8 острых стрессовых реакций: оказание экстренной психологической помощи
Острое стрессовое расстройство это кратковременное расстройство, возникающее в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по силе воздействия. То есть это нормальная реакция человека на ненормальную ситуацию.
Основные особенности экстремальной ситуации
Обычный уклад жизни разрушается, человек вынужден приспосабливаться к новым условиям;
Жизнь делится на «жизнь до события» и «жизнь после события». Часто можно услышать «это было еще до аварии» (болезни, переезда и т.д.); человек, попавший в такую ситуацию, находится в особом состоянии и нуждается в психологической помощи и поддержке;
Большинство реакций, возникающих у человека, можно охарактеризовать как нормальные реакции на ненормальную ситуацию.
Острая стрессовая реакция имеет следующие симптомы:
Человек может находиться в состоянии оглушенности, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;
Симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);
Есть четкая временная связь (несколько минут) между стрессовым событием и появлением симптоматики.
Человек, переживающий подобное состояние, часто нуждается в помощи специалиста - психолога или врача, т.е. экстренной психологической помощи.
При оказании экстренной психологической помощи важно:
Не оставлять человека одного;
Дать ощущение большей безопасности;
Оградить от посторонних зрителей;
Помочь почувствовать пострадавшему, что он не остался один на один со своей бедой;
Употреблять четкие короткие фразы с утвердительной интонацией;
Постараться свести реакцию к плачу;
Избегать в своей речи употребления частицы «не».
1. Плач
Плач – это самая адаптивная реакция человека на стрессовую ситуацию. Плач является реакцией, которая позволяет отреагировать негативные эмоции, поэтому реакцию плача можно рассматривать как нормальную и даже желательную реакцию в ситуациях тяжелого стресса. Поэтому крайне важно дать реакции плача состояться. Если человек плачет, его не надо успокаивать и стараться остановить плач. При работе с плачем можно использовать общие принципы оказания помощи при острых стрессовых реакциях.
- Для того чтобы отличить плач от другой острой реакции на стрессовую ситуацию, необходимо обратить внимание на следующие признаки:
Человек уже плачет или готов разрыдаться;
Подрагивают губы;
Наблюдается ощущение подавленности;
В отличие от истерики нет возбуждения в поведении.
Помощь при плаче:
Нежелательно оставлять пострадавшего одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно, чтобы это был близкий или знакомый человек.
Можно и желательно поддерживать физический контакт с пострадавшим. Это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один.
Использовать приемы «активного слушания».
Говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.
Не давайте советов.
2. Истерика
Истерика является одной из самых опасных реакций, т.к. она очень заразительна для окружающих. Истероидная реакция всегда направлена на зрителя, следовательно, изолировав пострадавшего с истероидной реакцией от толпы, велика вероятность купирования реакции.
Истероидная реакция характеризуется следующими признаками:
Сохраняется сознание, но почти невозможен контакт;
Чрезмерное возбуждение;
Множество движений, театральные позы;
Речь эмоционально насыщенная, быстрая;
Крики, рыдания.
Помощь при истерике:
Постараться удалить зрителей и создать спокойную обстановку для пострадавшего;
Если это не опасно для Вас, останьтесь с пострадавшим наедине;
Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном в побудительном наклонении («выпей воды», «умойся»);
После истерики наступает упадок сил. В этом случае необходимо дать возможность пострадавшему отдохнуть;
После реакции пострадавшего необходимо передать для наблюдения врачам;
Не потакайте желаниям пострадавшего.
3. Агрессия
Агрессия – реакция опасная и ресурсозатратная, т.к. при агрессии пострадавший может нанести вред себе и окружающим его людям.
Агрессивное поведение характеризуют:
Раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);
Нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
Словесные оскорбления, брань;
Мышечное напряжение, увеличение кровяного давления.
Помощь при агрессии:
Свести к минимуму количество окружающих.
Дать пострадавшему возможность «выпустить пар.
Поручить пострадавшему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.
Демонстрировать благожелательность. Можно разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
Агрессия может быть погашена страхом наказания, если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения, если наказание и вероятность его осуществления велика, наказание является актуальным для пострадавшего и он понимает что оно последует.
4. Психомоторное возбуждение
Человек перестает понимать, что происходит вокруг него. Единственное, что он может делать – это двигаться. Движения могут быть совсем простые («Я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю, где нахожусь») или достаточно сложные («Я что-то делал, с кем-то разговаривал, куда-то бежал, но ничего не могу вспомнить»).
Признаки:
Движения резкие;
Бесцельные и бессмысленные действия;
Ненормально громкая речь;
Часто отсутствует реакция на окружающих.
