У такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца, симптомы можно выявить еще на ранней стадии, прибегнуть к врачебной помощи и своевременно начать лечение. Ведь всегда первым шагом в диагностике любого заболевания является определение характерных признаков, внешних проявлений.
Сердце человека, работающее без перерывов, нередко дает сбои. И наиболее частая причина этому ишемическая болезнь, или, как ее еще называют, синдром голодного сердца, когда сердечная мышца не получает в достаточном количестве кислорода. ИБС является основной причиной заболеваемости населения и смертности во всем мире, несмотря на высокие достижения в современной медицине.
Факторы риска и первые признаки заболевания
Первой и основной причиной ИБС является нарастающий , несущий повышение артериального давления, увеличение вязкости крови и ускорение ее свертываемости.
Если у человека есть вредные привычки, то и они могут послужить причинами ишемической болезни, в зоне риска активные курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Неправильное питание, когда в рационе преобладают в большом количестве углеводы и животные жиры, тоже способствует развитию ибс.
Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, а также генетическая предрасположенность также способствуют появлению заболевания. Нужно учесть тот факт, что и возраст человека, и его пол играют определенную роль в развитии ишемической болезни. Например, мужчины от 50 лет в три раза чаще имеют данное заболевание, чем женщины. С другой стороны, гормональная перестройка у женщин во время климакса может послужить развитию ибс.
Что должно насторожить? Первые признаки ишемии чисто субъективные, такие как возникновение тягостных ощущений в области сердца. На это следует сразу обратить внимание, особенно если раньше этого не замечалось. Или уже у ранее испытанных ощущений изменились характер и условия возникновения.
Любая загрудинная боль (приступообразная или монотонная) вне зависимости от силы боевых ощущений и возраста пациента, любые ишемической болезни сердца симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.
Ишемическая болезнь протекает в основном волнообразно: период обострения сменяется периодом спокойствия, когда симптоматика отсутствует. Развиваться ИБС может десятилетиями, меняя формы, симптомы и клинические проявления. Согласно статистике, около 30% больных совсем не испытывают симптомы ишемической болезни сердца и не знают о своем заболевании. Речь идет о безболевой ишемии миокарда. В остальных случаях могут иметь место следующие признаки ишемической болезни сердца:
- боль в грудной клетке;
- боль в руке, ноге, под лопаткой, под ребром, в одной стороне шеи или под челюстью;
- тошнота;
- одышка;
- потоотделение;
- учащенное сердцебиение и аритмия.
Симптомы стенокардии
Спровоцировать приступ могут нагрузки (эмоциональные и физические), жара, духота, выход на холод, городской смог.
Различают два варианта развития стенокардии: стабильный и нестабильный. В первом случае боли возникают при нагрузке и проходят сами в состоянии покоя человека либо после приема нитроглицерина. Второй более опасен, потому что даже в состоянии покоя или при незначительных нагрузках появляются боли в груди и одышка, длится это довольно долго, часами, и может привести к .
Другие формы ишемии
Симптоматика приступов стенокардии и инфаркта миокарда на начальном этапе схожа. Однако в последующем сильно разнится. При инфаркте миокарда интенсивная загрудинная боль, не утихающая длительное время, нитроглицерином не купируется. Часто наблюдается повышение температуры тела, давления, больной может почувствовать удушье, аритмию. Провоцируют инфаркт миокарда психическое перенапряжение, чрезмерное утомление или повышение физической нагрузки, а также гипертонический криз.
Постинфарктный кардиосклероз имеет признаки сердечной недостаточности и аритмии.
Сердечная недостаточность проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и отеками. При аритмии человек жалуется на «неправильное» биение своего сердца. Это проявление брадикардии (замедленного сердцебиения), тахикардии (учащенного сердцебиения) или перебоев сердечного ритма.За несколько дней до внезапной коронарной смерти, одной из форм ИБС, у больного наблюдаются следующие симптомы: неприятные ощущения, носящие приступообразный характер, в загрудинной области, психоэмоциональные расстройства. Признаками внезапной смерти являются отсутствие пульса и тонов сердца, остановка дыхания, расширение зрачков.
Правильно поставить диагноз может кардиолог. Для этого больного направляют на оперативные инструментальные исследования, делается биохимический анализ крови. Если есть подозрение на поражение коронарных артерий, делается коронарография. Чем раньше начать лечение и устранить причины, способствующие развитию заболевания, тем больше остается шансов у человека вести в дальнейшем полноценную жизнь.
15683 0
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечнососудистые заболевания (ССЗ) - основная причина смертности среди населения большинства стран.
Среди причин смерти от ССЗ ведущее место отводится ишемической болезни сердца (ИБС). По оценке ВОЗ, в 2008 году ИБС страдали 5526 на каждые 100 000 человек в возрасте старше 25 лет, причем ИБС являлась причиной примерно 2/3 смертей от всех ССЗ.
Смертность от ССЗ в РФ превышает аналогичный показатель европейских стран в 2-2,5 раза: за один год в нашей стране умирает 839 человек на 100 000 населения, а в Европе только 354 человека.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это заболевание, связанное с поражением миокарда вследствие нарушения коронарного кровотока .
Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки по коронарным артериям (КА).
