Общеклинический анализ мочи может быть назначен врачом любого профиля. Исследование проводится как в профилактических целях при ежегодной диспансеризации населения, так и для выявления типичных отклонений при жалобах на мочевыводящую систему. Чаще всего диагностируется инфекция: цистит и пиелонефрит.
Подготовка к общему анализу мочи
Для исключения влияние внешних факторов, не рекомендуется накануне употреблять, способные окрасить урину: свеклу, чернику, морковь, тыкву, малину, ежевику, апельсины, спаржу и др.
Прием лекарств (Рифампицин, противовоспалительные препараты, антибиотики, мочегонные средства, поливитамины) также может повлиять на качество диагностики. Если прекращение приема препаратов невозможно, сообщите об этом врачу, назначившему диагностику об их приеме.
Также не употребляйте алкоголь, кофеинсодержащие напитки, острое, соленое.
Чтобы в моче не появился белок, воздержитесь от интенсивных тренировок в спортзале накануне днем и непосредственно перед исследованием.
Даже минеральную воду не стоит пить, так как она может повлиять на такой критерий как рН.
Как правильно собрать мочу на общий анализ
Исследование будет проведено верно, если мочу собирать в стерильную емкость. Для этого нужно накануне помыть небольшую баночку и тщательно смыть остатки моющего средства, так как оно способно разлагать свежую мочу. Можно приобрести в аптеке специальный контейнер с плотно закручивающейся крышкой.
Собирать у ребенка нужно также в чистую емкость. Детям постарше объясняют, куда нужно пописать, а младших «ловят» над баночкой. Горшок для этой цели не подойдет. Для малышей до года созданы мочеприемники, которые представляют собой стерильный полиэтиленовый пакетик, на свободном конце он смазан гипоаллергенным клеем. Пакет крепится к наружным половым органами и снимается при наполнении.
Правила сбора мочи на общий анализ
Для исследования требуется урина, выпущенная утром после ночного сна. Поэтому если вы склонны вставать в туалет по ночам, придется воздержаться от этого за 3-4 часа до сдачи.
Перед тем как помочиться необходимо провести гигиеническую процедуру. Половые органы вымыть с мылом или гелем для интимной гигиены.
Мужчины должны уделить внимание уретре и крайней плоти – это предотвратит появление клеток плоского эпителия, затрудняющих диагностику.
Для того чтобы в урину не попали менструальные или обычные выделения из влагалища, его закрывают тампоном перед мочеиспусканием. Но если у женщины менструация, то она должна предупредить об этом доктора. Несрочное исследование будет отложено, а при симптомах заболевания появление эритроцитов не будет истолковано неверно.
После инвазивных процедур, таких как постановка катера, сдавать можно только через неделю.
Алгоритм сбора мочи на общий анализ
- Подготовьте все необходимое.
- Помойте половые органы и вытрите их насухо.
- Выпустите первую струю в унитаз.
- Отсчитайте 2-3 секунды и подставьте контейнер под урину.
- Наполните емкость на 2/3, а оставшуюся порцию спустите в унитаз.
- Закрутите крышку плотно и отправьте ее в лабораторию.
Сколько надо для общего анализа
Для некоторых других может быть достаточно 25 мл, к примеру, для . Но для общеклинического лаборанту необходимо выяснить кислотность или рН, что невозможно сделать в маленьком объеме. Нормальный объем для диагностики составляет 50-100 мл.
Для общего анализа необязательно сдавать среднюю порцию мочи. Но если выпустить немного передней урины, она промоет мочеиспускательный канал, и результаты будут точнее.
Зачем назначают при цистите?
Наиболее частая причина, по которой назначают анализ мочи – это инфекция мочевыводящих путей. Цистит является самым популярным заболеванием, особенно у женщин.
При воспалении мочевого пузыря повышаются лейкоциты. В зависимости от силы воспаления их значение может варьировать от 6-10 в поле зрения до неисчислимого количества при появлении гноя.
Появляются эритроциты, плоский эпителий и белок. Из-за крови урина меняет свой оттенок в сторону красного или оранжевого, а появление бактерий снижает ее кислотность.
Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ
:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.
Измерение суточного диуреза
Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза
:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.
Взятие мочи на сахар из суточного количества
Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества
:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.
