Если вы планируете имплантацию или удаление кисты, будьте готовы к тому, что стоматологу придется разрезать десну. Когда из десны извлекают непрорезавшийся или неполностью прорезавшийся зуб мудрости, разрез также неизбежен.
После операции возможны осложнения в виде отека, кровотечения, ноющей боли. Причинами служат пониженный иммунитет, наличие инфекции во рту или неправильный уход в постоперационный период. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, - запомнить и соблюсти все рекомендации врача.
Опухоль (отек)
Как правило, отек возникает после удаления зуба мудрости с разрезом десны. Это типичная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях опухоль достигает гигантских размеров, сильно отекает щека или губа. Это явный признак альвеолита (воспаления лунки), в данном случае необходимо срочно посетить лечащего врача!
Высокая температура
Повышение температуры до 37–37,5 градусов также считается нормой. Однако если градусник показывает больше 38-ми градусов, то, скорее всего, начался воспалительный процесс. Нужно обратиться к врачу, который проводил операцию. Возможно, вам назначат курс антибиотиков.
Боль
Боль возникает сразу после окончания действия анестетика (спустя час-полтора). Болезненность – это реакция на повреждение нервных окончаний хирургическим скальпелем. Чтобы на время облегчить состояние, рекомендуется принять таблетку Кетанова, Пенталгина или Анальгина. Боль постепенно спадет через 3-4 дня.
Кровотечение
Обильное кровотечение может возникнуть из-за повреждения сосуда во время инъекции анестетика, повышенной ломкости капилляров или же высокого артериального давления у пациента.
Чем останавливают кровотечение? Сразу после разреза десны доктор накладывает гемостатическую губку и, когда полностью прекращается кровотечение, зашивает рану.
Если сильное кровотечение началось дома, нужно сделать плотный тампон из стерильного бинта и приложить его к ране. Также можно на 3-5 минут приложить к щеке кусочек льда.
Но если это не помогает, вызывайте скорую помощь.
– это воспаление надкостницы (плотная ткань, покрывающая челюстную кость). Такое осложнение – следствие инфицирования десны, после чего инфекция проникает все глубже, затрагивая надкостницу. В зоне воспаления скапливается гной и формируется болезненная шишка. При флюсе делается послабляющий разрез десны (вскрытие гнойника) и устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.
Осложнение после разреза десны - флюс (периостит)
Как заживает десна
После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.
Заживление включает:
- Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
- Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
- Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
- Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.
- когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
- нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
- на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
- ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
- горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
- желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.
Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!
Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.
Чем полоскать десну после разреза?
Любые полоскания нужно делать строго по назначению врача. Обычно доктор рекомендует ополаскивания ротовой полости солевым раствором, отваром ромашки, календулы иди шалфея (комнатной температуры), они обладают мощным противовоспалительным действием.
Также подойдут готовые антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин или Мирамистин.
Внимание: после удаления зуба с разрезом десны нельзя ополаскивать ротовую полость в течение первых суток, этим вы можете повредить целостность кровяного сгустка!
Если вы чувствуете, что после операции началось воспаление десны, или заметили выделение гноя, не откладывайте визит к стоматологу! В экстренных случаях можно обратиться к дежурному врачу государственной поликлиники, он принимает даже в ночное время. Ближайшее учреждение вы найдете на нашем сайте.
Прооперированный больной выздоравливает благодаря восстанавливающей способности организма. Операция обуславливает условия выздоровления в том случае, если вмешательство производилось на основании правильных показаний и при соблюдении правил атравматизма тканей.
При последующем лечении оперированного больного нужно принимать во внимание то обстоятельство, что хотя операцию и производят под местным или общим обезболиванием, все последующие процедуры производятся без всякого обезболивания: так, например, снимают швы, удаляют тампонирующие или дренирующие марлевые турунды из полостных ран, вводят новые тампоны. Упомянутыми вмешательствами можно причинить больному боль в том случае, если производить их неосторожно.
Согласно мнению различных авторов , раны в полости рта заживают быстрее, чем в любой другой области тела. Мы считаем это мнение неприемлемым, так как большинство из наносимых в данном случае ран являются костными ранами. Заживление костной раны складывается из процессов рассасывания, реокостенения и реже - секвестрации, продолжающихся недели и месяцы.
Раны на слизистой оболочке полости рта
не заживают быстрее, чем раны слизистой оболочки в других областях. Более того, заживление их более медленное, так как в полости рта отсутствуют условия для быстрого заживления. Оперированные глаза, ухо, нос могут быть почти полностью иммобилизованы, в то время как оперированная слизистая и кость полости рта во время разговора, а особенно - принятия пищи подвергаются силовым, химическим и тепловым раздражениям.