Ведущие причины возникновения ишемии миокарда: снижение способности к увеличению коронарного кровотока при повышении метаболических потребностей (снижение коронарного резерва) и первичное уменьшение коронарного кровотока.
В подавляющем большинстве случаев (у 95% больных ИБС) встречается органическое поражение КА - стенозирующий атеросклероз. Гемодинамически значимым считается уменьшение внутреннего просвета сосуда на 50% и более, а гемодинамически незначимым -
Основной причиной внезапного уменьшения коронарного кровотока является тромбоз КА, который, как правило, происходит на поверхности атеросклеротической бляшки.
У многих больных ИБС атеросклероз КА сочетается со склонностью к локальным вазоспастическим реакциям, поэтому дополнительное значение в патогенезе ишемии миокарда имеет локальный спазм.
Понятие ИБС включает в себя острые, преходящие и хронические патологические состояния. В последние годы все чаще используется термин «коронарная болезнь сердца». Это нашло отражение в Международной классификации болезней X пересмотра. Стабильная ИБС упоминается в двух рубриках.
Классификация ишемической болезни сердца (ИБС)
Класс IX. Болезни органов кровообращения (I 20-25)Ишемическая болезнь сердца
I 20 Стенокардия (грудная жаба)
I 20.0 Нестабильная стенокардия
I 20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
I 20.8 Другие формы ишемии миокарда
I 20.9 Стенокардия неуточненная (I 20-25)
Ишемическая болезнь сердца
I 25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
I 25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная
I 25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
I 25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I 25.3 Аневризма сердца
I 25.4 Аневризма коронарной артерии
I 25.5 Ишемическая кардиомиопатия
I 25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
I 25.8 Другие формы ишемической болезни сердца
I 25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца, неуточненная
В клинической практике удобнее пользоваться классификацией ВОЗ, так как в ней учтены разные формы заболевания. В здравоохранении при официальной статистике используют МКБ-10.
Клинические формы ишемической болезни сердца (ИБС)
Клинические формы ИБС (по классификации ВОЗ):1. Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь сердца) - состояние, при котором дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой приводит к гипоксии миокарда и накоплению продуктов метаболизма; главной причиной этого является атеросклероз КА («коронарная болезнь сердца»).
ИБС симптомы и лечение – тема серьезная, очень нужная для тех, кому уже поставлен диагноз в медицинской карточке – ишемическая болезнь сердца, медики — это заболевание сокращают для удобства — (ИБС). Не помешает изучить данную тему и тем, кто перешагнул порог за 40 годочков.
ИБС симптомы и лечение болезни:
Заболевание очень серьезное, связанное с изменением холестерина в крови (низкой и очень низкой плотности), но не только он виновник. Начинаются проблемы с сосудами, значит и сердечко будет страдать.
Ишемическая болезнь – большая группа расстройства в работе сердца. Самое главное – нарушение кислородного питания миокарда (сердечная мышца) сердца.
Причина этого весьма серьезна – сужение коронарных сосудов, иногда и полная их блокировка. Они строго снабжают кровью наше сердечко, главный орган перекачивающий кровь по всему нашему организму.
Если рассказать вам простым языком – сердце – мышца, размером с ваш кулак. Из сердца кровь закачивается нам в легкие, накапливая там кислород. Обогащенная кислородом кровь откачивается назад в сердце и потом по всему организму через артерии.
Уже через наши вены кровь возвращается обратно к сердцу и снова в легкие. Кровь непрерывно циркулирует у нас в организме – мы здоровы.
Коронарные сосуды находятся на поверхности сердца, вот они и снабжают сердце кислородом. Если не сужены, мы здоровы, при отклонениях начинается ишемия. Особенно это заметно при физическом труде или любой нагрузке.
К чему может привести ИБС:
В противном случае развивается инфаркт миокарда, инсульт, остановка сердца.
- Обычный гражданин, при игнорировании своего здоровья не заметит никаких проявление вплоть до 50% сужения коронарных сосудов сердца.
- Вот когда сужение достигает 70 — 80%, больной начинает ощущать острые приступы – стенокардию. Такие больные подвержены сердечным приступам.
- Виновник – , а его развитие провоцирует пресловутый вредный холестерин высокой и очень высокой плотности.
- Больной испытывает боль за своей грудной клеткой, в левой руке, спине, горле, шее или нижней челюсти. За грудиной жжет, давит.
- Появление тошноты, изжоги, диспепсию.
- Сильная слабость, страх.
- Иногда болят даже зубы.
- Начинается сердцебиение, нарушение ритма сердца.
- Сильная потливость.
Что происходит при этом в сосудах:
- Внутри у сосуда на его стенках, начинают нарастать различные соли: кальций, жир. Называются они бляшками. Эластичная ткань внутри сосуда становится жесткой. Из мышечной она превращается в соединительную.
- Сосуды уплотняются, пропускать кровь как раньше они уже не могут.
- Сердце начинает на себе испытывать всю нехватку кислорода.
- Развивается не только сужение коронарных сосудов, но и тромбоз, спазм артерий.
- Ишемию провоцирует тахикардия (быстрое сердцебиение), гипертония, гипертрофия миокарда.
Типы стенокардии:
Стабильная: появляется при нагрузке.
Нестабильная: проявление уже в покое, от холода, стресса, некоторых лекарств.