В таком состоянии человек может причинить вред себе и другим.
Помощь при психомоторном возбуждении:
Необходимо привлечь внимание пострадавшего.
Изолируйте пострадавшего от окружающих.
Психомоторное возбуждение может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.
5. Нервная дрожь
Посредством неконтролируемой нервной дрожи тело «сбрасывает» напряжение. Если эту реакцию остановить, то напряжение останется в теле и может стать причиной мышечных болей и приводить к развитию психосоматических заболеваний.
Дрожь начинается внезапно сразу после инцидента или спустя какое-то время, сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, прикурить сигарету).
Помощь при нервной дрожи:
Нервной дрожи необходимо дать состояться, однако такое состояние часто мешает пострадавшему в совершении тех или иных действий. Для того чтобы помочь пострадавшему быстро снять мышечное напряжение, необходимо усилить дрожь. Попросите пострадавшего максимально напрячь ту часть тела, которая дрожит на 10 – 15 секунд, а затем, резко расслабиться. Например, если у пострадавшего трясутся руки, попросите его сжать руки в кулаки так, чтобы костяшки пальцев начали белеть, когда вы увидите, что он смог это сделать, попросите его оставаться в этом напряжении пока вы не дадите команду разжать руки.
Неверно: обнимать или прижимать пострадавшего к себе, укрывать его, успокаивать, говорить, чтобы он взял себя в руки.
6. Апатия
Непреодолимая усталость, такая, что любое движение, слово дается пострадавшему с огромным трудом. Полное равнодушие и безразличие, проявление каких бы то ни было эмоций отсутствует. Речь у пострадавшего медленная, с большими паузами. В поведении отмечается вялость, заторможенность, пострадавший на заданный Вами вопрос может отвечать не с первого раза.
Помощь при апатии:
Задавать вопросы открытого типа («Как ты себя чувствуешь?»).
Вовлекать пострадавшего в посильную для него совместную деятельность (например: оказать посильную помочь другим пострадавшим: принести чай или воду и т.д.).
Проводить пострадавшего к месту отдыха, помочь ему удобно устроиться (обязательно снять обувь). Дайте человеку возможность поспать или просто полежать.
7. Страх
Чувство страха – это проявление инстинкта самосохранения, и поэтому реакция страха нормальна, однако страх может перерасти в панику. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызывать оцепенение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует свои действия и не осознает, что происходит вокруг, что уже опасно для самого пострадавшего и окружающих, так как велика вероятность эмоционального заражения, поэтому оказывать помощь пострадавшим с реакцией страха тоже надо.
Страх характеризуется:
Напряжением мышц (особенно лицевых);
Сильным сердцебиением;
Учащенным поверхностным дыханием;
Сниженным контролем собственного поведения.
Помощь человеку в состоянии страха:
Подстройка по дыханию, в случае, если это возможно. Предложить человеку сделать несколько дыхательных упражнений.
Использовать приемы активного слушания.
Дать пострадавшему ощущение безопасности.
Часто человек тревожится, когда у него не хватает информации о происходящих событиях. В этом случае можно попытаться составить план, когда, где и какую информацию можно получить.
Не говорить: «Не думай об этом», «Это ерунда», «Это глупости» и т.д.
8. Ступор
Человек неподвижен, сидит в одной позе и ни на что не реагирует, как бы оцепенев.
Распознать ступор можно по следующим критериям:
Резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
Отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновение, боль);
- «застывание» в определенной позе;
Оцепенение, состояние полной неподвижности;
Возможно напряжение отдельных групп мышц;
Часто ограниченные координированные движения глаз.
Отличить ступор как острую стрессовую реакцию от кататонического ступора очень сложно, именно поэтому помощь таким пострадавшим оказывается медиками. Однако в случае, если по близости отсутствует бригада врачей, можно оказать доврачебную помощь.
Помощь при ступоре:
Необходимо добиться любой реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения. Важно: данная реакция на выходе может перейти в другую реакцию, к этому необходимо быть готовым.
Необходимо знать:
В первую очередь помощь оказывается при истероидной реакции, агрессии и психомоторном возбуждении, т.к. именно эти реакции могут нанести вред, как самому пострадавшему, так и другим людям (эмоциональное заражение).
Следующей в порядке оказания помощи следует реакция ступор, т.к. данная реакция опасна для жизни и здоровья самого пострадавшего.
Реакция апатии опасна тем, что у пострадавшего частично утрачена способность обеспечивать собственные витальные потребности.