Рассмотрим те методы
, которыми можно пользоваться, чтобы облегчить жалобы оперированных больных и ускорить процесс их выздоровления.
После каждой операции (сюда относится и самое простое удаление зуба) можно ожидать послеоперационных болей даже в том случае, если вмешательство прошло без осложнений. Боль бывает особенно острой в послеоперационные часы. Не следует прописывать обезболивающие средства слабого действия и в малых дозах, так как в случае болей, происходящих от надкостницы и костной ткани, они не дают нужного эффекта. В случае гиперсекреции желудка или жалоб при глотании утоление боли достигается ректальным применением свеч или подкожных инъекций.
Если при операции допущены ошибки, например, если удален не тот зуб, от которого начался периодонтит-периостит; если произведено только удаление зуба в таком случае, когда одновременно нужно было бы сделать и разрез; если вместо широкого вскрытия абсцесса на слизистой оболочке делают лишь небольшое отверстие, то нельзя рассчитывать на эффект и большой дозы болеутоляющих средств. В упомянутых случаях острый воспалительный процесс продолжается, боли не прекращаются.
В случае продолжительных острых болей , которые характерны, главным образом, для острого альвеолита, нередко можно попасть в затруднительное положение. Большие дозы сильнодействующих болеутоляющих средств в течение десяти-четырнадцати дней нельзя прописывать больному, не боясь нарушить его пищеварение. Снотворный компонент сильнодействующих болеутоляющих средств вызывает одурение и прострацию, сопровождающиеся плохим самочувствием, и при этом они ликвидируют боль совсем ненадолго. Более того, длительное применение больших доз различных болеутоляющих средств часто приводит к аллергическим явлениям на коже (экзантема, эритема, уртикария).
Кроме варьирования болеутоляющих
средств, прибегают также к прогреванию, от которого ожидают болеутоляющего эффекта. Тепловое воздействие можно осуществить следующим образом: при помощи теплой соли, зашитой в мешочек и помещенной на лицо, приложенной к лицу грелкой, лампой солюкс, диатермическими коротковолновыми приборами.
Кроме болей, каждое хирургическое вмешательство сопровождается более или менее распространенной припухлостью.
5639 0
Общие сведения о реабилитации
В настоящее время реабилитация онкологических больных приобретает все большее значение в связи с увеличивающимся числом излеченных больных (Герасименко В. Н., 1977).Необходимо отметить, что выживаемость больных при раке далеко не равноценна полному выздоровлению.
Обширные хирургические операции, интенсивная лучевая, цитостатическая и гормональная терапия, используемые в онкологической практике, приводят к серьезным нарушениям различных функций организма.
Больной может считать себя здоровым только в том случае, если он сохраняет способность к нормальной жизни и работе. Конечной целью лечения является оказание помощи больному с тем, чтобы он снова мог занять свое прежнее положение в семье и обществе. Реабилитация онкологического больного должна рассматриваться как итог, достигнутый в области профилактики, диагностики и лечения злокачественного заболевания.
За последнее десятилетие накоплен значительный опыт в лечении больных злокачественными опухолями головы и шеи. Развитие методов комбинированного лечения привело к продлению жизни больных на многие годы. Как уже было отмечено, основным методом лечения больных с местнораспространенными злокачественными опухолями головы и шеи является комбинированный, где расширенное хирургическое вмешательство занимает ведущее положение.
Расширенные и комбинированные оперативные вмешательства в хирургии рака головы и шеи связаны с определенными трудностями, обусловленными прежде всего образованием послеоперационных дефектов, возможность закрытия которых местными тканями ограничена.
Кроме того, после расширенных операций по поводу местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи возникают обезображивающие изъяны, ведущие к нарушению ряда важных функций, в частности, акта глотания, жевания, речи, дыхания. Поэтому удаление местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи - это только один из этапов лечения больных.
Другой, не менее важной и ответственной задачей, является реабилитация этих больных, возвращение их к обычному образу жизни и труду, что достигается различными путями. С одной стороны, разрабатываются способы устранения послеоперационных дефектов с помощью лицевого (эктопротезы) и зубного протезирования (Чуйков В. М., 1976).
Это в известной мере позволяет уменьшить степень наносимых операцией функциональных и косметических нарушений. С другой стороны, имеются попытки устранения дефектов посредством косметических и функциональных пластических операций (Матякин Г. Г., 1977; Клим К. И., 1979).