Кроме вышеназванного виновника – вредного холестерина есть еще множество причин получить данное заболевание
- Особенно опасно повальное увлечение спиртными напитками, «наслаждение» сигаретой.
- Бесконечные сериалы, футбол вечерами, компьютерные игры, приводят к неподвижности человека все больше. Кровь не двигается, отсюда все прелести такой жизни, превращающей здорового человека в развалину.
- Естественно все усугубляется с возрастом – организм стареет.
- Стоит обратить внимание на наследственную передачу болезни.
- Нельзя упустить стрессы, .
- Постоянное переутомление.
- Игнорирование отдыха.
- Повышенная свертываемость крови. Наблюдается практически у каждого после 40. С возрастом кровь густеет, начинайте принимать меры.
Диагностика ИБС при симптомах и лечении:
- ЭКГ (электрокардиография): покажет отклонения в ритме сердца, его работе. Проверяется электрическая его активность.
- Эхокардиограмма: тот же ультразвук, проверяющий миокард, сосуды.
- Тест на велотренажере: проверяют нагрузку на сердце.
- Рентгенография грудной клетки.
- Компьютерная томография: КТ можно проверить отложения на стенках сосудов.
- Анализы крови: на содержание холестерина и расклад его фракций (общий холестерин, холестерин высокой плотности, низкой, очень низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности). По этим показателям сразу видно, какой холестерин вам следует откорректировать.
- Кровь на сахар.
- Подключение монитора Холтера: устройство, записывающее на протяжении двух, трех суток работу вашего сердца.
- Проводят измерение давления на лодыжке и плечах. Сравнивают текучесть крови.
Коронарография:
- Может понадобиться коронарография (проходимость сосудов). Так называют рентгеновские исследования сосудов вашего сердца. Будет видно поражение коронарных артерий: в каком именно месте и насколько далеко процесс зашел. Это поможет выбрать метод для лечения более точно.
- Данная процедура абсолютно безопасна. Потребуется всего 20 минут. Нужна местная анестезия в лаборатории (ангиографической).
- Применяется специальная рентгеновская установка. Будет тоненькая трубочка введена в артерию на вашей ноге или руке, по ней она проводится к сердцу. Затем вводят через катетер контрастное вещество, оно делает коронарные артерии видимыми под рентгеновскими лучами.
- Больной подключен к кардиомонитору. Все делается стерильно. Катетер проводится к сердцу. Больной ничего не чувствует. Только, когда он достигает сердца у вас может замедлиться или наоборот участиться сердцебиение.
- Это норма. Больной находится в сознании, выполняет команду врача: сделать глубокий вдох или подвигаться.
ИБС симптомы и лечение препараты:
Вылечить данное заболевание невозможно, но контролировать нужно, чтобы продлить себе активную жизнь.
Перед лечением обязательно пройдите все назначенные именно вам обследования, так точно установите процесс заболевания. ИБС – хроническая болезнь, лечиться нужно пожизненно.
Назначают статины: для стабилизации уровня холестерина крови. Замены им в наше время по действию нет, хотя побочные эффекты наблюдаются.
Статины:
- Симвастатины.
- Парвастатины.
- Ловастатины.
- Розувастатины.
- Аторвастатины.
Фибраты:
- Безалип.
- Липанор.
- Фенофибрат.
- Липантил.
Никотиновая кислота:
Назначают курсами, постоянное применение противопоказано по причине отклонений в работе печени.
Иногда больной не переносит лечение , но его тоже нужно чем – то лечить. Назначают эту группу лекарств.
Назначение только с согласия врача. Обычный прием на ночь, начиная с дозы 10 мг за ужином. Далее ежемесячно нужно сдавать кровь на холестерин и корректировка дозы.
Разжижающие кровь препараты (антиагреганты):
- Ацетилсалициловая кислота.
Обычно прием пожизненный в небольших дозах 50 – 75 мг/день.
Антикоагулянты:
Для замедления свертываемости крови. В экстренных случаях в стационаре вам могут капать для этой цели Гепарин. Самостоятельно применять данный препарат нельзя (оказывает прямое действие).
Имеются еще препараты прямого действия:
- Флаксипарин.
- Клеварин.
- Флагмин.
Антитромбоцитарные лекарства:
- Фенилин.
- Варфарин.
Препараты по действию очень сильные, самостоятельное применение может привести к кровотечениям. Только по назначению вашего доктора! Назначают при мерцательной аритмии.
Нитраты:
Нитроглицерин: для быстрого расширения коронарных сосудов. Есть капсулы, таблетки, спреи. Применение при приступах.
Бета – блокаторы:
- Анаприлин.
- Атенолол.
- Бесопролол.
- Метопролол.
Блокаторы кальциевых каналов:
- Верапамил (уменьшение количества сердечных сокращений).
- Нифедипин (расширяет артерии).
Бета – адреномиметики:
Применение редкое, для усиления поступления кислорода в организм.
- Папаверин.
- Карбокромен.
- Дипиридамон.
Уряжают частоту сокращений сердца, понижают давление, предупреждают стенокардию.
Препараты для снижения давления:
- Лизиноприл.
- Каптоприл.
- Эналаприл.
Кроме снижения давления они помогают остановить развитие ИБС.
Мочегонные вещества:
Выводят лишнюю жидкость, уменьшают давление.