При нервной дрожи, в случае неоказания должной помощи, есть вероятность возникновения психосоматических заболеваний. Из всех вышеперечисленных реакций – реакция плача является самой адаптивной и способствует выходу негативных эмоций.
Самопомощь при острых стрессовых реакциях
Первое и самое главное правило гласит, что в острой стрессовой ситуации важно справиться со своим страхом и растерянностью . Для этого вам помогут следующие приемы:
— остановитесь и сосчитайте до десяти;
— глубоко подышите: медленно вдохните носом и на некоторое время задержите дыхание, затем медленно выдохните через нос, сосредоточившись на ощущениях;
— напрягите отдельные группы мышц на 2 секунды, затем резко их расслабьте;
— Набрав воды в стакан, медленно выпейте ее, сконцентрировав свое внимание на ощущениях;
— переключите внимание на какой-нибудь внешний объект, обращая внимание на его цвет, фактуру, форму;
— болевое переключение: ущипните себя, уколите иглой;
— выпрямитесь, поставьте ноги на ширину плеч, и на выдохе наклонитесь, расслабив шею и плечи так, чтобы голова и руки свободно свисали, дышите глубоко и следите за своим дыханием, продолжайте делать это в течение одной — двух минут;
— проделайте очень медленные движения головой — покачивания, повороты, наклоны;
— сделайте глубокий вдох, а выдыхать воздух следует сквозь плотно сжатые зубы;
Приемами психологической помощи можно значительно облегчить состояние человека и в определенной степени предотвратить отсроченные последствия психологической травмы. Наверное, каждый оказывался в такой ситуации, когда человеку, который находится рядом, плохо, а как помочь ему, мы не знаем. Самый верный и самый старый способ помочь человеку, переживающему это состояние, - это участие, сострадание, сопереживание, также могут оказаться полезны описанные выше приемы.
— это психическое расстройство, развивающееся в результате значительного физического или психологического перенапряжения. Главной особенностью этого патологического состояния является тот факт, что оно, как правило, развивается у людей, которые не имеют психических заболеваний. В медицинской классификации болезней данное расстройство значится под кодом F43.0.
Причины возникновения острой реакции на стресс
Развитие расстройства происходит после значительного травматического переживания. Нередко острая возникает, когда человек становится свидетелем или участником таких психотравмирующих ситуаций, как:
- убийство;
- изнасилование;
- природные катаклизмы;
- потеря близких;
- резкое изменение социального статуса.
В момент сильного стресса происходит фиксация на таких защитных механизмах, как вытеснение и экстремальная идентификация. Таким образом, человек входит в измененное состояние сознания, сопровождающееся нарушениями восприятия и поведения.
К предрасполагающим факторам развития такого патологического состояния, как острая реакция на стресс, относятся индивидуальные особенности и уязвимость. Кроме того, поспособствовать появлению подобного психического нарушения могут некоторые особенности психики. Но при этом установлен факт, что острая реакция возникает далеко не у всех людей, которые попадают в столь неблагоприятные условия или вынуждены переживать сильные негативные эмоции.
К факторам, повышающим риск развития подобной острой стресс-реакции, относится , пожилой или .
Симптомы острой реакции на стресс
Несмотря на то что проявления этого психического нарушения начинают стремительно нарастать сразу после стрессовой ситуации, острая реакция может сохраняться как несколько часов, так и 2-3 дня. После этого интенсивность симптоматических проявлений снижается. Острая реакция при стрессе сопровождается появлением ряда психических и физических признаков. Это состояние имеет характерные симптомы. Сначала человек может ощущать определенную «оглушенность» и дезориентацию в пространстве.
Сужается поле сознания. Человек не может адекватно реагировать на внешние раздражители. После этого может произойти уход от окружающей действительности. В некоторых случаях наблюдается формирование диссоциативного ступора, при котором человек не может даже воспринимать адекватно обращенную к нему речь. Кроме того, нередко человек, переживший сильнейший стресс старается в прямом смысле уйти от окружающей действительности. Это может приводить к гиперактивности.
Нередко подобные психические нарушения сопровождаются попыткой убежать с места трагедии или застыванием и нежеланием покидать территорию, где произошла катастрофа. В дальнейшем у пострадавшего может прослеживаться поведение, характеризующееся инфантильностью. Острая реакция на стресс может сопровождаться полной или частичной амнезией психотравмирующего эпизода. В большинстве случаев подобные стресс-реакции становятся причиной , свойственных . К ним относятся:
- тахикардия;
- покраснение;
- повышенная потливость;
- обмороки;
- озноб или чувство жара;
- учащенное дыхание;
- онемение конечностей;
- ухудшение общего состояния.