Большинство авторов при удалении злокачественных новообразований считают целесообразным производить пластические операции, включающие наименьшее число этапов. В пользу преимущества первичных восстановительных операций высказываются Н. Н. Блохин (1956), Н. М. Михельсон (1962), П. В. Наумов (1966), А. Т. Аббасов (1967), И. А. Сорочан (1971), Б. М. Втюрин, К. И. Клим (1976), Н. Н. Блохин, Б. Е. Петерсон (1979).
В настоящее время продолжается поиск наиболее эффективных методов первичной пластики дефектов кожи и слизистой оболочки после расширенных и комбинированных операций в области головы и шеи.
Это ключ к хирургической реабилитации больных после расширенных операций. В этом плане мы на протяжении нескольких лет изучали возможность реабилитации больных с опухолями головы и шеи.
Поскольку расширенные и комбинированные операции по поводу местнораспространенных злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта, гортани и щитовидной железы приводят не только к обезображивающим дефектам, но и к нарушению функции глотания, дыхания, жевания и речи, мы решили осветить вопросы медицинской реабилитации больных с указанной локализацией опухоли.
Операции на слизистой оболочке органов полости рта
После расширенных и комбинированных операций по поводу местнораспространенных злокачественных новообразований слизистой оболочки органов полости рта возникают обширные дефекты, ведущие к нарушению акта глотания, жевания, речи. Поэтому важной задачей хирурга после удаления опухоли является пластическое моделирование того или иного удаленного органа при помощи кожных лоскутов на питающей ножке, которые способствуют восстановлению утраченных функций.Первичная пластика послеоперационных дефектов слизистой оболочки органов полости рта
Первичную пластику послеоперационных дефектов слизистой оболочки органов полости рта мы выполняли при помощи шейного и дельто-пекторального кожно-фасциальных лоскутов на питающей сосудистой ножке. Первичная пластика шейным лоскутом применена у 22 больных, дельто-пекторальным лоскутом - у 7.Шейный кожный лоскут на ножке выкраивается на боковой поверхности шеи в проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы с основанием в зачелюстной области. Такое расположение лоскута позволяет включить в него наиболее крупные артериальные сосуды кожи шеи, что обеспечивает хорошее кровоснабжение, высокую жизнеспособность его тканей, а непосредственная близость к ожидаемому дефекту позволяет восстановить поверхность образовавшегося изъяна в самых оптимальных условиях.
В отличие от других авторов, мы в подкожную клетчатку лоскута включаем и наружную яремную вену. Это значительно увеличивает жизнеспособность шейного лоскута. Заготовленный кожный лоскут имеет удлиненную языкообразную форму с округленными краями на конце. Ширина ножки лоскута составляет 5-7 см, длина - 10-14 см (рис. 64, а).
Рис. 64. Первичная пластика послеоперационных дефектов слизистой оболочки полости рта: а - разрез кожи и выкраивание шейного лоскута: б - этап перемещения шейного лоскута к дефекту; в - окончательный вид послеоперационной рамы. Формирование оростомы в зачелюстной области
Опрокидывание кверху выкроенного лоскута и широкая мобилизация кожи обеспечивают хороший обзор операционного поля, а также создают оптимальные условия для проведения операции на лимфатических путях шеи.
Наряду с этим опрокидывание лоскута и перегиб его питающем ножки на 180° на время выполнения основного этапа операции - удаления первичной опухоли и клетчатки шеи - позволяют оценить состояние его кровоснабжения. При адекватном кровоснабжении мы перемещали лоскут и пришивали его к краям дефекта тканей (рис. 64, б). В области основания питающей ножки формировали временную оростому (рис. 64, в).
Изучение особенностей заживления ран после 22 подобных операций (табл. 35) показывает, что полное приживление перемещенного лоскута отмечено у 10 больных. Некоторое натяжение трансплантата, которое наблюдалось при закрытии дефекта бокового отдела дна полости рта и языка, при закрытии изъянов, расположенных в области переднего отдела дна полости рта, привело к расстройству кровообращения с последующим краевым или более распространенным некрозом лоскутов.
При заживлении ран первичным натяжением с полным приживлением шейного лоскута реабилитация функций глотания и дыхания наступала в среднем в течение 1,5 месяца. В противном случае лечение затягивалось на более продолжительное время (в среднем 0,5 года).