- Гипотиазид.
- Индапамид.
- Фуросемид.
- Веропширон.
Сердечные гликозиды:
Их назначение происходит уже при серьезных отклонениях в работе сердца. Очень много побочных эффектов. Лечат мерцательную аритмию.
- Коргликон.
- Дигоксин.
Антиоксиданты:
- Мексидол.
- Эмоксипин.
- Убихинон.
Антигипоксанты:
Улучшают дыхание клеток.
- Гипоксен.
- Актовегин.
- Цитохром.
Хирургические методы лечения:
Ангиопластика (стент):
Затем баллон надувают, он распрямляется, сжимая жировые отложения на стенке. На этом месте оставляют специальную сеточку (стент), чтобы расширенный участок зафиксировать.
Коронарное шунтирование:
Берется кровеносный сосуд у больного из любого участка тела (нога, грудная стенка), подходящего для того, чтобы при операции обойти заблокированный, пораженный участок артерии.
Лазерная хирургия:
При данном вмешательстве в миокарде делают несколько небольших отверстий. В них будут образовываться новые сосуды.
Каротидная эндартерэктомия:
Означает операцию на сонной артерии для профилактики инсульта.
ИБС симптомы и лечение народными средствами:
- Ешьте больше продукты с содержанием калия, магния: курага, изюм, чернослив, морковка, свекла, отвары шиповника, орехи, капуста, овсянка, рис.
- Включайте в питание чеснок, клюкву, лимоны для чистки сосудов.
- Хорошо помогает сушеница топяная, валериана, боярышник, конский каштан, ива белая (кора), отвар фенхеля (похож на укроп), спорыш, пустырник.
Самые активные травы:
Бузина, горицвет весенний, фиалка трехцветная, василек синий, голубика (ягоды), мята перечная.
- Немедленно бросайте все вредные пристрастия. Понимаю, что тяжело, но вы ведь хотите быть здоровым, не так ли?
- Откажитесь от сигарет, лишнего алкоголя. В жизни есть занятия более приятные.
- Питайтесь здоровыми продуктами: овощи, зелень, фрукты, орехи, цельное зерно, мясо птицы, рыба.
- Уберите из рациона копчености, соления, красное мясо, белую муку, консерванты.
- У женщин риск увеличивается в разы после наступления . Если разрешит доктор, принимайте эстрогены (заместительная, гормональная терапия).
- Имеются подтверждение, что заболевание передается по наследству.
- Обязательно лечите все хронические болячки: высокое давление, , большой вес. При их наличии кровь становится очень густой, кровоток уменьшается.
- Занимайтесь посильными движениями, больше двигайтесь, меньше сидите.
- Постоянно поддерживайте норму содержания , сдавайте кровь на анализ.
- Меньше расстраивайтесь, не психуйте. Это очень влияет на сосуды.
- Очень частая причина повышенного холестерина – особенности выработки организмом гомоцистеина (аминокислота). Поможет прием витамина В 12, В 6 в сочетании.
- Сдавайте раз в год кровь на фибриноген (норма до 4000). Это белок, участвующий в свертываемости крови. При его повышении нужен аспирин.
ИБС симптомы и лечение – болезнь неприятная, серьезная, хроническая. Но, и с нею люди живут долгие годы, чего я желаю и ВАМ.
Заходите почаще в гости. Я жду с нетерпением.
Предлагаю посмотреть видео, профилактика ИБС:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологический процесс, во время которого поражение наносится миокарду по причине нарушения движения крови в коронарных артериях. Именно поэтому медицинская терминология предполагает другое название недуга – коронарная болезнь сердца. На первой стадии формирования заболевание развивается бессимптомно и лишь после у пациента может возникнуть приступ стенокардии. Лечение патологии может проводиться при помощи медикаментов или оперативного вмешательства. Здесь все определяет степень поражения патологии.
Факторы риска
Как и все внутренние органы, сердце не может функционировать без кровоснабжения. За доставку необходимого количества крови к миокарду отвечают две коронарные артерии. Они отходят от аорты в форме короны, а затем делятся на маленькие сосуды. Те, в свою очередь, несут ответственность за доставку крови в конкретные области сердечной мышцы.
Другого пути кровоснабжения миокарда нет, поэтому при тромбоэмболии любого мелкого сосуда возникает кислородное голодание сердца, а это уже ведёт к образованию ишемической болезни сердца.
Основополагающей причиной развития ишемической болезни сердца считается коронарная болезнь сосудов. Для неё характерно перекрытие холестериновыми бляшками или сужение сердечных артерий. Поэтому сердце не получает необходимого количества крови для нормального своего функционирования.
Симптоматика
Симптомы ишемической болезни сердца начинают давать о себе знать постепенно. Первые звоночки о нехватке кислорода миокарду удаётся распознать во время бега или быстрой ходьбы. Нарушение метаболизма миокарда можно обнаружить по таким проявлениям, как боли за грудной клеткой, когда человек находится в состоянии покоя. Частота приступов стенокардии зависит от того, насколько меньше стал просвет в коронарной артерии.
Вместе со стенокардией человека может посещать в хронической форме. Для неё характерно наличие одышки и повышенная отёчность.