В тяжелых случаях при стрессе могут возникать судороги, то есть хаотичное сокращение мышц, но без потери сознания.
Кроме того, нередко появляется такая физиологическая реакция на стресс, как кожная сыпь, которая очень напоминают крапивницу. нередко сопровождают сильные головные боли. В большинстве случаев подобные проявления исчезают в течение нескольких минут после воздействия психотравмирующего фактора. На протяжении нескольких недель после наступления кризиса наблюдаются проявления астении. Это состояние характеризуется снижением физической и психической работоспособности, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью и нарушениями сна.
Диагностика острой реакции на стресс
Для уточнения диагноза при наличии подобных проявлений данного психического расстройства требуется посещение психиатра. Специалист не только сможет подобрать препараты для стабилизации состояния, но и средства, которые снизят риск осложнений.
Для выявления подобного отклонения требуется оценка соотношения между данными анамнеза и личностью, а также формой, содержанием и тяжестью симптоматических проявлений, а кроме того, интенсивностью стрессовых событий и ситуаций, вызывающих кризис. Проведенное неврологическое тестирование и внешний осмотр позволят назначить наилучшие методы терапии.
Медикаментозная терапия острой реакции на стресс
Для стабилизации состояния пациентов, у которых наблюдаются острые , в первую очередь подбираются лекарственные средства для снижения возбудимости нервных волокон. Как правило, сильные медикаментозные средства используются, когда симптомы сохраняются продолжительное время. В схему лечения в зависимости от тяжести выраженности симптоматики вводятся нейролептики, антидепрессанты и даже транквилизаторы.
В случае если поведение человека на фоне острой реакции на стресс является неадекватным и опасным для него и окружающих, нередко назначается Феназепам. Это довольно сильное транквилизирующее средство, которое можно принимать только по рекомендации врача. Именно он должен указать необходимые дозировки и длительность курса лечения. Кроме того, при острых реакциях на стресс может применяться и Диазепам. Этот лекарственный препарат относится к разряду транквилизаторов. Данное средство оказывает выраженное успокаивающее действие.
При терапии острых реакций на стресс нередко назначаются длительные курсы приема антидепрессантов. Существует несколько типов лекарственных средств, которые применяются при этом патологическом состоянии. Например, применяется Амитриптилин. Этот препарат оказывает седативное действие. Если организм переносит лекарственное средство хорошо, его доза постепенно повышается.
Кроме того, нередко применяется Мелипрамин. Это средство относится к классу антидепрессантов. Для улучшения сна нередко назначается Миансан. Этот лекарственный препарат нужно применять в дозировках, указанных лечащим врачом.
Классическая медикаментозная терапия дополняется психотерапией. Этот метод воздействия лечения является наиболее эффективным. Он направлен на изменение отношения пациенту к происходившему в его жизни трагическому событию. Кроме того, психотерапия способствует повышению возможности больного регулировать и контролировать свои негативнее мысли. При длительной работе с психотерапевтом пациент получает возможность воссоздать новые стратегии поведения в стрессовых ситуациях.
Как правило, если у человека была острая реакция на стресс, потребуется реабилитация. Для стабилизации психического состояния пациенту рекомендуется сменить обстановку. Это позволит приобрести новые положительные впечатления и избавиться от тяжелых дум. Большую пользу может принести санаторно-курортное лечение. Смена обстановки в сочетании с физиопроцедурами и релаксацией позволяет стабилизировать состояние.
Народные средства от острой реакции на стресс
Если период криза был кратковременным и нет возможности обратиться к специалистам в области психиатрии, можно использовать некоторые травы. Как правило, народные средства используются для устранения остаточных явлений. Для нормализации сна можно прибегнуть к помощи ванн на основе травяных отваров. Хороший эффект дают водные процедуры с лавандой. Для приготовления средства следует взять примерно 50 г цветков растения на 1 л кипятка, настаивать не менее 10 минут, тщательно укутав теплым покрывалом. После этого готовое средство следует процедить и вылить в горячую ванну. Приятный запах, идущий от воды, окажет расслабляющее действие и позволит спать на протяжении всей ночи.
Кроме того, улучшить сон можно при использовании ванн с эфирными маслами. Лучше всего проводить подобные водные процедуры непосредственно перед отправкой в постель. Лучше всего использовать эфирные масла мяты, ромашки, мяты или жасмина. В ванну нужно добавлять по 5-10 капель выбранного эфирного масла.
Можно в домашних условиях изготовить «снотворную подушку», набив небольшой тряпичный мешок шишками хмеля или сбором таких трав, как корень валерьяны, верес, зверобой, трилистник, мята, ромашка, первоцвет и лаванда.
