения к антидепрессивной терапии. Побочные симптомы возможны. На начальном этапе у некоторых больных отмечаются нарушения сна, тошнота, рвота.
Еще один препарат для примера - «Оланзапин». Он обладает высокой эффективностью в отношении негативных и позитивных симптомов, а также в отношении аффективных (эмоциональных) синдромов (расстройств настроения). В процессе применения этого препарата могут возникать побочные симптомы - успокоительный, снотворный эффект, усиление аппетита, повышение уровня сахара в крови.
Врачам не всегда удается с первого раза подобрать подходящий препарат, ведь все люди разные. Одному больному конкретное лекарство помогает, а для другого оно оказывается неэффективным. Иногда приходится перепробовать несколько препаратов.
Психосоциальная терапия
Немаловажную роль в лечении шизофрении играет психосоциальная терапия. Она проводится после стабилизации состояния антипсихотическими препаратами. Больному оказывается психологическая помощь, которая помогает ему справиться с трудностями при общении, обрести мотивацию, понять важность соблюдения режима приема лекарств. Пациенты благодаря психосоциальной терапии начинают посещать школу, работать, общаться.
Психосоциальная терапия также включает в себя санитарно-просветительскую работу с семьей. Очень важно, чтобы родственники не оставляли в одиночестве, не бросали, не усугубляли ситуацию. В ходе санитарно-просветительской работы членам семьи даются рекомендации:
- Родственники должны быть терпеливыми. Процесс восстановления очень длительный. Также важно понимать, что у больного может начаться рецидив. Шизофрения - это хронический недуг, от которого невозможно излечиться.
- Важно следить за тем, чтобы больной правильно принимал лекарства. Неправильное применение средств негативно отражается на эффективности лечения.
- Нельзя ругаться с больным, поднимать на него руку. Рекомендуется всегда вести себя спокойно.
- С больным следует изъясняться проще. Не стоит с ним спорить, убеждать его в нереальности всего того, о чем он говорит.
- Важно улучшать социальные навыки больного, чтоб он мог нормально жить, работать. Нельзя замыкаться в кругу болезни. Следует поддерживать связь с родственниками, чаще вместе собираться и общаться.
Помещение больного в интернат
В некоторых случаях уход за больным шизофренией - это очень тяжелая ноша. Есть такие пациенты, у которых периоды ремиссий являются очень короткими и поверхностными. С такими людьми сложно жить под одной крышей. Они абсолютно не слушаются, делают все то, что им вздумается. В таких случаях есть один выход - помещение больного в психоневрологический интернат (ПНИ).
Как определить больного шизофренией человека в интернат? Основанием для принятия в это учреждение является личное заявление больного. Если человек признан недееспособным, то он все равно должен сам написать заявление. К этому документу дополнительно прикладывается заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Если же больной из-за своего состояния не может подать личное заявление, то тогда решение о помещении в психоневрологический интернат принимает орган опеки и попечительства, принимая во внимание заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра.
Вопрос о том, как определить, болен человек шизофренией или нет, является чрезвычайно важным, ведь чем раньше начинается лечение этого заболевания, тем лучше дальнейший прогноз. По статистике 1 из 4 человек с данным диагнозом выздоравливает в течение 5 лет терапии. У остальных благодаря лечению ослабляются симптомы, увеличивается продолжительность ремиссий.
Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту
красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook
и ВКонтакте
Шизофрения - одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.
Мы в сайт уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.
В чем причина шизофрении?
До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни - к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни .
Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей , родственникам которых поставлен тот же диагноз.
- Галлюцинации . Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более голосов, ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
- Бред . Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия - то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
- Деперсонализация . Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и теряет возможность управлять своими эмоциями и телом. Например, человек может не узнавать свой голос или собственное отражение в зеркале.
- Дереализация . Этот симптом, как правило, идет рука об руку с деперсонализацией. В таком состоянии окружающий мир кажется ненастоящим или отдаленным, человек нередко находится в состоянии дежавю или жамевю (знакомые места и ситуации кажутся увиденными впервые).