Просвет артерии полностью закрыт, когда происходит разрыв бляшки. При таких событиях может возникнуть инфаркт или прекращение работы сердца. Здесь определяющим фактором является участок мышцы сердца, который получил поражение. Если крупная артерия будет полностью закрыта, то пациента ожидают тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода.
Симптомы ишемической болезни сердца самые разнообразные и могут проявляться в той клинической форме, которую они сопровождают. Чаще всего пациента посещают следующие признаки ишемической болезни сердца:
- болевой синдром в грудной клетке, поражающий левую руку или плечо;
- тяжесть за грудиной;
- апатия и появление одышки.
Если человека посетили представленные симптомы или имеется хотя бы один фактор риска, то врач обязан расспросить его об особенностях болевого синдрома и про условия, которые могли его спровоцировать.
Как правило, пациенты знают о своём недуге и могут с точностью описать все причины, частоту образования приступов, интенсивность боли, их длительность и характер с учётом физической нагрузки или приёма конкретных медикаментов.
Разновидности ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца может быть представлена различными видами. Классификация заболевания является актуальной и пользуется сегодня всеми врачами, несмотря на то, чтобы была разработана в 1979 году. В ней представлены отдельные формы ишемической болезни сердца, для которых характерны свои симптомы, прогноз и терапия. На сегодня ИБС имеет следующее клинические формы:
- Быстрая коронарная смерть.
- Приступ .
- Инфаркт миокарда.
- Постинфарктный кардиосклероз.
- Недостаточное кровообращение.
- Нарушение ритмичности органа.
- Безболевая ишемия миокарда.
- Микроваскулярная ишемическая болезнь сердца.
- Новые синдромы ишемии.
Из всех описанных форм, чаще всего у пациентов диагностируют инфаркт миокарда, стенокардию и быструю коронарную смерть. Поэтому их мы и рассмотрим подробнее.
Стенокардия
Такое заболевание считается самым частым симптомом ишемической болезни сердца. Его развитие связано с атеросклеротическим повреждением сосудов сердца, в результате чего возникают тромбы и закупорка ими просвета артерии. Повреждённые сосуды не способны выполнять свои прямые обязанности по переносу крови даже при условии, что человек осуществляет незначительные физические нагрузки. Результатом такого процесса становится нарушенный метаболизм, который проявляется болевым синдромом.
Признаки ишемической болезни сердца в таком случае следующие:
- Болезненные ощущения за грудиной, имеющие приступообразный характер. Они поражают левую руку, плечо, в некоторых случаях – спину, лопатку.
- Нарушение ритмичности сердца.
- Повышение АД.
- Возникновение одышки, чувства беспокойства, бледность кожи.
В зависимости от того, какие причины спровоцировали стенокардию, выделяют следующие варианты её течения. Она может быть:
- Напряжённой, если возникла на фоне какой-нибудь нагрузки. Если принять нитроглицерин, то все болезненные ощущения проходят.
- Спонтанная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно наличие болевого синдрома без обоснованных причин и отсутствия физического напряжения.
- Нестабильная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно прогрессирование недуга. Здесь происходит усиление болевого синдрома и возрастает риск формирования острого инфаркта миокарда и смертельного исхода. Пациент все больше использует медикаменты, так как состояние его значительно ухудшилось. При такой форме недуга требуется немедленная диагностика и срочная терапия.
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца нередко проявляется в виде инфаркта миокарда. Здесь происходит омертвление мышцы органа по причине внезапного прекращения питания его кровью. Чаще всего поражает недуг мужчин, чем женщин, и вот по каким причинам:
- Атеросклероз развивается позднее у женской половины населения по причине гормонального статуса. После наступления менопаузы имеется больший процент вероятности наступления инфаркта миокарда. Уже к 70 годам болезнь может поразить одинаково как мужчину, так и женщину.
- Мужчины больше употребляют алкоголь, курят.
Кроме представленных факторов риска, возникновению инфаркта миокарда могут способствовать следующие причины:
- нарушение свёртывающей и противосвертывающей систем;
- недостаточное развитие «обходных» путей кровообращения;
- нарушение метаболизма и иммунитета в сочетании с повреждением сердечной мышцы.
Для этой формы ИБС характерна смерть пациента, которая чаще всего наступает при свидетелях. Она наступает мгновенно или в течение 6 часов с того времени, как произошёл сердечный приступ.
Ишемическая болезнь сердца в такой форме проявляется потерей сознания, остановкой дыхания и сердца, расширением зрачков. При таком положении дел необходимо срочно принять лечебные меры. Если сразу оказать пострадавшему медицинскую помощь, то у него есть шанс на жизнь.
Но, как показывает практика, даже своевременные реанимационные мероприятия не снижают риск летального исхода. В 80% случаев пациент умирает. Поражать такая форма ишемии может людей молодого и пожилого возраста. Причина - внезапный спазм коронарных артерий.
Последствия болезни
Ишемическая болезнь сердца по причине несвоевременного лечения может спровоцировать множество осложнений:
- Постинфарктный кардиосклероз.
- Хроническая недостаточность сердца.
- Острая сердечная недостаточность.
- Кардиогенный шок.
Терапевтические мероприятия
Как лечить ишемическую болезнь сердца? Терапия недуга подразумевает под собой комплекс мер, благодаря которым удаётся привести в норму доставку нужного количества крови к миокарду для исключения последствий. Поэтому лечение ишемической болезни сердца предполагает лекарственные препараты, действие которых направлено на регенерацию такого баланса.