Для устранения проявлений острой реакции можно использовать особый . Для его приготовления потребуется сбор из таких лекарственных трав, как душица, чабрец, пустырник, валерьяна, донник. Все растительные компоненты нужно брать в равных пропорциях. Далее 1 ст. л. травяного сбора следует залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 15 минут. Принимают это средство по 1/3 стакана 3 раза в день.
Для стабилизации психического состояния можно использовать настой листьев березы. Для приготовления средства следует взять примерно 100 г молодых листьев и залить 2 ст. кипятка. Емкость с составом необходимо тщательно укутать теплым покрывалом и дать настояться на протяжении не менее 5-6 часов. Средство нужно процедить. Употреблять настой по ½ ст. 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Если для свежей листвы березы не сезон, их можно заменить сухой травой донника.
Любые народные средства желательно использовать только в качестве дополнительных методов терапии психических расстройств. Кроме того, лучше применять травы после консультации у врача.
Острая реакция на стресс – это психически нездоровое состояние человека. Оно длится от нескольких часов до 3 дней. Больной находится в ошеломлении, не способен полностью осознавать ситуацию, стрессовое событие фиксируется в памяти частично, часто в виде отрывков. Это происходит из-за , вызванной . Обычно симптомы сохраняются не больше 3-х дней.
Одна из реакций – . Развивается этот синдром исключительно из-за ситуаций, которые угрожают жизни человека. Признаками такого состояния валяются заторможенность, отчужденность, повторяющиеся ужасы, всплывающие в сознании 
картинки происшествия.
Часто больных посещают идеи о суициде. Если расстройство не слишком тяжелой степени, оно постепенно проходит. Есть и хроническая форма, которая длится годами. Посттравматический синдром также называют боевой усталостью. Этот синдром наблюдался у участников войны. После Афганской войны очень много солдат страдало этим расстройством.
Расстройство приспособительных реакций происходит из-за стрессовых событий в жизни человека. Таковым может быть потеря родного, резкое изменение жизненной ситуации или перелом в судьбе, разлука, уход в отставку, неудачи.
В результате личность оказывается неспособной адаптироваться к неожиданному изменению. Человек не может продолжать жить обычной повседневной жизнью. Возникают непреодолимые трудности, связанные с общественной деятельностью, отсутствует желание, мотивация для принятия простых повседневных решений. Человек не может продолжать находиться в ситуации, в которой оказался. Однако у него нет сил на изменения и какие-либо решения.
Разновидности течения
Вызванное горестными, тяжелыми переживаниями, трагедиями или резким изменением жизненных ситуаций, расстройство адаптации может иметь различное течение и характер. В зависимости от особенностей болезни, выделяют расстройства адаптации с:
Характерная клиническая картина
Обычно расстройство и его симптомы исчезают спустя 6 месяцев от стрессового события. Если стрессор несет продолжительный характер, то сроки гораздо дольше шести месяцев.
Синдром мешает нормальной, здоровой жизнедеятельности. Его симптомы угнетают человека не только психически, но поражают весь организм, нарушают работоспособность многих систем органов. Основные признаки:
- грустное, подавленное настроение;
- неспособность справляться с повседневными или профессиональными задачами;
- неспособность и отсутствие желания планирования дальнейших шагов и планов на жизнь;
- нарушение восприятия событий;
- ненормальное, необычное поведение;
- боль в груди;
- учащенное сердцебиение;
- затруднение дыхания;
- страх;
- одышка;
- удушье;
- сильное мышечное напряжение;
- неугомонность;
- повышенное употребление табака и алкогольных напитков.
Наличие перечисленных симптомов говорит о расстройстве приспособительных реакций.
Если признаки сохраняются длительное время, больше шести месяцев, непременно следует предпринять шаги для устранения нарушения.
Постановка диагноза
Диагностика расстройства приспособительных реакций производится только в условиях клиники, для определения заболевания учитывается характер кризисных состояний, которые привели пациента в удрученное состояние.
Важно определение силы воздействия события на человека. Проводится обследование организма на наличие соматических и психических заболеваний. Обследование у психиатра проводится для исключения , депрессии, посттравматического синдрома. Только полноценное обследование может помочь постановлению диагноза, направлению больного к специалисту на лечение.
Сопутствующие, схожие заболевания
Очень много заболеваний входит в одну большую группу. Все они характеризуются одними и теми же признаками. Отличать их может всего один конкретный симптом или сила его проявления. Схожими являются следующие реакции:
- кратковременная депрессивная;
- пролонгированная депрессивная;
Заболевания различны по степени сложности, по характеру течени и по длительности. Часто одно переходит в другое. Если вовремя не принять меры лечения, болезнь может принять сложную форму и перейти в хронический тип.