Взятие мочи для пробы Аддиса - Каковского
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского
:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов - до 2 млн; эритроцитов - до 1 млн; цилиндров - до 20000.
Взятие мочи для пробы по Амбюрже
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже
:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов - до 2,5* 10"3; эритроцитов - до 1х10"3; цилиндров - до 15.
Взятие мочи для пробы по Нечипоренко
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко
:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов - 4 000; эритроцитов - 1 000; цилиндров - 220.
Взятие мочи для пробы по Зимницкому
Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл - 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания - 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому
:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.
Взятие мочи на диастазу
Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу
:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 - 10 мл мочи. В норме в моче 32 - 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.
Взятие мочи на ацетон
Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон
:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.
Собирание мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации
Показания. Заболевания почек.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации
:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 - 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.
Сбор мочи для бактериологического исследования без катетеризации
Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации
:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи - опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 - 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.
Оснащение: стерильная емкость, бумажное полотенце, салфетки.
I . Подготовка к процедуре
- Уточнить у пациента понимание цели предстоящего исследования и получить его согласие (информированное согласие на процедуру получает врач). В случае неинформированности пациента - уточнить у врача дальнейшую тактику.
- Объяснить пациенту цель предстоящей подготовки к исследованию и ее последовательность.
- А. Подготовка женщины (рис. 1.10)
Рис. 1.10. Подготовка и взятие мочи для микробиологического исследования у женщин
- Утром накануне процедуры приготовить теплую кипяченную воду и мыло для подмывания.
- Зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса.
- Вымыть руки.
- Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.
- Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. Пальцами раздвинуть половые губы и держать их раздвинутыми до окончания процедуры.
- Подмыться тщательно кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад.
- Осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, используя три салфетки.
- Выбросить салфетки в унитаз.
Рис. 1.11. Подготовка и взятие мочи для микробиологического исследования у мужчин
- Приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания.
- Расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.
- Вымыть руки.
- Взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом.
- Высушить головку полового члена, используя три салфетки; выбрасывать салфетки в унитаз сразу же после однократного промокания.
II. Выполнение процедуры
- Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности емкости и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
- Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.
- Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий и ануса (головки полового члена).
- Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание. Закрыть емкость с мочой крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.
- Вымыть руки. Одеться.
III. Завершение процедуры
- Отнести в контейнере сосуд с мочой и направление в лабораторию (в амбулаторных условиях. В условиях стационара - отдать медсестре).
Примечание: Если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить ее в специальный (в условиях ЛПУ) холодильник, где хранить при температуре 4°С не более 24 ч.
Подготовка пациента к процедуре сдачи крови
Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Подготовка пациента и сбор мочи для общего анализа
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (+4 - +8) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).
После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в КДЛ для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: "Диурез 1250 мл", напишите также рост и вес пациента.
Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.
Инструкция для пациента по сбору кала
Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.
Для исследования собирают свежевыделенный кал.
За 3 - 4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.
Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.
По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).
Инструкция для пациента по сбору материала для анализа соскоба на энтеробиоз
Нельзя проводить гигиенические ванны до забора материала!
После получения отпечатка липкая лента приклеивается на предоставленное предметное стекло. Стекло заворачивается в бумагу и помещается в индивидуальный пакет, приносится в КДЛ.
Подготовка пациента для сдачи крови на биохимический анализ
Рекомендуется сдавать кровь на биохимическое исследование натощак, последний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови. Необходимо воздержаться от употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи за 2 дня до проведения анализа.
Перед проведением процедуры следует отдохнуть в приемной 10-15 минут и успокоиться. Забор крови на биохимический анализ проводится медицинской сестрой процедурного кабинета в стерильных условиях и стерильным материалом. Далее, забор, пробирка с кровью и направлением в специальном контейнере передается в клинико-биохимическую лабораторию.
Подготовка пациента для сдачи кала на скрытую кровь
Чтобы не допустить получения ложного положительного результата анализа, при взятии материала для исследования, следует выполнять несложные правила. Пациенту за 3 дня до взятия кала, назначают специальную диету, которая предполагает отказ от таких продуктов, как мясо, а также овощи и фрукты, богатые пероксидазой и каталазой, в том числе цветную капусту, огурцы, хрен. Отменяют прием витамина С, железосодержащих препаратов, а также аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств.