Оперативное лечение
Когда медикаментозная терапия не дала своего положительного результата, пациенту назначается хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Во время операции хирург проводит чистку артерий от холестерина.
Бывают ситуации, когда ишемическая болезнь сердца возникает из-за несильного затвердения тромбоцитов. Поэтому не удаётся привести такие процедуры, как стентирование или ангиопластику. Если имеет место такая патология, можно попробовать удалить тромб, используя особое медицинское устройство, которое по виду напоминает сверло. Эффективность такого лечения ишемической болезни сердца достигается при условии, когда сосуд поражён в отдельной области артерии.
Брахитерапия
Ишемическая болезнь сердца – патология, которая сегодня активно лечится при помощи радиационного излучения. Используют такую методику в случае, когда после ангиопластики произошло вторичное повреждение сосудов органа. Назначают такое лечение при диагностировании тяжёлой формы ИБС.
Представленный вид хирургической терапии включает в себя стандартные мероприятия. Её целесообразно проводить, когда причины недуга - это многочисленная закупорка артерии. Операция происходит с использованием кровеносных капилляров внутренней грудной артерии.
Суть операции состоит в том, то пациента подсоединяют к аппарату, благодаря которому осуществляется искусственное кровообращение. Он функционирует вместо сердечной мышцы на время оперативного вмешательства. Сам орган на время останавливают принудительно. Такая терапия пользуется большим спросом, так как после неё практически отсутствуют осложнения. Уменьшить число побочных эффектов при осуществлении операции на открытом сердце можно, но задействовать такую манипуляцию не всегда удаётся.
Малоинвазивная коронарная операция
Его целесообразно осуществлять, если причины ИБС – закупорка первой и передней коронарных артерий. В сложившейся ситуации хирург вместо повреждённого сосуда устанавливает ту артерию, которая взята у пострадавшего из грудной клетки. Такое лечение не предполагает полное вскрытие грудины.
Метод непрямой реваскуляризация миокарда лазером
Такая терапия назначается в том случае, когда хирургическая операция и ангиопластика невозможна. При осуществлении операции осуществляется прокалывание мышцы сердца в нескольких местах при помощи лазера. В местах прокалывания образуются новые кровеносные сосуды. Проводить операцию можно в качестве отдельной терапии и в виде системного подхода.
Ишемическая болезнь сердца – это очень тяжёлое и опасное заболевание, способствующее формированию большого количества осложнений, одним из которых является смертельный исход. Успешность лечения зависит от того, какая форма и степень тяжести болезни. В этом случае очень важно вовремя определить причины недуга и его проявления.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Ишемическая болезнь (ИБС), заключающаяся в нарушении кровообращения сердечной мышцы вызывающее ряд серьезных осложнений и нередко приводящее к смерти.
Ишемия сердца – что это такое?
Ишемия – состояние, при котором значительно уменьшается или прекращается кровоснабжение органа. Результатом патологического состояния является временное снижение функций пораженного участка либо полная утрата дееспособности. Ишемическая болезнь может поражать головной мозг. Это приводит к такому состоянию, как ишемический инсульт головного мозга. Нарушение функциональности этого органа ставит под удар жизнедеятельность всего организма.
При появлении такой патологии, лечение должно быть проведено незамедлительно. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем ниже вероятность развития серьезных, необратимых последствий, вплоть до смертельного исхода.
Термин ИБС включает в себя коронарокардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда
Знание клинических проявлений патологий поможет выявить нарушения на ранних стадиях, что значительно облегчит процесс дальнейшего лечения и восстановления пациента. При развитии ИБС симптомы следующие:
- болевой синдром, локализирующийся в области груди;
- одышка;
- общее ухудшение самочувствия;
- нарушение сердцебиения;
- психологические расстройства.
Вовремя диагностированное поражение сосудов позволит избежать возникновения осложнений, а порой сохранить человеку жизнь.
Симптомы ИБС
Разнообразие симптомов привело к формированию отдельных форм заболевания, отличающихся клиническими проявлениями, механизмом развития. Классификационный список и симптомы болезни неотрывно взаимосвязаны. Современная медицинская классификация выделяет острые и хронические формы.
Основной и наиболее частой причиной ИБС является появление и развитие в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые сужают, а иногда и перекрывают кровеносные сосуды
К острым относятся:
- Внезапная сердечная смерть. Спонтанное прекращение работы сердечной мышцы, возникающее через тридцать–шестьдесят минут после появления слабовыраженных симптомов, основным из которых является боль. Возможно появление одышки.
- Нестабильная стенокардия. Часто происходит на фоне стенокардии напряжения. При ухудшении эффекта от приема нитроглицерина, повышении частоты эпизодов, после перенесенного инфаркта.
- Инфаркт миокарда. Патологический эпизод, опасен переходом в форму стенокардии, развитием острой формы сердечной недостаточности. Интенсивная боль левостороннего характера, потливость, одышка, страх смерти.
К хронической форме относятся:
При развитии ИБС симптомы, возникающие на ранних этапах, очень важны для своевременной диагностики, дальнейшего назначения лекарственной терапии. Игнорирование может привести к необратимым нарушениям либо смертельному исходу.