Подход к лечению
Лечение расстройства приспособительных реакций производится поэтапно. Преобладает комплексный подход. В зависимости от степени 
проявления того или иного симптома, подход к лечению индивидуален.
Основной метод – психотерапия. Именно этот способ наиболее эффективен, поскольку психогенный аспект в болезни является преобладающим. Терапия направлена на изменение отношения пациента к травмирующему событию. Повышается возможность больного регулировать негативные мысли. Создается стратегия для поведения пациента в стрессовой ситуации.
Назначение препаратов обусловлено длительностью заболевания и степенью тревожности. Лекарственная терапия в среднем продолжается от двух до четырех месяцев.
В числе медикаментов обязательно назначают :
Отмена препаратов происходит постепенно, согласно поведению и самочувствию больного.
Для лечения используют седативные растительные сборы. Они выполняют успокоительную функцию.
Травяной сбор номер 2 хорошо помогает избавиться от симптомов заболевания. В его состав входят валериана, пустырник, мята, хмель и солодка. Настой пьют 2 раза в день по 1/3 части стакана. Лечение продолжается 4 недели. Часто назначают прием сбора номер 2 и 3 одновременно.
Полноценное лечение, частые визиту к психотерапевту обеспечат возвращение к нормальной, привычной жизни.
Каковы могут быть последствия?
Большинство людей, страдающих расстройством адаптации, полностью излечиваются без каких-либо осложнений. Эта группа среднего возраста.
Дети, подростки и пожилые подвержены появлению осложнений. Индивидуальные особенности человека играют важную роль в борьбе со стрессовыми состояниями.
Часто невозможно предотвратить причину стресса и избавиться от нее. Эффективность лечения и отсутствие осложнений зависят от характера личности и его силы воли.
Более важную, чем при других расстройствах в F43.-, роль в риске возникновения и формирования проявлений адаптационных расстройств играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость, но тем не менее считается, что состояние не возникло бы без стрессового фактора. Проявления различны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство (или их смешение); чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации; а также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах. Индивидуум может чувствовать склонность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встречаются редко. Тем не менее, дополнительно, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения (например, агрессивное или диссоциальное поведение).
Ни один из симптомов не является столь существенным или преобладающим, чтобы свидетельствовать о более специфическом диагнозе. Регрессивные феномены у детей, такие как энурез или детская речь или сосание пальца, зачастую являются частью симптоматики. При преобладании этих черт следует использовать F43.23.
Начало обычно в течение месяца после стрессового события или изменения жизни, а продолжительность симптоматики обычно не превышает 6 месяцев (кроме F43.21 - пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации). При сохранении симптоматики диагноз следует изменить в соответствии с имеющейся клинической картиной, а какой-либо продолжающийся стресс может быть закодирован с помощью одного из «Z»-кодов Класса XX МКБ-10.
Контакты с медицинской и психиатрической службами вследствие нормальных реакций горя, которые соответствуют культуральному уровню данного лица и, обычно, не превышают 6 месяцев, не должны обозначаться кодами этого Класса (F), а должны квалифицироваться с помощью кодов Класса XXI МКБ-10, такими как, Z-71.- (консультирование) или Z73.3 (стрессовое состояние, не классифицируемое в других рубриках). Реакции горя любой длительности, оцениваемые, как анормальные вследствие их формы или содержания, должны кодироваться как F43.22, F43.23, F43.24 или F43.25, а те, которые остаются интенсивными и продолжаются более 6 месяцев, - F43.21 (пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации).