На основании собственных наблюдений мы считаем, что показанием к использованию шейного лоскута на ножке являются дефекты слизистой оболочки отделов средней, задней трети и корня языка, дна полости рта, щек и ретромолярного пространства, а также большие кожные изъяны околоушно-жевательной, щечной, подчелюстной областей и сонного треугольника шеи.
Опыт показывает, что не следует использовать этот лоскут для замещения дефектов тканей переднего отдела дна полости рта, нижней губы и подбородка при сохранении непрерывности нижней челюсти, так как в результате натяжения тканей и перегиба питающей ножки возникает нарушение кровообращения в дистальном отделе лоскута.
Нецелесообразно использование шейного лоскута для пластики изъянов, если его питающая ножка до операции попадала в зону облучения. Примером успешной пластики шейным лоскутом может служить следующее клиническое наблюдение.
Клинический пример
Больная П., 56 лет, находилась в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии с 5.11.1977 г. по 12.01.1978 г. по поводу рака слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти справа, IIIа стадии, T3N0M0. Биопсия № 180097 - плоскоклеточный ороговевающий рак.С 3.04 по 25.05.1977 г. получила курс сочетанной лучевой терапии на область альвеолярного отростка нижней челюсти: близкофокусную рентгенотерапию с одного поля в дозе 5175 Р, наружное облучение на гамма-аппарате «Рокус» - 49,6 Гр. В результате опухоль уменьшилась па 50%.
14.03.1977 г. больном призведено широкое электроиссечение тканей дна полости рта, боковой поверхности языка, гемпрезскция нижней челюсти справа с экзартикуляцией, пластика дефекта шейным лоскутом. Трахеостома.
Результат гистологического исследования послеоперационного препарата № 290740-40 - плоскоклеточный ороговевающий рак слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти с прорастанием в мягкие ткани и кость.
Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. 4.10.1977 г. под местным обезболиванием с помощью 20,0 мл 0,25% раствора новокаина произведено закрытие оростомы. В настоящее время здорова. Срок наблюдения - 8 лет.
Пластика дельто-пекторальным лоскутом
Возмещение послеоперационных дефектов слизистой оболочки дна полости рта, значительной части языка может быть успешно проведено дельто-пекторальным кожным лоскутом на медиальной питающей ножке.После радикального удаления злокачественной опухоли с резекцией переднего сегмента нижней челюсти дистальный участок выкроенного лоскута вводят в полость рта через разрез тканей в подчелюстной области и помещают так, чтобы кожная поверхность его восполняла дефект слизистой оболочки дна полости рта и языка (рис. 66, а).
Рис. 66. Методика пластики дефектов мягких тканей слизистой оболочки дна полости рта и языка дельто-пекторальным лоскутом: а - раневая поверхность и дефекты тканей после удаления злокачественной опухоли; б - замещение дефекта мягких тканей слизистой оболочки дна полости рта кожей - дистальным участком дельто-пекторального лоскута на медиальном основании; в - окончательный вид послеоперационной раны. Формирование оростомы в подчелюстном треугольнике и застебление питающей ножки лоскута
Подкожную клетчатку лоскута по краям и среднюю часть его фиксируют несколькими узловатыми кетгутовыми швами к мышцам языка и жировой клетчатки кожи подчелюстной области. Затем накладывают узловатые шелковые швы между краями лоскута и дефекта слизистой оболочки полости рта, формируя культю языка, дно полости рта и подбородочную область (рис. 66, б).
В подчелюстном треугольнике у места введения дельто-пекторального лоскута в полость рта формируют оростому путем сворачивания лоскута в форме трубки эпидермисом внутрь. У основания лоскуту придается вид круглого кожного стебля (рис. 66, в).
Наши наблюдения позволяют говорить о том, что с целью создания контура дна полости рта следует использовать формирующие тампоны из быстротвердеющей пластмассы, покрытые йодоформной марлей. Ими закрывают участок кожного лоскута, восполняющий дефект тканей между слизистой оболочкой нижней губы и нижней поверхностью культи языка.
Тампон фиксируют лигатурами. Оростому закрывают турундой с ксероформом на ближайшие 2-3 недели, до полного приживления кожного трансплантата. После приживления лоскута в полости рта питающую ножку отсекают под местной анестезией.
Необходимо отметить, что, несмотря на благоприятное расположение сосудов в лоскуте, протяженность застебленной питающей ножки следует сократить до минимума, с тем чтобы предупредить перегибы, отрицательно отражающиеся на кровоснабжении трансплантата. Недопустимо также натяжение ножки. Избежать этих ошибок можно путем тщательного планирования пластической операции.