Факторы развития
ИБС – патология, заключающаяся в несоответствии количества кислорода, который необходим для адекватной работы, с тем, что поступает с кровью. Она возникает как следствие развития атеросклероза, а именно атеросклероза коронарных артерий. Нарушение липидного обмена провоцирует образование и прикрепление к сосудистой стенке бляшек холестерина. Со временем бляшка значительно увеличивается за счет обрастания соединительной тканью. Это способствует ухудшению кровотока, уменьшению объема кислорода, насыщающего миокард. С течением времени происходит абсолютная закупорка.
По современной классификации к ИБС относятся внезапная смерть, стенокардия и инфаркт миокарда
Результатом недостаточного количества кислорода, питательных компонентов является выброс таких гормонов, как:
- норадреналин;
- адреналин;
- дофамин.
Это приводит к стимуляции сердечной деятельности, благодаря чему потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде усиливается, что провоцирует еще большую выработку гормонов – круг замыкается.
Патологический эпизод приводит к развитию острых и хронических форм ИБС. Опасность заключается в формировании необратимых серьезных последствий, включая смертельный исход. Тяжелыми проявлениями известны такие осложнения, как ишемический инсульт головного мозга и острая недостаточность.
Диагностика патологии
Диагноз ИБС ставится по итогам проведения комплексного диагностического обследования, включающего сбор анамнеза, осмотр, инструментальные, лабораторные методы, проведение функциональных тестов. Для диагностики ИБС, симптомы играют важную роль, так как помогают сформировать первоначальную картину заболевания, определить дальнейшие действия. Комплексная диагностика включает:
- Сбор анамнеза. Выяснение жалоб, наличие характерных симптомов.
- Осмотр. Определяется состояние слизистых, кожных покровов, наличие отёков.
В диагностике ИБС очень важны расспрос больного, выяснение причин возникновения заболевания, электрокардиографическое исследование, которое проводится неоднократно
- Анализы крови и мочи. Определение уровня холестерина, сахара, креатина, мочевины, альбумина, протеина и других показателей.
- Измерение пульса и артериального давления.
- Рентгенография органов, расположенных внутри грудной клетки.
- Электрокардиограмма покоя. Определение электрической активности сердечной мышцы. Способствует дифференциации стенокардии напряжения от сходных патологий.
- Электрокардиограмма напряжения. Выполняется на специальном велотренажере или беговой дорожке.
- Холтеровский мониторинг электрокардиограммы. Длительность проведения – сутки. Устанавливается точное время эпизодов боли, определяются предшествующие факторы.
- Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование). Позволяет визуально оценить работу миокарда, уточнить области инфаркта, работу клапанов.
- Коронароангиография. Проводится при помощи специального зонда, вводимого в сосуд бедра, через который сосуды сердца наполняются контрастным веществом, с дальнейшим проведением рентгенографии. Метод позволяет наиболее точно определить локализацию бляшек, уровень уменьшения просвета.
Первичные симптомы, лечение которых чаще бывает консервативным, наиболее важны для своевременного выявления заболевания и назначения корректной терапии. При малейших признаках дискомфорта и болезненных ощущениях в области груди рекомендована консультация кардиолога.
Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера
Лечение ИБС
При диагнозе ИБС, лечение должно быть назначено и проведено незамедлительно. Это позволит максимально снизить риск возникновения необратимых патологических процессов. Оперативное лечение и немедикаментозная терапия назначаются зависимо от тяжести течения болезни. Легкое течение – показание для консервативного лечения, подразумевающее прием препаратов:
- бета-адреноблокаторы;
- нитроглицериновый ряд;
- антагонисты кальция;
- ацетилсалициловая кислота.
Если симптомы, лечение которых проводилось консервативным методом, не были устранены, а терапия не дала ожидаемого результата, врач назначает один из методов оперативного вмешательства:
- Атерэктомия. Назначается при ишемии, возникшей на фоне образования тромба.
- Брахитерапия. Терапия, основанная на методике радиационного излучения.
Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты
- Аортокоронарное шунтирование. Проводится при многочисленных закупорках. Замена поврежденных сосудов производится артерией, взятой из грудной клетки. Оперативное вмешательство происходит при работе аппарата искусственного кровообращения.
- Малоинвазивное коронарное вмешательство. Замена поврежденной коронарной артерии сосудом, взятым из грудной клетки пациента. Метод предполагает неполное вскрытие грудины.
- Непрямая реваскуляризация сердечной мышцы. Метод, назначаемый при невозможности применения других видов оперативного вмешательства. Основывается на создании нескольких проколов в миокарде специальным лазером. Со временем на месте проколов образуются новые сосуды.
Своевременная лекарственная терапия позволит остановить патологические процессы, предупредить их дальнейшее развитие, значительно снизить риск возникновения серьезных осложнений.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ишемической болезни, заключаются в устранении факторов, под влиянием которых может развиться ишемия. Профилактика ИБС включает:
- Отказ от курения. Уменьшение концентрации кислорода в крови, повышение риска тромбообразования, возникновение атеросклеротических бляшек, повышение сосудистого давления – это только часть того, к чему приводит никотинозависимость.
Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения
- Отказ от злоупотребления алкоголем. Редкое употребление крепких напитков (в малых количествах) безопаснее, чем ежедневный прием слабоалкогольных.