- Дезорганизация речи и мышления . Для этого симптома характерны обрывистая речь, несвязные и быстро меняющиеся образы. Иногда человек внезапно замолкает, будто теряет мысль.
Негативные симптомы шизофрении
- Нарушение абстрактного мышления . Выражается в неспособности мыслить образно. Так, например, если попросить человека объяснить смысл поговорки «лес рубят - щепки летят», он будет трактовать ее буквально.
- Отсутствие желаний и стремлений . Люди, у которых наблюдается этот симптом, могут не только не хотеть делать что-либо (к примеру, ходить на работу или читать), но и переставать ухаживать за собой и соблюдать правила гигиены.
- Апатия . Человек равнодушен ко всему происходящему, у него ничто не вызывает ни положительных, ни отрицательных эмоций. Этот симптом проявляется также в отсутствии мимики и нарушении жестикуляции. Однако внешнее отсутствие переживаний не всегда означает, что в душе больной не испытывает эмоций: как раз наоборот, иногда они бывают даже более сильными , чем у здоровых людей.
- Аутизм . Человек с этим симптомом теряет интерес к внешнему миру и погружается в свой собственный внутренний мир. Контакт с окружающими нарушается и может полностью прекратиться, более того, больной может проявлять враждебность. Впрочем, люди, страдающие шизофренией, редко склонны к насилию: иными словами, если человек до болезни не совершал насильственных действий, то он не станет совершать их, будучи больным.
Когда начинать беспокоиться?
Считается, что одним из первых признаков развивающегося заболевания является нарушение гигиенических привычек. Так, к примеру, человек, который чистил зубы дважды в день, начинает делать это только 1 раз, а затем данный ритуал и вовсе перестает быть ежедневным . Кроме того, и само действие замедляется: если до начала развития болезни человек принимал ванну в течение 10–20 минут, то после появления недуга процедура может растягиваться на несколько часов.
Также человек может начать проявлять несоответствующие моменту эмоции, например плакать во время радостных событий или смеяться в трагической ситуации . Порой же на начальных стадиях заболевания эмоции могут и вовсе исчезать: некоторые больные могут спокойно смотреть на сцены мучения людей или животных.
Иногда начало заболевания сопровождается резкой сменой привычек: к примеру, человек часто посещал различные мероприятия и заводил новые знакомства, а потом вдруг резко стал домоседом и отгородился от людей. Зачастую больные ударяются в религию или мистику, даже если всегда были далеки от подобных вещей.
Насторожить должны и резкие перепады настроения. Кроме того, практически у всех больных на начальных стадиях шизофрении мимика становится необычайно активной, появляются непроизвольные подергивания, иногда замедляется моргание.
Как помочь больному шизофренией?
Несмотря на то, что знаний о причинах шизофрении становится все больше, лечение этой болезни направлено на устранение ее симптомов, которые мешают больным жить обычной жизнью. Для их ликвидации людям с этим недугом назначаются различные лекарства - так называемые антипсихотики .
К сожалению, о полном излечении речи пока не идет, поэтому шизофрению относят к хроническим заболеваниям, которые требуют терапии на протяжении всей жизни человека. И родственники больных могут помочь своим близким в борьбе с недугом, когда те находятся на их попечении.
Людям, ухаживающим за больными шизофренией, необходимо следить за своевременным приемом лекарств, без которых симптомы заболевания вернутся очень скоро . Хорошо, если человек с шизофренией будет посещать группы поддержки для людей с таким же диагнозом.
Что делать, если во время пребывания дома у больного начался бред или появились галлюцинации? Не стоит убеждать его в нереальности того, что он видит и слышит, но и соглашаться с ним не следует. Лучше всего сказать, что у вас иное мнение, и немедленно связаться с лечащим врачом или позвонить на линию помощи больным с подобным диагнозом. Стоит помнить, что доброта, терпение и понимание очень важны при контакте с людьми, больными шизофренией.