Описанный метод пластики послеоперационных дефектов мягких тканей переднего отдела слизистой оболочки дна полости рта и языка нами был использован у 7 больных (табл. 36) и у 2 - с дефектами щеки. Полное приживление лоскута имело место в четырех наблюдениях (рис. 67, а-в). Нарушение кровообращения в виде краевого некроза отмечено у трех больных.
Таблица 36. Непосредственные результаты пластики дельто-пекторальным лоскутом на медиальном основании
Рис. 67. Больной Л. со злокачественной опухолью дна полости рта. Блок удаленных тканей. Кратерообразная опухолевая язва охватывает ткани дна полости рта. языка, фронтальной и горизонтальной ветви нижней челюсти
В двух случаях - частичный некроз лоскута из-за присоединения банальной инфекции в подлоскутном пространстве. Иссечение некротизированных участков лоскута производили на 8-10-е сутки. К этому времени жизнеспособный участок лоскута срастался с подлежащими тканями и тем самым уменьшались возможность попадания слюны и инфекции под лоскут и его дальнейшее отторжение.
Следует отметить, что из двух больных, которым дефект слизистой щеки был возмещен дельто-пекторальным лоскутом, в обоих случаях было нарушение кровообращения в виде краевого и частичного некроза лоскута. Поэтому мы считаем, что дельто-пекторальный лоскут может с успехом применяться только при первичной пластике дефектов переднего отдела слизистой дна полости рта и языка.
Таким образом, наши наблюдения показали, что применение дельто-пекторального лоскута расширяет показания к хирургическому лечению и способствует реабилитации утраченных функций дыхания, глотания и речи в среднем в течение 1,5-2 мес у больных с местнораспространенными опухолями слизистой оболочки дна полости рта.
Из 30 больных, подвергшихся расширенным и комбинированным операциям по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта , которые жили 3 года и более, 13 занимались умственным трудом, 5 - физическим. Остальные 12 пациентов находились на II группе инвалидности.
Особенности операций в полости рта
К таким операциям относят удаления зуба, операции на деснах, удаления кисты зуба, операция по зубной имплантации и другие. Каждый вид такого вмешательства имеет свои особенности и возможные неприятные последствия. Так, например, при удалении зуба мудрости нижняя губа, язык или область десен могут терять на некоторое время чувствительность, также может ощущаться зуд. Как правило, это проходит через несколько недель, иногда такой дискомфорт человек может чувствовать один-два месяца.
Что нужно делать сразу после операции
Для того чтобы улучшить состояние пациента врач может порекомендовать принимать первое время обезболивающие препараты. Кроме того, следует неукоснительно выполнять рекомендации стоматолога, которые сводятся к простым правилам:
- После операции нельзя употреблять алкоголь, кофе, нельзя курить. Это связано с тем, что никотин, кофеин и крепкие напитки затрудняют заживление раны.
- Затронутую область лица можно охлаждать при помощи льда, но это следует делать очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию. Охлаждение проводят при помощи контейнера со льдом, завернутого в ткань, это поможет избежать чрезмерного переохлаждения. Хоть охлаждение обезболивает и способствует уменьшения опухоли, не следует злоупотреблять этим методом.
- Врач может порекомендовать придерживаться несколько дней постоперационной диеты. Питание должно состоять преимущественно из жидких блюд, допускается некрепкий чай, овощные и фруктовые соки, супы. Не рекомендуется употреблять острые блюда до полного заживления. Крепкий чай и кофе лучше не употреблять.
- Ротовая полость после операции нуждается в уходе. Полное заживление, как правило, происходит примерно за неделю. В этот период особенно важно правильно ухаживать за раной.
Если рана кровоточит
Небольшое кровотечения является нормальным и не должно вызывать беспокойства. В течение первых часов после операции слюна может быть розового цвета, что также нормально. Кровотечение может продолжаться дольше, в том случае, если пациент принимает препараты, которые влияют на свертываемость крови, например, аспирин. После удаления зуба врач оставляет на ранке ватный тампон, который необходимо придерживать на протяжении получаса, после операции. На месте раны образуется кровяной сгусток, он делает рану менее уязвимой для различного рода инфекций. Следует максимально осторожно обращаться с этим сгустком, так как его травмированные может стать причиной кровотечения.