Что представляет собой моча? Моча – это продукт жизнедеятельности человека, непрерывно образующийся в почках и перемещающийся по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем, по мере наполнения пузыря, через мочеиспускательный канал жидкость выводится наружу.
Зачем сдавать мочу на анализ?
В норме за сутки у взрослого человека выделяется порядка 1-1,8 л мочи. Она представляет собой сложную по составу биологическую жидкость, в которую, помимо воды, входят различные органические и неорганические соединения (минеральные соли, небольшое количество аминокислот, мочевина, различные микроэлементы, инактивированные гормоны, ферменты и пр.).
Моча – это наиболее адекватный биологический материал, который используется при исследовании почечных патологий, простаты, органов мочевыделительной системы, а также заболеваний других тканей и органов человеческого организма. Именно поэтому в лабораторной диагностике она используется в качестве маркера, позволяющего получать важную диагностическую информацию.
Анализ мочи – как показатель общей клинической картины и расшифровка процессов, происходящих в организме. Для того чтобы врач мог получить представление о том, какие процессы протекают в организме человека и выяснить, не отклоняются ли они от нормы, в лабораторной практике существует множество методов исследования мочи. По анализу мочи устанавливается диагноз, оценивается тяжесть состояния пациента, корректируется тактика его ведения, а также назначается медикаментозная и заместительная терапия.
Правила сбора мочи для анализа
Все анализы мочи, которые назначаются пациентам, подразделяются на две группы: плановые и специальные, то есть те, которые проводятся только по врачебным показаниям. Для того чтобы анализ мочи мог адекватно отобразить истинную картину происходящего, а также помочь выявить возможные проблемы со здоровьем, он должен быть правильно собран.
Непосредственно перед сдачей анализа мочи не рекомендуется принимать мочегонные медикаментозные и немедикаментозные средства, большое количество жидкости, продукты, способные изменять цвет мочи, а также некоторые препараты, влияющие на качественный состав исследуемой биологической жидкости.
- Как правило, на анализ мочи рекомендуется сдавать мочу, собранную сразу же после ночного сна, или же порцию, взятую из тщательно перемешанной суточной мочи.
- При отсутствии специальных рекомендаций её следует собирать в контейнер или небольшую чистую и простерилизованную баночку.
- Перед сдачей мочи на анализ нужно провести тщательный туалет наружных гениталий.
- Первая порция спускается в унитаз, а затем, оставшаяся моча собирается в подготовленную посуду.
- Образец должен быть доставлен в лабораторию не позже, чем через 2 часа после того, как моча будет собрана.
Моча, собранная с вечера, для анализа мочи не пригодна, так как с течением времени в ней начинают размножаться бактерии, выпадают в осадок имеющиеся соли, а также происходят другие процессы, делающие результат анализа не информативным.
Виды анализов мочи
Общий анализ мочи
Клинический (общий) анализ мочи — это рутинный, наиболее распространенный вид исследования биологической жидкости, не требующий специальной подготовки. Данный анализ предусматривает выполнение макроскопического и микроскопического исследования порции утренней мочи. При анализе мочи лаборант определяет количество, прозрачность цвет, реакцию и относительную плотность, а также выявляет возможное присутствие белка и глюкозы.
При необходимости определяется наличие кетоновых тел и других соединений. Микроскопия осадка включает в себя исследование и подсчет элементов органического и неорганического происхождения (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей и цилиндров).
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко — это методика, с помощью которой выявляется скрытый воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Она основана на подсчете форменных элементов в единице объема мочи. Это относительно простой и достаточно информативный анализ мочи, не требующий специальной подготовки, который используется при диагностике циститов, пиелонефритов, гематурии и цилиндрурии.
Для исследования берется средняя порция утренней мочи (50-100 мл).
Анализ мочи по Земницкому
Анализ мочи по Земницкому — данная методика позволяет определить выделительную и концентрационную способность почек. Чтобы провести анализ мочи требуется 8 порций мочи, которые собираются в течение суток через каждые 3 часа (начало сбора — 6 часов утра). В ходе исследования лаборант определяет количество и удельный вес мочи в каждой порции.
В норме суточный диурез должен быть около 2-х литров, причем ночной объем должен быть ниже, чем дневной. Референсный показатель удельного веса мочи находится в пределах 1010-1025. Нарушения показателей объема и относительной плотности свидетельствуют о наличии таких патологий, как почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, мочекислый диатез.