Энциклопедичный YouTube
1 / 3
✪ How do animals experience pain? - Robyn J. Crook
✪ Нагрузочный тредмил тест в Дельта Клиник (Кардиология)
Субтитры
Переводчик: Вадим Гузик Редактор: Ростислав Голод Нам хорошо знакомы ощущения от внезапного укола иголкой, острая боль, когда ударил палец, а также ноющая зубная боль. Мы можем распознать огромное число бо́лей, и у нас есть масса способов унять их. Но как насчёт животных? Как те животные, что живут вокруг нас, испытывают боль? Очень важно найти ответ на этот вопрос. Мы держим домашних питомцев, животные вносят разнообразие в нашу жизнь, мы выращиваем скот для использования в пищу и используем подопытных животных во благо науки и здравоохранения. Несомненно, животные очень важны для нас, поэтому так же важно не причинять им чрезмерную боль. По поведению подобных нам млекопитающих часто можно сказать, что им больно. Но многое может показаться не столь очевидным. Например, помогают ли животным обезболивающие средства, действующие на людей. И чем менее животное похоже на нас, тем сложнее понять, какие ощущения оно испытывает. Как понять, что креветке больно? А змее? А улитке? У позвоночных, к которым относятся люди, боль делится на два ярко выраженных процесса. При первом нервные окончания и кожа ощущают что-то болезненное и сообщают эту информацию спинному мозгу. В нём двигательные нейроны активируют движения, из-за чего мы мгновенно отдёргиваем конечность от угрозы. Это физическое ощущение боли, которое называется ноцицепция, и почти все животные, даже имеющие весьма простое строение нервной системы, испытывают это ощущение. Не будь его, животные не смогли бы избежать вреда для организма, и, как следствие, не смогли бы выжить. Второй процесс - это осознанное восприятие боли. У людей это происходит, когда сенсорные нейроны нашей кожи запускают вторую цепную реакцию связей по спинному мозгу в головной мозг. А там миллионы нейронов в разных зонах создают ощущение боли. У людей это очень сложное переживание, затрагивающее такие эмоции, как страх, тревога, стресс, и они могут передаваться другим. Однако нам сложнее узнать, как животные ощущают вторую фазу процесса, потому что большинство из них не в состоянии выразить свои чувства. Однако мы можем догадываться об этом, если будем наблюдать за их поведением. Все знают, что в дикой природе раненые животные обычно зализывают раны, издают громкие звуки, чтобы выразить боль, либо начинают держаться обособленно. В лабораторных условиях учёные заметили, что цыплята или крысы охотно принимают обезболивающие препараты, если им больно. Животные также стараются избежать ситуаций, при которых уже испытывали боль, что предполагает осознание ими опасности. В исследованиях мы достигли результатов и теперь можем с уверенностью сказать, что позвоночные осознают боль, поэтому во многих странах стало незаконным причинение таким животным чрезмерной боли. А что же другие животные, например беспозвоночные? Эти животные не защищены законами, отчасти из-за того, что их поведение очень сложно интерпретировать. Мы можем строить догадки об ощущениях некоторых из них, например, устриц, червяков и медуз. Это животные, у которых либо отсутствует головной мозг, либо он есть, но очень примитивный. Если сбрызнуть устрицу лимонным соком, она сожмётся в результате ноцицепции. Однако, обладая столь примитивной нервной системой, вряд ли она будет сознательно воспринимать боль. Другие же беспозвоночные животные устроены сложнее, например, осьминог, у которого довольно сложный мозг, поэтому осьминоги считаются чуть ли не самыми умными из беспозвоночных. Но во многих странах до сих пор принято есть осьминогов живьём. Также принято живьём варить раков, креветки и крабов. Хотя мы даже не знаем, насколько они понимают происходящее, перед нами встаёт этический вопрос: «Не причиняем ли мы этим животным чрезмерные страдания?» Результаты экспериментов - пусть и неоднозначные - всё же дают нам некоторые догадки. Опыты над раками-отшельниками показали, что те покидают неудобную ракушку, если на неё воздействовать током, но предпочитают остаться, если ракушка хорошая. Осьминоги могут подгибать повреждённую конечность, но при этом будут рисковать ею снова, чтобы поймать добычу. Это предполагает, что такие животные могут оценивать болезненные ощущения, а не просто рефлекторно реагировать на боль. Кроме того, известно, что крабы часто потирают то место на панцире, где им был нанесён электрический удар. И даже голожаберные моллюски съёживаются, когда «знают», что вот-вот должны получить болевые ощущения. Это означает, что у них есть некая память физического ощущения. Нам ещё многое предстоит узнать о боли у животных. А по мере приумножения нашего знания, в один прекрасный день мы сможем жить, не причиняя животным чрезмерную боль.
Диагностические указания
Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения между:
- формой, содержанием и тяжестью симптомов;
- анамнестическими данными и личностью;
- стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.
Наличие третьего фактора должно быть четко установлено и должны быть веские, хотя, возможно, и предположительные доказательства, что расстройство не появилось бы без него. Если стрессор относительно мал и если временная связь (менее 3 месяцев) не может быть установлена, расстройство следует классифицировать в другом месте в соответствии с имеющимися признаками.
Включаются:
- культурный шок;
- реакция горя;
- госпитализм у детей.
Другие заболевания категории F43
- тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0).
При критериях расстройств адаптации клиническая форма или преобладающие признаки должны быть уточнены по пятому знаку.
- F43.20 Кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
- Транзиторное мягкое депрессивное состояние, не превышающее 1 месяца по длительности.