В постоперационный период врач может посоветовать принимать болеутоляющие препараты. Как правило, это Кетанов, Кетарал, Дексалгин-25, Солпадеин, Нурофен, Триган-Д. Один из этих препаратов принимают по 1-2 таблетки, но не более 4-х таблеток в сутки! Прием препаратов такого рода может стать причиной сонливости, поэтому следует воздержаться на период их приема от вождения автомобиля. Если препарат не помогает, следует обратиться к врачу. Операции в полости рта могут сопровождаться отеками. Как правило, отеки максимально выражены на 3 день.
Как ухаживать за ротовой полостью после операции
Врачи акцентируют внимание на важность проведения гигиенических мероприятий во время заживления раны. Достаточно будет чистить зубы, проводить полоскания, в некоторых случаях дополнить гигиену рекомендуют компрессами и примочками.
Основные правила:
- Полоскать рану слишком часто – вредно. Не стоит также для этого использовать препараты на спиртовой основе.
- Для полоскания можно применять раствор пищевой соды, соли, отвары лекарственных трав.
- Раствор готовят непосредственно перед самой процедурой, он не должен быть слишком горячим или холодным.
- К ране можно прикладывать ватный тампон с несколькими капельками 100% эфирного масла чайного дерева для того чтобы избежать воспаления.
Возможные осложнения
После проведения любой операции могут возникнуть осложнения, это могут быть результаты неправильного проведения пациентом гигиенических процедур или же возникать в результате не зависящих от него факторов. Осложнения также могут возникнуть по ходу самой операции, например, в том случае, если из-за большого размера корня зуба врач вынужден делать надрезы. В таком случае по окончанию операции пациенту накладывают швы.
Наиболее типичные осложнения:
Альвеолит – воспаление лунки челюсти, в результате ее инфицирования, которое возникает в связи с удалением зуба. Нормальным считается заживление лунки через 7-10 дней, этот процесс происходит практически безболезненно. Возникновение альвеолита не свидетельствует о не компетентности врача, заболевание развивается с участием микробов, которые находятся в ротовой полости. Если иммунная система функционирует нормально, микрофлора подавляется и лунка заживает без осложнений. Для того чтобы минимизировать риск возникновения заболевания следует внимательно относится к рекомендациям стоматолога и ни в коем случае не удалять сгусток, как правило, это происходит когда человек слишком старательно выполаскивает лунку зуба.
Луночковое кровотечение – в постоперационный период оно может возникнуть из-за нарушения рекомендаций врача, то есть в результате внешнего беспокойства. Также оно может возникнуть на фоне приема некоторых препаратов, а также при различных сопутствующих заболеваниях: при гипертонии, скарлатине, желтухе и т.д.
Парестезия – осложнение, вызванное повреждением нервов во время удаления зуба. Парестезия проявляется онемением в области языка, щек, подбородка, губ. Как правило, парестезия носит временный характер и проходит через несколько дней или недель.
Изменение положения зубов - после удаления зуба остальные зубы могут наклоняться в сторону. Это приводит к нарушению процесса пережёвывания пищи, повышается нагрузка при жевании, развивается деформация прикуса. Это может негативно отразится на общем состоянии зубов.
Когда следует обратиться к врачу?
После операции в полости рта важно контролировать свое самочувствие, при сильном ухудшении лучше обратится за консультацией к врачу.
На приеме врач может задавать следующие вопросы:
- Вернулись ли ощущения после применения анестезии?
- Возникает ли кровотечение?
- Принимали ли Вы обезболивающие препараты?
- Есть ли опухоль лица, и какого она размера?
Операция в полости рта может доставить немало неприятностей. Грамотный уход за ротовой полостью в пост операционный период, а также выполнение всех рекомендаций стоматолога поможет избежать возможных осложнений. При сильных болях, длительном кровотечении, ухудшении самочувствия, и наличии других симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.
Неважно какой зуб удалили человеку, после этого все равно остается ранка, которую необходимо полоскать, тщательно за ней следить и ухаживать. В противном случае, если не обработать и не ополаскивать рот после удаления зуба, может развиться инфекция.
У любого человека имеются 32 зуба, но есть такие, которые скрыты от глаз - зубы мудрости. Со временем восьмерка дает о себе знать. Зубная боль настолько сильная, что приходится прибегать к хирургическому вмешательству и экстракции. Все люди подвержены к этому непростому испытанию. Зубы и десна ноют до такой степени, что причиняют адскую боль и дискомфорт. После удаления остается лунка, за заживлением которой необходимо тщательно следить и ухаживать.
Через сколько времени можно обрабатывать рот после удаления зуба?