Анализ мочи на содержание глюкозы
Анализ на содержание глюкозы в моче — данное исследование проводится в разовой или в суточной порции мочи. Это доступная и информативная методика, использующаяся при диагностике патологий, связанных с нарушением углеводного обмена (при заболеваниях надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы, а также при клинических признаках сахарного диабета и оценки эффективности его лечения).
Для анализа берется средняя порция разовой или 100 мл суточной мочи. За сутки до начала сбора следует исключить пищевые и физические нагрузки и потребление алкоголя. В норме глюкоза в моче отсутствует.
Определение общего белка в моче
Определение общего белка в моче. В лабораторной диагностике данное исследование применяется для оценки функционального состояния почек. Нарушение всасывания белка, происходящее в проксимальных канальцах почек, сигнализирует о наличии острых и хронических инфекций, иммунных патологий, интоксикации лекарственными и токсическими веществами, системных или почечных заболеваний.
Для анализа требуется 100 мл суточной мочи. В норме белок в моче отсутствует.
Определение креатинина в моче (проба Р
Определение креатинина в моче (проба Реберга). Креатинин является продуктом распада фосфокреатина. Это источник энергии для работы сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Он не реабсорбируется в почечных канальцах и выводится вместе с мочой из организма. При поражениях почек уровень креатинина в моче снижается. Данное исследование назначают при диагностике сердечно-сосудистых патологий, острых и хронических нарушениях в работе почек, а также при эндокринных заболеваниях.
Чтобы провести анализ мочи берется 100 мл суточной мочи. Параллельно натощак сдается кровь на креатинин. Нормальные показатели колеблются в пределах 5,3-17,7 ммоль/л.
Определение мочевой кислоты
Определение мочевой кислоты. Мочевая кислота, синтезируемая в виде натриевых солей в печени, выводится вместе с мочой, освобождая организм от избыточного количества соединений азота. В том случае, когда происходят функциональные сбои в работе почек, нарушается обмен мочевой кислоты, и она начинает накапливаться в крови, кристаллизуясь в суставных полостях, а также других органах и тканях (подагра).
Данное исследование проводится для выяснения причины камнеобразования, диагностики подагры и болезни Коновалова-Вильсона. Для анализа берется 100 мл суточной мочи. Норма – 1,48-4,43 ммоль/сутки.
- Мочевина является конечным азотсодержащим продуктом белкового обмена. Это соединение синтезируется в печени и выводится вместе с мочой. При высокой концентрации мочевины в крови и снижении её показателей в моче возникает подозрение на развитие почечной недостаточности. Для проведения анализа требуется 100 мл суточной мочи. Референсные показатели – 333,0-587,7 ммоль/сутки.
- Альфа-амилаза – это пищеварительный фермент, продуцируемый панкреатической и слюнными железами. Диастаза, выделившаяся из организма вместе с мочой, является маркером состояния поджелудочной железы. Увеличение её концентрации в моче сигнализирует о повышенном содержании в крови. Данное исследование назначается пациентам при диагностике острого панкреатита и эпидемического паротита. Норма – 16-64 ЕВ.
Анализ мочи на ХГЧ для определения беременности
Хорионический гонадотропин человека начинает выделяться хорионом (зародышевыми тканями) на четвертые сутки после оплодотворения. Повышение концентрации ХГЧ в крови беременной женщины происходит на 7-10 день от момента зачатия. Именно тогда он в неизмененном виде попадает в мочу, где и выявляется при помощи качественного анализа.
Для исследования берется утренняя моча, так как в ней содержится наибольшее количество гормона хорионического гонадотропина.
Бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
При анализе мочи с помощью исследования производится идентификация бактерий, находящихся в моче, а также определяется их концентрация. Для этого взятую катетером биологическую жидкость помещают в питательную среду и наблюдают за ростом микроорганизмов. Если таковой отсутствует, результат считается отрицательным, а при выявлении штаммов возбудителя той или иной инфекции – положительным.
В случае обнаружения инфекционного агента в моче при анализе, проводятся бактериологические исследования, и по полученным результатам оценки чувствительности к антибиотикам и бактериофагам назначается этиотропная терапия. При этом учитываются референсные значения для каждого вида микроорганизма.