- F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
- Легкое депрессивное состояние в ответ на длительную подверженность стрессовой ситуации, но продолжающееся не более 2 лет.
- F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
- Отчетливо выраженные тревожные и депрессивные симптомы, но их уровень не больше, чем в смешанном тревожном и депрессивном расстройстве (F41.2) или в другом смешанном тревожном расстройстве (F41.3).
- F43.23 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения других эмоций
- Обычно симптомы нескольких типов эмоций, таких как тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев. Симптомы тревоги и депрессии могут отвечать критериям смешанного тревожного и депрессивного расстройства (F41.2) или другого смешанного тревожного расстройства (F41.3), но они не являются столь преобладающими, чтобы могли быть диагностированы другие более специфические депрессивные или тревожные расстройства. Эта категория должна использоваться и у детей, когда имеется регрессивное поведение, такое как энурез или сосание пальца.
- F43.24 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения поведения
- Основным расстройством является нарушение поведения, то есть подростковая реакция горя, приводящая к агрессивному или диссоциальному поведению.
- F43.25 Смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации
- Явными характеристиками являются как эмоциональные симптомы, так и расстройства поведения.
- F43.28 Другие специфические преобладающие симптомы, обусловленные расстройством адаптации
К острым стрессовым расстройствам в настоящее время относят:
острую стрессовую реакцию (длительностью до 2-х дней),
острое стрессовое расстройство (длительностью до 4-х недель), выделенное в DSM-IV.
Вмеждународном классификаторе болезней (МКБ-10) острое стрессовое расстройство определяется как быстро проходящее расстройство значительной степени тяжести у людей без психических отклонений в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по своей интенсивности. Специалисты говорят об острой реакции на стресс в том случае, когда наблюдаются следующие симптомы:
человек может находиться в состоянии оглушенности, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;
симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);
есть четкая временная связь (несколько минут) между стрессовым событием и появлением симптоматики.
Что же такое острая стрессовая реакция?
Острая стрессовая реакция - наступает в момент критического инцидента и продолжается не более трех суток.
ОСР диагностируется по следующим критериям:
1. Переживание тяжелого психического или физического стресса.
2. Развитие симптомов непосредственно вслед за этим в течение одного часа.
Причины: Острая стрессовая реакция, является транзиторной реакцией на особо выраженные соматические или психические стрессовые факторы. Ее течение, как правило, включает два этапа. На начальном этапе наблюдается состояние растерянности, характеризующееся дезориентацией, сужением восприятия и внимания. В последующем развивается тревога, паника, вегетативно-соматические симптомы, злоба, отчаяние или ступор. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких минут, и их выраженность уменьшается через 24-48 часов. После реакции может сохраняться частичная или полная амнезия.
ОСР по степени тяжести в зависимости от двух групп симптомов А и Б подразделяются на:
Среднюю;
Тяжелую.
Группа А включает критерии :
Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).
Группа Б включает следующие симптомы:
а) отход от ожидаемого социального взаимодействия;
б) сужение внимания;
в) очевидная дезориентировка;
г) гнев или вербальная агрессия;
д) отчаяние или безнадежность;
е) неадекватная или бессмысленная гиперактивность;
ж) неконтролируемая, крайне тяжелая грусть.
ОСР по степени тяжести:
Легкая степень – только симптомы группа А
Средняя степень – симптомы гр.А и не менее 2-х симптомов группа Б
Тяжелая степень – симптомы группа А и не менее 4-х симптомов группа Б или диссоциативный ступор. (Ступор, не имеющий физических причин, психогенно обусловленный, диагностируется на основании резкого снижения или отсутствия произвольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы, такие как свет, шум, прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно. Полностью или почти полностью отсутствуют речь и спонтанные и целенаправленные движения. Хотя может присутствовать некоторая степень нарушения сознания, мышечный тонус, положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз и координированные движения глаз таковы, что становится понятным, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в бессознательном состоянии.)
При смягчении или устранении стресса – симптомы начинают редуцироваться не ранее, чем через 8 часов.
При сохранении стресса – не ранее, чем через 48 часов.
Перейдем к описанию наиболее часто встречающихся психических состояний и помощи при этих состояниях. При переживании кризисной ситуации чаще всего встречаются такие реакции как:
Истероидные реакции
Гетеро - и аутоагрессивные реакции
Ажитированное состояние (психомоторное возбуждение)
Реакция нервной дрожи
Состояние апатии
Вывод по первому вопросу: В данном вопросе мы рассмотрели острые реакции на стресс (ОСР): определение, динамику, формы и типы.