Когда врач выдернул зуб, в ранке образуется небольшое кровяное скопление (рекомендуем прочитать: как можно выдернуть ребенку молочный зуб в домашних условиях?). Этого не надо бояться, так как сгусток крови защищает ранку от попадания инфекции. Чтобы он образовался и начал свое действие, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- воздержаться от приема пищи 2-3 часа после того, как вырвали зуб;
- не беспокоить ранку языком и посторонними предметами;
- запрещается принимать жаркую баню и греть щеку в течение недели;
- не рекомендуется курить несколько суток;
- нужно временно отказаться от физической нагрузки.
Споласкивать рот во время образования сгустка не рекомендуется. Однако, принимать ванночки можно. Для этого набирают немного жидкости в рот, держат в течение нескольких минут и выплевывают.
Постоянные пациенты стоматологических клиник задаются вопросом - нужны ли дополнительные манипуляции? Если остальные зубы и десна здоровы, то можно полоскать рот для профилактики. В других случаях, например, при удалении нагноения, развитии заболеваний десен, наличия незалеченного другого зуба, обрабатывание - это неотъемлемая часть лечения, так как инфекция может попасть в лунку и развить воспаление.
Аптечные средства для полоскания
По завершении операции, стоматолог дает несколько настоятельных рекомендаций: чем поласкать полость, чтобы можно было избежать непоправимых последствий после удаления зуба. Существуют множество способов и лекарств, с помощью которых проводится полоскание в домашних условиях. Наверняка в домашней аптечке найдется антисептическое средство. Даже если такого не окажется, то они имеются в любой аптеке в открытом доступе и по разумной цене. Перед началом обработки ротовой полости следует проконсультироваться с лечащим врачом. Стоматолог объяснит, какое средство лучше применять и как.
Раствор перекиси водорода
Отличное антисептическое средство! Важное и неоспоримое свойство перекиси водорода – это возможность наносить его на открытую рану. Перекись совершенно не щиплет. Выделяемый перекисью кислород после нанесения на рану убивает микробы.
Прежде чем полоскать рот после удаления зуба с помощью перекиси, необходимо приготовить раствор: 30% раствора перекиси необходимо разбавить в 100 мл теплой кипяченой воды. Следует вливать перекись в воду, а не наоборот. Если перепутать, перекись потеряет свои свойства и будет бесполезной для полоскания.
Обрабатывать ранку раствором перекиси водорода нужно 2-3 раза в день, не более 5-7 минут. Нужно постараться, чтобы при полоскании раствор попал на ранку и омыл всю ротовую полость. После обработки перекисью, рот следует прополоскать теплой кипяченой водой.
Важно! Ни в коем случае нельзя проглатывать перекись. Ее составляющие, несмотря на невысокую концентрацию, повлияют на слизистую пищевода и желудка. Перекись водорода - это недорогое антисептическое средство по сравнению с другими.
Мирамистин или Хлогексидин
Хлоргексидин и Мирамистин имеют одинаковое антибактериальное свойство. Некоторыми характеристиками они все-таки отличаются. Мирамистин практически не имеет побочных эффектов, Хлоргексидин, напротив, вызывает жжение и раздражение при попадание на слизистую. Мирамистин не имеет возрастных ограничений. Данное лекарство также разрешается беременным и кормящим женщинам, Хлоргексидин противопоказан к употреблению беременным, а также детям младше 18 лет. Однако, Хлоргексидин дешевле Мирамистина в 17 раз!
Для полоскания полости рта используется 0,05% раствор Хлоргексидина, который не требует дополнительного разбавления водой (подробнее в статье: хлоргексидин для полоскания: инструкция по применению). Проводить полоскательные процедуры Хлоргексидином рекомендуется 2-3 раза в день после чистки зубов в течение 1 минуты. После обработки не желательно принимать пищу и пить напитки в течение получаса.
Мирамистин не требует разбавления водой и применяется так же, как и Хлоргексидин. Стоит обратить внимание, что Мирамистин борется с бактериями в полости рта эффективнее, чем Хлоргексидин, поэтому завоевал большую популярность среди покупателей и врачей стоматологии.
Таблетки Фурацилина
Фурацилин – противомикробное средство. Запасливые хозяйки в домашней аптечке всегда имеют несколько упаковок фурацилина в таблетках, так как этот препарат хорошо помогает при зубной боли. Еще его используют после удаления зуба для полоскания рта.