- Нормализация веса. Лишний вес отрицательно сказывается как на сердечно-сосудистой системе, так и на всем организме. Контроль калорийности блюд, регулярные физические нагрузки помогут сбалансировать вес.
- Повышение уровня физической активности. Лечебная физкультура, пешие прогулки, спортивные тренировки умеренной интенсивности улучшат самочувствие, нормализуют работу сердца.
- Нормализация психоэмоционального фона. Доброжелательное, адекватное отношение в семейном кругу, рабочем коллективе оказывают благоприятное воздействие на человека.
- Ежедневный (самостоятельный) мониторинг артериального давления.
- Контроль уровня сахара в крови. Актуально не только для людей, страдающих сахарным диабетом, но и для тех, кто находится в группе риска.
Отдельное место среди профилактики заболеваний сердца и сосудов занимает питание. Соблюдение принципов здорового питания предотвратит недуг, снизит риск возникновения осложнений. Суть диеты заключается в исключении продуктов, способствующих повышению уровня холестерина (молочная продукция высокой жирности, колбасные изделия, жирные сорта мяса), и увеличение потребления более полезной пищи (зелень, овощи, фрукты, морепродукты, каши).
Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты
Своевременное лечение и соблюдение мер профилактики предупредит диагноз ИБС и связанные с ним серьезные последствия.
Осложнения ишемической болезни
Последствия, к которым приводит ишемия сердца, опасны, они требуют незамедлительной диагностики и лечения. Медицинская классификация выделяет такие виды осложнений:
- острая сердечная недостаточность. Результат ухудшения способности сердечной мышцы к сокращению, приводящей к заметному снижению систолического объема. Опасен развитием тяжелых синдромов: кардиогенный шок, отек легких;
- хроническая сердечная недостаточность. Возникает, как следствие ИБС, симптомы которой были проигнорированы, лечение отсутствовало. Сопровождается значительной отечностью и одышкой;
- ишемический инсульт головного мозга. Патологические изменения мозгового кровообращения, подразумевающее затруднение тока крови или полное его прекращение, результатом чего является некроз. Развитию инсульта способствует закупорка просвета атеросклеротической бляшкой, эмболом. Он обусловлен, как правило, инфарктом или мерцательной аритмией;
- инфаркт миокарда. Провоцирующий фактор – сильное психоэмоциональное перенапряжение, стрессовая ситуация. Однако часто инфаркт развивается в утренние часы, после подъема, при возникновении повышенной нагрузки после длительного ночного отдыха. Являясь отдельной формой ишемической болезни, инфаркт также относят к осложнениям других типов заболевания;
Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС
- постинфарктный кардиосклероз. Форма ишемии, также являющаяся осложнением, заключающаяся в формировании постинфарктного рубца на месте патологического эпизода. Основные симптомы, лечение которых включает консервативные и хирургические методы – одышка, цианоз, отечности, ухудшение восприимчивости к физическим нагрузкам;
- аритмия. Патологическое нарушение ритма мышечного сокращения миокарда. Варьируется от сильного замедления, до учащения. Различают также экстрасистолию и блокаду сердца;
- кардиогенный шок. Признаки патологии заключаются в недостаточности левого желудочка. Возникает, как результат инфаркта миокарда.
Факторы риска
ИБС – опасное заболевание, имеющее много предрасполагающих факторов, появление нескольких из них увеличивает шанс возникновения патологии. Какие факторы могут вызвать ИБС? Медицинская классификация выделяет два типа: внутренние и внешние.
К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов
К внутренним факторам относят:
- частые случаи повышенного артериального давления на фоне артериальной гипертензии;
- ухудшение возможности организма к усвоению глюкозы;
- ожирение;
- нарушение водно-электролитного обмена;
- гиперхолестеринемия – увеличенный уровень жиров (холестерина) в крови. Приводит к такому диагнозу, как ишемический инсульт головного мозга;
- гиперурикемия – состояние, для которого характерно повышенное содержание солей мочевой кислоты в кровяном русле;
- желчнокаменная болезнь;
- сниженная функция щитовидной железы.
К внешним относят:
- вредные привычки (курение , злоупотребление алкоголем);
- гормональные нарушения;
- пониженная физическая активность;
- неправильное питание (чрезмерное употребление жирных блюд, легкоусвояемых углеводов, высококалорийной пищи, переедание, большие перерывы между приемами пищи) – один из главных факторов, из-за которого может развиться ишемия.
Отдельно можно выделить такой фактор, как особенности поведения личности. Что это значит? При развитии ишемии большую роль играет адаптационная способность организма к психоэмоциональным нагрузкам и стрессовым ситуациям. Выделено два типа нервной системы:
- Легковозбудимая нервная система, неконтролируемые эмоции, постоянная неудовлетворенность собой и окружением – велика вероятность развития ишемической болезни в молодом возрасте .
- Преобладают процессы торможения, спокойствие, уравновешенность – заболевание развивается у пожилых людей при наличии факторов риска, наследственной предрасположенности.
Зная, от чего может развиться ишемия, что способствует патологическому сужению сосудов, можно значительно снизить риск возникновения или даже предотвратить заболевание. Соблюдение диеты, выполнение несложных профилактических мероприятий, своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний значительно снизят вероятность развития ишемической болезни.