Таблетки Фурацилина - обычная распространенная форма выпуска лекарства. Раствор для полоскания полости рта готовится из расчета 1 таблетка на 100 мл теплой кипяченой воды. Таблетка полностью растворяется в воде. Вода приобретает ярко желтый цвет, практически не имеет никакого привкуса. Рекомендуется набрать готовый раствор, подержать его на стороне больного зуба в течение 1 минуты и сплюнуть. Проводить очистительные полоскания полости рта в течение 3-5 минут на протяжении 5-7 дней 3-4 раза в день.
Другие способы полоскания
Врач стоматолог после удаления зуба больному дает несколько рекомендаций и советует проводить процедуры не только медикаментозными препаратами, но и разными народными средствами.
Прекрасным антисептическим свойством обладает марганцовка, по врачебному названию Перманганат калия, но не в стоматологической практике. Марганцовка при попадании на слизистую раздражает ее и может привести к ожогу.
Некоторые стоматологи говорят, что можно полоскать рот содой или солью, разведенными в воде (подробнее в статье: можно ли полоскать рот содой или солевым раствором?). Этого не рекомендуется делать ни в коем случае, особенно в первые дни после удаления зуба. Соль, также как и сода раздражает слизистую, способствует вымыванию защитного слоя из лунки. При этом ротовые ванночки приветствуются.
Некоторые лекари считают, что спирт, водка или спиртовые настойки - хорошие антисептики и почему бы ими не прополоскать рот. Категорически запрещено это делать. Спирт раздражает слизистые полости, тем более, открытые раны. Следует воздержаться от употребления алкогольных напитков на момент заживления лунки зуба.
Ванночки и примочки
Чаще всего удаление зуба не проходит без последствий. После того, как анестезия прекращает свое действие, возникает острая боль, начинает опухать десна, появляется отек на щеке. Это симптомы воспалительного процесса. Доктор назначает курс антибактериальной терапии совместно с полосканием. Кроме этого для облегчения зубной боли и быстрого заживления раны после удаления зуба, можно использовать ротовые ванночки и примочки, так как необходимо помнить, что полоскать рот в первые дни после удаления не рекомендуется.
Ванночки можно делать с помощью тех же лекарственных средств, что и при полоскании, в том числе, содовые ванночки. Ванночка делается на сторону удаленного зуба. Рекомендуется набрать жидкость на несколько минут, а затем сплюнуть ее.
Примочки с помощью марлевого тампона, пропитанного лекарственной жидкостью или обезболивающей мазью прикладывается к больному месту, применяются в первые дни после экстракции.
Как правильно полоскать рот?
Полоскание ротовой полости необходимо проводить не только после удаления зуба, но и после каждого приема пищи, особенно сладкой или кислой. Эти среды только способствуют размножению бактерий в полости рта. На 4-5 день после удаления зуба можно начать полоскание (рекомендуем прочитать: почему не заживает десна после удаления зуба, и что делать?). Никаких особенных манипуляций делать не нужно. Все элементарно и просто. Необходимо набрать жидкость в рот, полоскать в течение несколько минут, затем можно сплюнуть. Жидкость должна быть комнатной температуры и свежеприготовленной. Хранить жидкость в холодильнике не рекомендуется. Готовить раствор нужно всегда на 1 раз.
Стоит отметить, что все жидкости и растворы делятся на две группы. Первая – борется с бактериями, вторая – с воспалением. Принимать их желательно по очереди. Перед лекарственным полосканием желательно очистить ротовую полость от остатков пищи с помощью полоскания обычной теплой водой, предварительно почистив зубы и язык.
Лунка, в зависимости от типа зуба, заживает от 2 недель (обычный зуб) до 1,5 месяца (зуб мудрости). Необходимо тщательно следить за заживлением лунки. Если через некоторое время ранка болит, появляется неприятный запах изо рта, или чего хуже, повышается температура тела, значит, начинается воспалительный процесс.
Как только вы заметили первые симптомы воспаления, тут же записывайтесь на прием к стоматологу. Это может происходить из-за неправильного поведения после удаления зуба и игнорирования рекомендаций стоматолога. Если не прислушиваться к доктору, то существует риск развитию альвеолита - образования гноя в лунке. Если вовремя не обратиться к врачу, то начнется остеомиелит, который может попасть в кровь и тогда не избежать сепсиса. Такое развитие событий грозит не только здоровью человека, но и опасно для его жизни!
Если в течение недели все зажило, значит, все проходит по плану и можно рассчитывать на ближайшее выздоровление. Здоровая улыбка - украшение лица.